唑來(lái)膦酸治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果和生活質(zhì)量分析

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南校區(qū)門(mén)診部（510000）江維亮 何國(guó)富

絕經(jīng)后女性因體內(nèi)雌激素含量快速下降導(dǎo)致骨代謝速度加快，最終導(dǎo)致骨吸收與骨形成無(wú)法平衡，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥[1]。隨著年齡增加，患者體內(nèi)骨含量會(huì)逐漸降低，礦物質(zhì)、基質(zhì)在骨組織中的含量也越來(lái)越少，骨骼會(huì)出現(xiàn)輕微結(jié)構(gòu)性破壞，骨柔韌性變差，大大增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。本研究應(yīng)用唑來(lái)膦酸治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間選為2015年6月～2016年7月，研究資料為入住我院的絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組35例，對(duì)照組35例，兩組患者均為已絕經(jīng)女性，經(jīng)由X線檢查、骨密度檢測(cè)，確診為骨質(zhì)疏松癥患者，均排除嚴(yán)重肝腎功能疾病患者以及藥物因素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥患者。觀察組男女比例為20∶15，年齡26～53歲，平均年齡（38.4±5.2）歲，絕經(jīng)時(shí)間7～30年，平均絕經(jīng)時(shí)間（16.8±4.2）年。對(duì)照組男女比例為21∶14，年齡27～54歲，平均年齡（39.1±5.6）歲，絕經(jīng)時(shí)間6～27年，平均絕經(jīng)時(shí)間（15.3±3.9）年。對(duì)比分析兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者采用常規(guī)療法治療，即口服維生素D與碳酸鈣D3治療，服用劑量分別為400～1200U/d、1000～1500g/d，每日均服用1次，7d為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 本組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予唑來(lái)膦酸滴注治療，即葡萄糖溶液中加入唑來(lái)膦酸靜脈滴注治療，計(jì)量分別為100mL、5mg，滴注時(shí)間為20min以上，且用藥間隔為1年，兩組均于用藥半年后進(jìn)行臨床療效對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療前后患者的骨密度、骨鈣素含量變化、VAS疼痛指數(shù)變化、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 治療前后骨密度、骨鈣素含量變化（±s）

附表1 治療前后骨密度、骨鈣素含量變化（±s）

組別 時(shí)間 骨密度（g/cm2） 骨鈣素含量（ng/mL）對(duì)照組（n=35） 治療前 0.32±0.20 6.30±0.78治療后 0.71±0.16 9.02±0.86觀察組（n=35） 治療前 0.35±0.21 6.51±0.85治療后 1.05±0.26 12.05±1.06

附表2 治療前后VAS疼痛指數(shù)變化情況（±s）

附表2 治療前后VAS疼痛指數(shù)變化情況（±s）

組別 例數(shù)（n） 時(shí)間 VAS對(duì)照組 35 治療前 7.58±1.86治療后 6.83±0.65觀察組 35 治療前 7.84±1.94治療后 2.23±0.31

2 結(jié)果

2.1 骨密度、骨鈣素含量變化 治療前兩組患者骨密度、骨鈣素水平數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后觀察組患者的上述指標(biāo)相比對(duì)照組改善顯著，P<0.05，詳見(jiàn)附表1。

2.2 VAS疼痛指數(shù)變化情況 治療前，兩組患者VAS疼痛指數(shù)無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后觀察組患者VAS疼痛指數(shù)較對(duì)照組有明顯改善，P<0.05，詳見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)比較 用藥過(guò)程中，對(duì)照組7例出現(xiàn)便秘，3例噯氣，17例肌肉關(guān)節(jié)痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為77.14%（27/35）；觀察組6例出現(xiàn)中輕度發(fā)熱，2例流感樣癥狀，3例肌肉關(guān)節(jié)痛（其中發(fā)熱及肌肉關(guān)節(jié)痛癥狀于用藥1周后自行消失），不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%（11/35），觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P<0.05。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者的治療，臨床用藥種類(lèi)繁多，也達(dá)到了一定的疾病控制效果，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期用藥觀察，每種藥物自身都存在一定的弊端。本研究常規(guī)療法中采用的維生素D及碳酸鈣D3，即臨床中經(jīng)常采用的絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者病情控制藥物，雖在長(zhǎng)期用藥后臨床效果良好，但絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥屬于慢性病，需要患者保持良好的用藥依從性，若不聽(tīng)醫(yī)囑私自停藥，就無(wú)法達(dá)到理想的治愈效果[2][3]。唑來(lái)膦酸作為一種絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥治療的新型藥物，其用藥間隔時(shí)間長(zhǎng)，用藥依從性好，親和力強(qiáng)，只需每隔1年進(jìn)行一次靜脈滴注，用藥后可將藥物優(yōu)先輸送至患者骨病變部位，后釋放至血液中，因不易遭受降解，所以可在機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期保持一定的血藥濃度，與常規(guī)藥物相比，其骨吸收抑制能力非常強(qiáng)，可經(jīng)由與靶細(xì)胞破骨細(xì)胞的結(jié)合顯著削弱破骨細(xì)胞對(duì)骨骼的分解，增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，使患者骨密度與骨鈣素含量增加，從而大大降低患者骨折的機(jī)率[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用唑來(lái)膦酸治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥，治療后觀察組患者骨密度、骨鈣素水平及VAS疼痛指數(shù)相比對(duì)照組改善比較顯著，觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率（31.43%）顯著低于對(duì)照組（77.14%），說(shuō)明該治療方法效果明顯，不良反應(yīng)少。

因唑來(lái)膦酸治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥過(guò)程中，容易使患者出現(xiàn)發(fā)熱、流感樣癥狀、肌肉關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，一般會(huì)于用藥1周后自行消失，所以需引起注意，臨床治療中要將此類(lèi)癥狀與流感癥狀加以區(qū)分，對(duì)于痛感強(qiáng)烈的，給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬镏委焄5]。要叮囑患者用藥后多喝水，多做戶外康復(fù)鍛煉，通過(guò)力學(xué)原理對(duì)骨形成與骨代謝的調(diào)節(jié)作用，加強(qiáng)骨溶解的抑制能力，同時(shí)戶外鍛煉可多曬太陽(yáng)，對(duì)促進(jìn)患者體內(nèi)膽固醇的轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)治療輔助作用的效果較好。

綜上所述，唑來(lái)膦酸治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥療效可觀，治愈率高，患者疼痛減輕效果好，不良反應(yīng)少，同時(shí)可有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。