淺析循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)療糾紛的關(guān)系

萬際清

【摘要】隨著社會的進步和發(fā)展以及人們自我保護意識的增強，近年來，醫(yī)療糾紛事件明顯增多。對于臨床醫(yī)務(wù)工作者來講，了解并接受循證醫(yī)學(xué)對于避免與防范醫(yī)療糾紛具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛已成為困擾醫(yī)療機構(gòu)正常運行的重要因素，如何加強與改善醫(yī)患關(guān)系，已成為全社會持續(xù)關(guān)注的熱點，本文從循證醫(yī)學(xué)的角度探討處理醫(yī)患關(guān)系的可行性，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)患關(guān)系健康和諧發(fā)展。

一、何謂循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)的意思就是“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”（Evidence-Based Medicine，簡稱EBM）。英國著名臨床流行病學(xué)家David Sackett教授將EBM定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能的最好研究依據(jù)來確定患者的治療措施”。循證醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)80年代，是唯結(jié)果論的產(chǎn)物。20世紀(jì)90年代起成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱門話題之一，EBM以文字和電子刊物形式為臨床診治、臨床科研提供參考信息，在發(fā)達國家中得到了高度重視和日益普遍的應(yīng)用。循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

二、何謂醫(yī)療糾紛

所謂醫(yī)療糾紛，就是指病員或其家屬與醫(yī)療機構(gòu)之間，因為診療護理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認識不一致而導(dǎo)致的分歧或爭議。主要表現(xiàn)在雙方對某一不良后果是否構(gòu)成醫(yī)療事故，是否要承擔(dān)法律責(zé)任有不同的看法。醫(yī)療糾紛只能發(fā)生在生病的公民到醫(yī)療機構(gòu)就診，并有特定的醫(yī)生代表醫(yī)院對其提供醫(yī)療服務(wù)的過程中。

三、運用循證醫(yī)學(xué)防范、減少醫(yī)療糾紛

醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，EBM對臨床醫(yī)生提出了更高標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床醫(yī)生應(yīng)通過多年的臨床實踐熟悉掌握臨床業(yè)務(wù)技能，提高對疾病的判斷能力和積累治療經(jīng)驗。（2）臨床醫(yī)生要掌握最新生物醫(yī)學(xué)的研究動態(tài)，閱讀各種醫(yī)學(xué)文獻，現(xiàn)代臨床醫(yī)生應(yīng)具備文獻檢索的能力，從更大范圍的別人的臨床研究結(jié)論中獲取最新的可靠信息，用以指導(dǎo)自己的治療決策。（3）臨床醫(yī)生應(yīng)從患者的實際需求出發(fā)，考慮患者的利益，采取利大于害的治療措施。

從EBM的角度來審視醫(yī)療糾紛，從病人的利益出發(fā)，結(jié)合病人的實際情況，指定切實可行的診斷治療方案，是循證醫(yī)學(xué)的基本要求。循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生在貫徹臨床診療方針時應(yīng)根據(jù)不同的人群選擇診療標(biāo)準(zhǔn)，同時充分考慮到每個患者的不同情況，對診療標(biāo)準(zhǔn)進行合理調(diào)整，以病人為中心，處理好醫(yī)患關(guān)系，把患者的健康放在第一位，以患者恢復(fù)健康為目的，同時尊重患者家屬的意愿，盡量滿足其要求，當(dāng)病人健康和滿意出現(xiàn)矛盾時，醫(yī)生要在工作中遵循證據(jù)，權(quán)衡二者孰輕孰重，從而更加有利于病人，避免醫(yī)療糾紛。

隨著社會的發(fā)展和人們自我保護意識的增強，近年來，醫(yī)療糾紛事件明顯增多，臨床醫(yī)生要不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。在診療、救治過程中，應(yīng)從自身做起，提高服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)觀念，滿足病人就醫(yī)需求，尊重患者權(quán)利，改善醫(yī)患關(guān)系以防范醫(yī)療糾紛；提高病案書寫質(zhì)量，增強法律意識以減少醫(yī)療糾紛。

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