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    抗菌類醫(yī)藥的藥理藥性及合理用藥中的臨床分析

    2017-11-08 09:20:46河南省信陽(yáng)市新縣人民醫(yī)院465550王艷
    首都食品與醫(yī)藥 2017年16期
    關(guān)鍵詞:附表醫(yī)藥抗菌

    河南省信陽(yáng)市新縣人民醫(yī)院(465550)王艷

    抗菌類醫(yī)藥在臨床廣泛應(yīng)用,對(duì)于多種感染性疾病具有預(yù)防作用,可發(fā)揮良好的抗菌作用。但目前隨著抗菌類醫(yī)藥應(yīng)用越來越廣泛,其帶來的問題也越來越多,如出現(xiàn)不同程度過敏、毒性反應(yīng)、耐藥性、變態(tài)反應(yīng)和二重感染等。因此,加強(qiáng)抗菌類醫(yī)藥的合理應(yīng)用管理非常重要,可有效提高用藥效果,預(yù)防細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。但目前關(guān)于如何合理應(yīng)用抗菌類醫(yī)藥仍是臨床工作面臨的重要問題[1]。本研究探討了抗菌類醫(yī)藥的藥理藥性及合理用藥中的臨床效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2015年2月~2016年10月應(yīng)用抗菌類醫(yī)藥治療的患者100例隨機(jī)分組。常規(guī)組男性、女性各有30例、20例,年齡13~75歲,平均(35.13±5.14)歲。體重4 1 k g~8 1 k g,體重平均值(57.02±1.66)kg。合理用藥組男性、女性各有31例、19例,年齡14~75歲,平均(35.28±5.37)歲。體重41kg~81kg,體重平均值(57.16±1.85)kg。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法 常規(guī)組進(jìn)行抗菌類醫(yī)藥常規(guī)應(yīng)用。合理用藥組進(jìn)行抗菌類醫(yī)藥合理應(yīng)用。①在醫(yī)院舉辦抗菌類醫(yī)藥合理應(yīng)用的相關(guān)講座,內(nèi)容包括抗菌類醫(yī)藥的分級(jí)管理和規(guī)范應(yīng)用等。②藥師需結(jié)合抗菌藥物用藥指導(dǎo)原則制定相應(yīng)的合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),并加強(qiáng)宣傳,確保各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員提高對(duì)抗菌類醫(yī)藥合理應(yīng)用的認(rèn)知和重視。③患者用藥期間組織藥師和醫(yī)生定期溝通,以確保抗菌類醫(yī)藥合理應(yīng)用,嚴(yán)格規(guī)范藥物用量、藥物的種類以及藥物的應(yīng)用方式。④開展關(guān)于抗菌類醫(yī)藥應(yīng)用的專題點(diǎn)評(píng),并及時(shí)反饋點(diǎn)評(píng)結(jié)果給醫(yī)生,指導(dǎo)其在臨床中合理應(yīng)用抗菌類醫(yī)藥。⑤建立患者藥物使用病歷,臨床藥師對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)。⑥對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥現(xiàn)象需上報(bào)醫(yī)務(wù)部,并給予警示和通報(bào)批評(píng),以提高相關(guān)人員的合理用藥意識(shí)。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者疾病治療總有效率;抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用;胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、頭痛、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效:經(jīng)治療,臨床癥狀基本消除,無用藥不良反應(yīng)出現(xiàn);有效:經(jīng)治療,臨床癥狀減輕,無嚴(yán)重用藥不良反應(yīng);無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS215.0軟件統(tǒng)計(jì),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 疾病治療總有效率比較 合理用藥組患者疾病治療總有效率比常規(guī)組高,P<0.05。見附表1。

    2.2 抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用比較 合理用藥組抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用比常規(guī)組少,P<0.05。見附表2。

    2.3 胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、頭痛、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率比較 合理用藥組胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、頭痛、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低,P<0.05。見附表3。

    附表1 兩組患者疾病治療總有效率比較[例數(shù)(%)]

    附表2 抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用比較(±s)

    附表2 抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用比較(±s)

    組別 抗菌藥物使用時(shí)間(d) 抗菌藥物費(fèi)用(元)合理用藥組 6.18±0.34 298.53±17.44常規(guī)組 8.72±1.95 485.46±26.25 t 8.781 9.228 P 0.000 0.000

    附表3 兩組患者胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、頭痛、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]

    3 討論

    抗菌類醫(yī)藥應(yīng)用過程中,容易出現(xiàn)不合理用藥情況,如將抗菌類醫(yī)藥當(dāng)成安慰劑使用或不當(dāng)聯(lián)合用藥等,可引發(fā)嚴(yán)重耐藥性和不良反應(yīng),因此,如何規(guī)范和合理地應(yīng)用抗菌類醫(yī)藥對(duì)于保障患者身體健康具有重要意義。

    抗菌類醫(yī)藥的合理應(yīng)用:首先,需確定感染病原并明確診斷,以確保合理應(yīng)用。臨床可根據(jù)患者癥狀體征、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,將確診為細(xì)菌性感染疾病的患者分為有指征應(yīng)用抗菌藥物和無指征應(yīng)用抗菌藥物[2][3]。

    其次,需先進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療,結(jié)合藥物的抗菌活性和藥動(dòng)學(xué)等情況、不良反應(yīng)等進(jìn)行綜合考慮,在獲得藥敏結(jié)果報(bào)告之后對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。另外,不同品種抗菌類醫(yī)藥存在抗菌活性、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等方面的差異,因此在用藥時(shí)需充分了解藥物抗菌特點(diǎn),如頭孢菌素類藥物抗革蘭陰性菌作用上一代比一代強(qiáng),而對(duì)于抗革蘭陽(yáng)性菌的作用則是一代不如一代[4][5]。除此之外,還需要了解不同人群用藥的禁忌。如兒童因?yàn)檠獫{蛋白結(jié)合藥物能力低下,腎小球?yàn)V過率低下,在用藥的過程需根據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行用量調(diào)整。

    老年人器官組織萎縮,生理功能減退,容易出現(xiàn)感染性疾病,在用藥過程容易出現(xiàn)不良反應(yīng),需結(jié)合患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的給藥方案。妊娠期婦女血漿容量增多,腎小球?yàn)V過率增加,導(dǎo)致經(jīng)腎清除的多數(shù)抗菌藥物清除速度加快,孕婦的用藥量跟常規(guī)用量對(duì)比更高[6][7]。

    本研究中,常規(guī)組進(jìn)行抗菌類醫(yī)藥常規(guī)應(yīng)用;合理用藥組進(jìn)行抗菌類醫(yī)藥合理應(yīng)用。結(jié)果顯示,合理用藥組患者疾病治療總有效率比常規(guī)組高,P<0.05;合理用藥組抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用比常規(guī)組少,P<0.05;合理用藥組胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、頭痛、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低,P<0.05。

    綜上所述,抗菌類醫(yī)藥用藥過程中合理用藥,可縮短用藥時(shí)間,減少藥物費(fèi)用,減輕患者負(fù)擔(dān),還可減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,效果確切,值得推廣。

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