標本采集對血液檢驗的影響及干預(yù)措施研究

廣州血液中心花都區(qū)血站（510800）朱仕清 劉芳

血液標本采集的各環(huán)節(jié)操作規(guī)范性對最終血液檢驗工作有著至關(guān)重要的影響，一個環(huán)節(jié)的偏差就會導(dǎo)致標本不合格，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果偏差。本文通過研究我站2015年1月～2016年12月期間收治的1562例血液采集標本，分析其血液檢驗不合格的原因，從而研究干預(yù)對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我站2015年4月～2016年12月期間收治的4562例血液采集標本，其中男性2621例，女性1941例；年齡范圍為18歲～84歲，平均年齡為（38.2±11.4）歲，所有信息來自于本血站統(tǒng)計信息。

1.2 方法 全部采用靜脈采血，血液采集后標本通過全自動生化分析儀做檢驗，而后從血液標本采集部位、時間、采集量、標本放置時長與采集者心理狀態(tài)等情況分析對檢測結(jié)果構(gòu)成的影響。

附表 24例血液采集標本檢測偏差原因

2 結(jié)果

如附表所示，4562例血液采集標本中，出現(xiàn)誤差為24例（0.53%），其中部位采集問題引發(fā)為5例（20.83%），血液標本采集量問題為9例（37.5%），標本放置時間不當為8例（33.33%），采集對象心理因素為2例（8.33%）。

3 討論

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，從采集部位、標本放置時間與送檢及時性、患者心理、標本采集量等情況都會影響到血液檢測質(zhì)量。首先對于采血時的部位方面來看，一般采血靜脈可以采用頭靜脈、貴要靜脈與肘正中靜脈等[1]。其次，采血量對檢驗最終的正常操作影響較大，如果采集過多或者過少都會因為抗凝管內(nèi)的血液凝固與促凝管血液無法凝集等情況的產(chǎn)生，進而對檢驗構(gòu)成影響，因此采集量應(yīng)該保持適宜性，避免過多或者過少[2]。其三，標本存放時間會造成血液標本變化。如果沒有及時送檢，存放時間過長，或過多的日光照射，都會導(dǎo)致血液標本中存在紅細胞通透性的異常變化，影響檢查結(jié)果如血糖水平會偏低。其四，采血對象心理狀態(tài)，激烈的情緒表現(xiàn)，會導(dǎo)致機體pH值提升，而瞬間屏氣則會引發(fā)機體pH值降低，因此相關(guān)問題都會引發(fā)血清鈣指數(shù)水平的異常變化。

對應(yīng)處理上，需要做好規(guī)范性管理。要規(guī)范血液采集部位，盡可能地選擇具有充盈血流量且具有彈性的靜脈，這樣可以確保采集量與血液品質(zhì)。其次，要控制采血量，采集中時刻關(guān)注采集量積蓄程度，采集到位后及時停止，操作精準快速?？焖侔纬鲠橆^后再迅速拔出試管中針頭，確保血液標本有效進入試管。其三，需要做好及時送檢，避免長時間的標本放置，如果放置時間較長，應(yīng)該適宜的放置在低溫冰箱中并做好溫度調(diào)控。同時采集后要做好血液與試管中抗凝劑的有效混合，保證抗凝效果，也要避免對試管猛烈的震動，避免引發(fā)血細胞受損。同時放置過程中避免血液受到陽光照射。標本采集后要標注采集時間，做好合理的時間管理控制。其四，需要做好采集對象的心理調(diào)控，注意平復(fù)采集對象的情緒，如果患者剛活動完，需要讓其保持15min的身體平靜，而后再做抽血。同時采血操作也應(yīng)該保持專業(yè)性，避免過大的生理刺激而導(dǎo)致患者在心理上形成強烈反應(yīng)，盡可能地做到采血無痛化，同時配合一定語言溝通安撫，使采集對象的情緒平靜。此外要做好采集衛(wèi)生管理，避免標本受到污染，保證標本采集放置在清潔安全的范圍內(nèi)。所有血液采集對象情況做充分記錄，包括采集時情況做有效了解，從而有便于檢測工作針對性展開，規(guī)避相關(guān)檢測結(jié)果偏差問題。

綜上所述，血液標本采集從采集體位、部位、標本放置時間、患者心理與采血量方面都會影響最終血液檢驗工作質(zhì)量，需要從各方面做細致管理來提升檢驗效果。