丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦梗塞的療效評價

河南省新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)向陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心（453000）黃彩云

近年來國內(nèi)老齡人口占比加速上升，急性缺血性腦卒中的發(fā)病率也日漸升高。本文對丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療本病的效果展開探討，以期豐富中西藥聯(lián)合治療腦梗塞方面的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院在2015年8月至次年6月收治的120例急性腦梗塞神經(jīng)內(nèi)科患者[1]，隨機分為兩組，觀察組63例和對照組57例，其中男72例，女68例，對照組中患者的平均年齡(64.37±1.56)歲；觀察組平均年齡則為(64.61±2.34)歲。患者入院時的發(fā)病時間都在10h以內(nèi)，平均時間為(3.72±0.36)h；其NDS的平均得分為（18.23±7.32）分。兩組病例在NDS評分構成因素（年齡、性別、文化程度等）無過大差異，具備實驗意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準 ①臨床診斷能夠符合腦血管病診斷標準學術會議制定的腦梗塞AIS標準[2]；②NDS評分低于40分，患者或家屬已簽署同意書者；③在急性腦梗塞發(fā)病1日內(nèi)；④年齡不超過70歲，具備穩(wěn)定的生命體征。排除標準如下：①有腦出血狀況者，須通過CT、MRI等頭部檢查來證實排除；②患者存在心肝腎功能不全[3]；③使用本研究以外的溶栓抗凝藥物者；④凝血功能障礙者；⑤有腦外傷情況者；⑥病例合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的。⑦合并顱內(nèi)占位性病變者。

附表1 觀察組與對照組的臨床效果比較[n(%)]

附表2 觀察組與對照組NDS評分比較

1.3 治療方法 對照組和觀察組病例均給予基礎治療(臍周皮下注射低分子肝素鈣注射液，每日2次，服用阿司匹林腸溶片、維生素E軟膠囊、維生素C片和給予胞二磷膽堿注射液)；觀察組另行在250ml的0.9%氯化鈉注射液加入丹紅注射液，每日靜滴1次。治療期間應注意忌口。

1.4 判定標準 在兩周后進行NDS療效判定。以《卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準》為依據(jù)，評價患者神經(jīng)功能缺損情況，檢測凝血小板計數(shù)、血酶原時間、腎功能和心電圖，分4個等級。治愈：NDS評分減少＞90%；顯效[4]：NDS評分減少46%～90%；有效：NDS評分減少18%～45%；無效：NDS評分減少17%以下。全程測評應由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生來嚴格完成[5]。

1.5 統(tǒng)計方法 本次使用的統(tǒng)計軟件為SPSS19.0，以計量資料t來代表計算臨床數(shù)據(jù)并檢驗分析，以x2來進行單因素分析的檢驗，視P<0.05為差異有效，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術效果 在治療結(jié)束后兩周，以《卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準》為依據(jù)，評價患者神經(jīng)功能缺損情況。觀察組總有效率84.13%，顯著高于對照組的64.10%，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表1。

2.2 兩組療效及并發(fā)癥比較 本次NDS評分《卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準》為依據(jù)，在治療的各個階段內(nèi)，都對患者神經(jīng)功能缺損情況進行了評分。對照組的NDS評分都高于觀察組，恢復效果劣于觀察組，且差異有效(P<0.05)。見附表2。

3 討論

作為高發(fā)病率的老年腦血管意外性疾病，急性缺血性腦卒中（即腦梗塞）在近年來的發(fā)病率顯示出連續(xù)上升趨勢。在微觀上，AIS發(fā)病原多由于大腦供血不足、高血壓、血流受阻、血液黏稠度高、血栓形成等形成的多重因素而損害腦血管功能[6]，導致出現(xiàn)血管管腔閉塞、梗死，增強了血液的凝血功能、損害血管內(nèi)皮功能、大大降低纖溶酶的活性，繼而引起局部腦組織出現(xiàn)缺氧缺血狀況，最終形成了AIS。所以對腦梗塞治療的重點應放在對纖溶失衡和凝血的糾正上，使其血管內(nèi)皮功能得到改善，血小板聚集[7]受到抑制，才是實現(xiàn)良性治療的路徑。

在中醫(yī)理論中，急性缺血性腦卒中屬于“中風”目，發(fā)病機制與風、火、疲、虛四者關聯(lián)密切。丹紅注射液具有活血通絡之功，由中藥紅花和丹參提煉而成，一般被用于與疲血阻絡相關的中風、胸痹[8]。丹參有涼血活血的功效，血液黏稠度在丹參作用下會被降低，實現(xiàn)腦組織微循環(huán)的改善，提高抗腦缺血損傷能力。紅花性質(zhì)辛溫，能夠散疲止痛，活血通經(jīng)。實驗發(fā)現(xiàn)，紅花能夠促進腦組織微循環(huán)障礙的改善、抑制血壓和血脂升高、治療抗腦缺血損傷，在抗血栓、抗氧化和抗動脈粥樣硬化等方面都能起到調(diào)節(jié)機體免疫的良性作用。丹參紅花二藥配伍佐使，屬于寒溫并用，大有活血不傷正之功效，而丹紅注射液正是兩者的有機結(jié)合，在多途徑、多環(huán)節(jié)和多靶點對AIS展開治療。

本此研究可以得出結(jié)論，丹紅注射液聯(lián)合低分子肝鈣素治療腦梗塞較常規(guī)西藥治療，能夠更好地起到改善患者神經(jīng)功能缺損的作用，同時也是對民族傳統(tǒng)文化的發(fā)揚，可以進行臨床推廣。