中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效分析

鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院（450016）王培輝

腰椎間盤(pán)突出是由于腰椎間盤(pán)退行性病變引起的一種疾病，患者多伴隨不同程度的腰背疼痛或麻木，導(dǎo)致患者的正常生活與工作受到影響[1][2]。筆者選取在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥病人136例作為對(duì)象，分析中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥病人治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月～2016年12月在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥病人136例作為研究對(duì)象，依據(jù)入院的順序分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組病人68例。所選取的病人全部符合腰椎間盤(pán)突出癥的有關(guān)診斷要求。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人在性別以及年齡等相關(guān)資料上對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

附表 兩組治療效果比較研究（n,%）

1.2 方法 對(duì)照組接受中醫(yī)骨傷手法同時(shí)結(jié)合西藥實(shí)施治療，病人口服布洛芬緩釋膠囊，每天2次，每次1粒。中醫(yī)骨傷手法：首先病人平坐在凳子上，雙腿盡可能地放松并攏，在上體前屈大概45°的情況下，要求病人向左以及向前進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，病人病椎沒(méi)有轉(zhuǎn)動(dòng)表示能夠?qū)嵤L揉手法，在病人骶椎以及腰椎旁邊實(shí)施推拿按摩，需要注意手法應(yīng)該盡可能的偏重。同時(shí)根據(jù)病人的耐受力實(shí)施調(diào)整，側(cè)身扳腰，病人取側(cè)臥位，同時(shí)下腿伸直另外上體需要微微的后仰，將病人肩部按住之后，通過(guò)手肘對(duì)病人臀部實(shí)施按摩處理，而后病人取俯臥位，操作人員雙手之重疊在腰部病椎上，用力實(shí)施震按處理，從下胸椎段往下按壓到病人的骶椎，該手法需要交替重復(fù)的實(shí)施。實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)骨傷手法治療的同時(shí)，加用獨(dú)活寄生湯加減治療，藥方：川芎15克、牛膝15克、桑寄生10克、茯苓10克、當(dāng)歸10克、細(xì)辛10克、肉桂10克、防風(fēng)10克、白芍10克、黨參10克、杜仲15克、獨(dú)活15克。依據(jù)病人不同的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)募訙p，病人如果有陽(yáng)虛的情況則加用鎖陽(yáng)10克，濕氣較重則可以加用防已10克，通過(guò)煎服，每天2次，以一周為一個(gè)治療療程，共治療三周。

1.3 治療效果判斷 痊愈：病人臨床癥狀全部消失，抬腿高度等于70°的情況下無(wú)明顯的疼痛感，能夠正常運(yùn)動(dòng)。好轉(zhuǎn)：病人的臨床癥狀有一定程度的改善，通過(guò)主觀(guān)感受發(fā)現(xiàn)疼痛感有非常明顯地減小，另外抬腿高度大于70°有輕微的疼痛感；無(wú)效：病人的臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組病人治療有效率達(dá)到91.2%，優(yōu)于對(duì)照組病人的70.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 不良反應(yīng)比較 在不良反應(yīng)如皮疹、頭暈、胸悶、胃腸不適等方面，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率僅僅為8.7%（6/68），明顯低于對(duì)照組的41.2%（28/68），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)治療中老年腰椎間盤(pán)突出癥患者的風(fēng)險(xiǎn)比較大且病情容易復(fù)發(fā)，非手術(shù)治療成為治療老年腰椎間盤(pán)突出癥患者的首選方法。中藥內(nèi)服為腰椎間盤(pán)突出癥的主要非手術(shù)治療方法，其治療效果顯著。中醫(yī)認(rèn)為：腰部病變的根本在于腎。腰腿疼痛的發(fā)病基礎(chǔ)是：腎氣虧虛。諸多臨床醫(yī)家對(duì)中藥內(nèi)服治療腰椎間盤(pán)突出癥患者作出了大量的研究，鄧晉豐名中醫(yī)“腎虛血瘀”理論認(rèn)為誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的主要病因是腎氣虛弱，寒氣瘀結(jié)不散，加上勞傷過(guò)度導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，從而出現(xiàn)腰痛癥狀。