不同劑量阿托伐他汀降脂治療老年冠心病70例療效觀察

湖南省益陽(yáng)康雅醫(yī)院（413000）譚國(guó)振

臨床上，阿托伐他汀是常用的降脂藥物，其降脂的安全性與療效備受認(rèn)可，但鮮有對(duì)阿托伐他汀劑量與臨床療效的報(bào)道。為探究低劑量阿托伐他汀降脂治療老年冠心病臨床效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2016年6月～2017年1月我院收治的70例老年冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。②患者自愿參加本研究，且簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者。②嚴(yán)重心腎疾病患者。③資料不全者。其中，男38例，女32例，患者年齡在60～82歲間，平均（65.0±1.5）歲。將上述患者隨機(jī)分為兩組，各35例，兩組患者在性別、年齡、疾病等資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表 兩組患者臨床治療有效率分析

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)照組接受阿托伐他汀10mg/d治療（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥集團(tuán)；生產(chǎn)批號(hào)：H20051407），飯后口服，八周一療程。觀察組：觀察組接受阿托伐他汀20mg/d治療（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥集團(tuán)；生產(chǎn)批號(hào)：H20051407），八周一療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者血脂水平。②比較兩組臨床治療效果。顯效：總膽固醇水平下降幅度超過(guò)20%，或三酰甘油下降幅度超過(guò)40%，或低密度脂蛋白膽固醇下降超過(guò)0.26 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇升高超過(guò)20%。有效：總膽固醇水平下降幅度10%～19%，或三酰甘油下降幅度20%～39%，或低密度脂蛋白膽固醇下降幅度超過(guò)0.1～0.19 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇升高超過(guò)0.1～0.25mmol/L。無(wú)效：未達(dá)上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較 治療后觀察組患者三酰甘油（1.5±0.3）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.4±0.1）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.8±0.4）mmol/L、總膽固醇（3.1±0.3）mmol/L顯著優(yōu)于對(duì)照組患者水平（1.9±0.7）mmol/L、（1.1±0.1）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L、（3.9±0.4）mmol/L，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床治療有效率（94.3%）顯著高于對(duì)照組（77.1%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)附表。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，幾率為（5.7%）；對(duì)照組1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)幾率為（2.9%）；組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

阿托伐他汀主要通過(guò)上調(diào)干細(xì)胞LDL、抑制HMGCOA實(shí)現(xiàn)降脂作用，應(yīng)用阿伐他汀能有效降低膽固醇、增加LDL清除率、降低甘油三酯水平。通過(guò)本文研究證實(shí)，治療后觀察組患者三酰甘油（1.5±0.3）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.4±0.1）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（1.8±0.4）mmol/L、總膽固醇（3.1±0.3）mmol/L顯著優(yōu)于對(duì)照組水平，觀察組臨床治療有效率（94.3%）顯著高于對(duì)照組（77.1%），觀察組不良反應(yīng)幾率為（5.7%）顯著低于對(duì)照組，提示阿托伐他汀20mg/d降脂治療老年冠心病的效果更優(yōu)。

綜上所述，20mg/d阿托伐他汀降脂治療老年冠心病效果顯著，療效確切，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣。