孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素及布地奈德治療兒童支原體肺炎的效果觀察

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）甘家彬

支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）是主要由肺炎支原體引起的一種間質(zhì)性肺炎[1]。目前臨床上對該病的治療主要是通過給予抗生素，以達(dá)到抗支原體、抗炎的作用[2]。本研究將對抗菌治療中的部分治療方案做一個(gè)具體的研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2017年2月收治的患有支原體肺炎的兒童患者50例作為研究對象，按不同的治療方法，分為觀察組和對照組。其中：①對照組患兒25例，采用靜脈滴注阿奇霉素治療，患者男10例，女15例，患者平均年齡（13.25±2.25）歲，病程5～6d；②觀察組患兒25例，采用孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素及布地奈德治療，患者男15例，女10例，患者平均年齡（15.05±1.35）歲，病程7～8d。對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、病史等一般資料上差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 支原體肺炎患者的診斷：①觀察及問診：詢問患者是否有發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀，觀察患者是否有與之相關(guān)的癥狀；②聽診：醫(yī)護(hù)人員用助聽器聽診患者肺部，聽患者肺部是否有濕啰音；③肺部X光線檢查：觀察胸透檢查的胸片，觀察患者肺部是否有紋理增多及片狀陰影的出現(xiàn)；④實(shí)驗(yàn)室檢查：由患者的痰液、鼻黏膜分泌物培養(yǎng)出肺炎支原體，通過實(shí)驗(yàn)室檢查以最終確診。

對照組：采用靜脈滴注阿奇霉素治療：在250ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入一定量的阿奇霉素，將1.0～2.0mg/ml濃度的阿奇霉素溶液以一定的速度滴注50min。

觀察組：著重口服用藥治療，對患者使用孟魯司特鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp Dohme Ltd；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：J20070058；患兒年齡大于6歲的，5mg/天[3]）、阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江得恩德制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H20064320；用法用量：依患兒體重給藥：15～25kg，首日：0.2g，第2～5日：0.1g；26～35Kg：首日0.3g，第2到5日：0.15g；36～45kg：首日：0.4g，第2～5日：0.2g[4]）、布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：H20130322；用法用量：小兒：2～7歲200～400ug/天，7歲以上：200～800ug/天[5]）。

附表1 兩組患者臨床療效情況對比分析[n(%)]

附表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較

附表3 兩組患者并發(fā)癥情況及復(fù)發(fā)率情況分析[n(%)]

1.3 評定指標(biāo) 據(jù)觀察結(jié)果顯示，將患者臨床療效情況大致分為4種：痊愈、顯效、有效、無效。（痊愈：患者病情完全好轉(zhuǎn)；顯效：患者病情有明顯的好轉(zhuǎn)；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)；無效：患者病情毫無好轉(zhuǎn)的跡象，甚至于出現(xiàn)惡化）。此外，觀察兩組患者的臨床癥狀情況，并且統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)病率及哮喘的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a取0.05，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比分析 據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效率優(yōu)于對照組，組間差距顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見附表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較 據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組患者治療時(shí)間短于對照組，組間差距顯著，具體情況見附表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況及復(fù)發(fā)率情況分析 據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組，且繼發(fā)哮喘的概率較低，組間差距顯著，具體情況見附表3。

3 討論

支原體肺炎是主要由肺炎支原體引起的一種間質(zhì)性肺炎，該病的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛等。目前臨床上對該病的治療主要是通過給予抗生素，以達(dá)到抗支原體、抗炎的作用。孟魯司特鈉主要用于治療哮喘和過敏性鼻炎的患者。該藥的作用機(jī)制是：孟魯司特鈉通過抑制受體活性，減輕氣道阻力和鼻阻塞。但孟魯司特鈉不用于急性哮喘發(fā)作的患者及過敏患者，因此聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意這一點(diǎn)，應(yīng)依據(jù)患者自身情況，合理用藥。

布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，布地奈德主要用于治療支氣管哮喘和鼻炎，其作用機(jī)制是：降低組胺釋放，增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制支氣管收縮，進(jìn)而有效地治療支氣管哮喘和鼻炎；阿奇霉素屬于第二代半合成大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，主要用于治療肺炎鏈球菌和化膿性鏈球菌所引起的炎癥，有抑菌作用，其作用機(jī)制是：與細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合，阻斷肽鏈延長，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

本研究顯示觀察組患者的治療總效率（88%）優(yōu)于對照組（72%），這一數(shù)據(jù)有效地證明了聯(lián)合用藥具有較高的優(yōu)勢；同時(shí)觀察組的住院時(shí)間短于對照組，觀察組治療療效較高；此外，觀察組患者用藥后的并發(fā)癥情況及哮喘復(fù)發(fā)情況優(yōu)于對照組，這一數(shù)據(jù)有力地證明了聯(lián)合用藥較為安全。

綜上所述，聯(lián)合用藥可以減少某種藥物的用量，減少該藥物的副作用，彌補(bǔ)該藥物的不足，通過三種藥物的聯(lián)合使用，提高了藥物的安全性和有效性。因此，臨床上在治療兒童支原體肺炎時(shí)，應(yīng)盡可能地采用聯(lián)合用藥的治療療法。