手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響

王艷艷　畢麗娜

【摘要】 目的 探討分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響。

方法 80例行剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 研究組產(chǎn)婦在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦切口愈合情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%， 明顯低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦切口愈合情況優(yōu)于對照組產(chǎn)婦， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 可以有效提升產(chǎn)婦切口的愈合效果， 同時降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床效果顯著， 臨床可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)手術(shù)；切口愈合效果；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.108

隨著我國育齡期婦女的不斷增多， 采取以剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦呈逐年上升的趨勢。對于臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)來說， 它是我國產(chǎn)科乃至全世界所常見并且被普遍應(yīng)用的一種創(chuàng)傷性分娩方式。整個剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中， 主要是指將產(chǎn)婦的子宮以及腹壁剖開， 然后將胎兒從中取出的過程[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8～12月在本院采用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦80例作為本次研究對象， 隨機(jī)分為對照組和研究組， 各40例。研究組產(chǎn)婦年齡24～43歲， 平均年齡（32.1±4.2）歲；體重51～81 kg；初產(chǎn)婦23例， 經(jīng)產(chǎn)婦17例。

對照組產(chǎn)婦年齡23～44歲， 平均年齡（33.3±3.9）歲；體重51～81 kg；初產(chǎn)婦26例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理（常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理）。術(shù)前8 h禁食水， 告知患者術(shù)前的注意事項以及介紹醫(yī)院的環(huán)境。術(shù)后訪問， 為其講解相關(guān)注意事項。

1. 2. 2 研究組產(chǎn)婦在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 術(shù)前、術(shù)中護(hù)理干預(yù) 將護(hù)理操作以及相關(guān)注意事項對患者進(jìn)行詳細(xì)解釋。手術(shù)過程中， 護(hù)理人員對患者進(jìn)行全程陪護(hù)， 必要時給予安慰和鼓勵， 以減少陌生環(huán)境給患者帶來的恐懼感， 為其創(chuàng)造良好的治療環(huán)境?；颊邭夤懿骞芎螅?護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助麻醉醫(yī)生給予患者舒適體位， 避免其頸部過度拉伸造成損傷， 控制手術(shù)室的溫濕度， 濕度應(yīng)在40%左右[2， 3]。保持手術(shù)室的安靜。

1. 2. 2. 2 心理護(hù)理干預(yù) 行硬膜外麻醉時， 護(hù)理人員將相關(guān)注意事項詳細(xì)告知產(chǎn)婦， 全程陪護(hù)， 必要時給予其安全和保暖；麻醉后對產(chǎn)婦進(jìn)行導(dǎo)尿， 通過此方式使刺激得以減少；子宮下段剖口后， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生保持較高的默契度， 密切配合醫(yī)生， 快速將羊水吸盡， 通過此方式減少對腹腔器官的刺激， 滿足產(chǎn)婦舒適需求， 防止羊水栓塞[4]；剖宮產(chǎn)分娩過程中， 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦的情緒變化進(jìn)行密切觀察， 若產(chǎn)婦有所不適， 應(yīng)給予必要的安慰， 用肢體語言告訴她：與您協(xié)手迎接新生命的到來；胎兒娩出、斷臍后， 及時將胎兒給產(chǎn)婦看， 目的是穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒， 使子宮正常收縮， 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 減少產(chǎn)婦出血量， 加快手術(shù)切口的愈合速度。

1. 2. 2. 3 術(shù)中配合 最大限度縮短手術(shù)所需時間。巡回護(hù)士加強監(jiān)測， 對輸液速度做到及時調(diào)整， 使血壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)， 注意患者的體溫以及心理波動， 對其尿量、顏色、出血量進(jìn)行嚴(yán)密觀察；器械護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)， 注意力高度集中， 配合手術(shù)醫(yī)生的操作， 傳遞器械時應(yīng)當(dāng)“穩(wěn)、輕、準(zhǔn)、快”， 以減少手術(shù)所需時間[5， 6]。

1. 2. 2. 4 術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后護(hù)理人員正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理飲食， 糾正其不良生活習(xí)慣， 創(chuàng)造舒適的康復(fù)環(huán)境， 鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動， 適度鍛煉， 不要做高強度的運動， 促進(jìn)腸蠕動， 防止發(fā)生腸粘連， 使其早日康復(fù)出院[7]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦切口愈合情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)室切口感染的診斷參考《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBM SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染1例（2.50%）， 切口合并癥1例（2.50%）， 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥1例（2.50%）， 胃腸道合并癥0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；對照組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染5例（12.50%）， 切口合并癥3例（7.50%）， 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥1例（2.50%）， 胃腸道合并癥7例（17.50%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 切口愈合情況 研究組產(chǎn)婦切口愈合甲級39例（97.50%）， 乙級1例（2.50%）， 丙級0例；對照組產(chǎn)婦切口愈合甲級28例（70.00%）， 乙級12例（30.00%）， 丙級0例。研究組產(chǎn)婦切口愈合情況優(yōu)于對照組產(chǎn)婦， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)雖然可以降低產(chǎn)婦的分娩痛苦， 解決自然分娩所帶來的一些問題， 必要情況挽救母嬰的生命健康， 但剖宮產(chǎn)手術(shù)也存在術(shù)中出血量高、創(chuàng)傷大、術(shù)后切口愈合效果較差等諸多缺點， 剖宮產(chǎn)手術(shù)后， 常會引發(fā)多種并發(fā)癥， 這就在一定程度上影響了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率， 提升切口愈合效果[9， 10]。本研究結(jié)果與相關(guān)研究文獻(xiàn)結(jié)果一致， 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%， 明顯低于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦切口愈合情況優(yōu)于對照組產(chǎn)婦， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 可以有效提升產(chǎn)婦切口的愈合效果， 同時降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床效果顯著， 臨床可以推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-05-27]endprint