沐舒坦霧化吸入輔助對癥干預(yù)治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）李玉華

慢性支氣管炎，是臨床呼吸系統(tǒng)較為常見的一種疾病，患者臨床表現(xiàn)包括：長期反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息等，嚴(yán)重者可能會發(fā)展為肺源性心臟病和阻塞性肺氣腫，使患者生活質(zhì)量和工作受到嚴(yán)重影響[l]。針對此類慢性易復(fù)發(fā)類疾病，提出有效的聯(lián)合治療方法，有利于患者生活質(zhì)量的提高，減輕患者疾病痛苦[2]。為了分析沐舒坦霧化吸入輔助對癥干預(yù)對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療效果，筆者進行了本次實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 在我院相關(guān)科室選擇了2013年6月～2014年12月期間收治的，且均為老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者78例。性別：男性：42例，女性：36例；患者年齡62～85歲，平均年齡（73.12±4.76）歲；患者病程介于4.5個月～16年，平均（25.2±10.5）年；發(fā)作分型：單純型：35例，喘息型：43例?；颊甙凑罩委煼绞降牟煌譃槊拷M39例的對照組（對癥治療）和實驗組（沐舒坦霧化吸入輔助對癥干預(yù)），兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：患者給予基礎(chǔ)及對癥治療，包括常規(guī)對患者進行相應(yīng)的平喘止咳治療，此外，密切監(jiān)測患者的生命指征，如心率、血壓和血氧飽和度等等。試驗組：在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合沐舒坦霧化吸入，沐舒坦20g使用10ml的生理鹽水進行稀釋后霧化吸入即可，一天霧化兩次，連續(xù)霧化一周。霧化治療過程中，患者應(yīng)及時排痰，以保證呼吸道的通暢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者相關(guān)癥狀的改善情況，包括咳嗽持續(xù)時間、退熱時間及聽診肺部哮鳴音消失的時間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療前后患者的慢性支氣管炎癥狀完全消失或減少90%以上，如咳嗽、咳痰和氣喘等癥狀，雙肺聽診、胸片檢查及白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果均正常或是大致正常；有效：慢性支氣管炎癥狀減少至50%～90%，如咳嗽、咳痰和氣喘等癥狀，其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：慢性支氣管炎現(xiàn)象依然存在，其他臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，各項測定指標(biāo)結(jié)果的顯著性檢驗采用卡方和t檢驗，以P＜0.05差異顯著(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 兩組患者在經(jīng)過不同的分組治療后，調(diào)查患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗組患者臨床總有效率為97.4%（38/39），明顯優(yōu)于常規(guī)治療對照組的76.9%（30/39），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，詳情見附表1。

2.2 比較兩組患者臨床癥狀的消失時間 經(jīng)檢測兩組患者臨床癥狀的消失時間發(fā)現(xiàn)，試驗組臨床癥狀的消失時間均顯著短于對照組，差異顯著(P＜0.05，見附表2)。

附表1 比較兩組患者的臨床療效（n/%）

附表2 比較兩組臨床癥狀的消失時間(±s)

附表2 比較兩組臨床癥狀的消失時間(±s)

注：與對照組對比，aP＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) 咳嗽時間（d） 退熱時間（d） 肺部哮鳴音消失時間（d）試驗組 39 6.5±1.3a 2.1±0.3a 6.1±1.8a對照組 39 11.1±2.5 4.2±1.2 10.5±2.1

3 討論

作為非特異性炎癥疾病的慢性支氣管炎疾病，其具有反復(fù)發(fā)作、根治率低、臨床表現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰等特點，部分患者還可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難[3]。隨著我國環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，我國老年慢性支氣管炎患者的發(fā)病率逐年增加。尤其是在季節(jié)交替時，容易復(fù)發(fā)，遷延不愈，大大增加了治愈難度，使用常規(guī)治療方法如抗生素等對該疾病治療效果不明顯。其原因是，長時間的抗生素治療致使患者耐藥株的生成率逐漸增高，且其具有較多毒副反應(yīng)[4]。因此，老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床治療方案已成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的難題之一。

在本研究中，兩組患者在經(jīng)過不同的分組治療后，應(yīng)用沐舒坦霧化吸入輔助對癥治療的試驗組患者的臨床總有效率為97.4%（38/39），明顯優(yōu)于常規(guī)治療對照組的76.9%（30/39），差異顯著(P＜0.01)。且經(jīng)沐舒坦霧化吸入輔助對癥治療的試驗組臨床相關(guān)癥狀緩解的速度也較對照組患者快，差異顯著(P＜0.05)。出現(xiàn)上述結(jié)果的主要原因是沐舒坦中含有氨溴索等成分，具有調(diào)節(jié)氣道分泌的作用，此外，氨溴索還可以加強抗生素發(fā)揮抵抗細(xì)菌的作用，提高抗生素的藥效[5]。這與范克等[6]的研究結(jié)果相一致，其通過對60例患者的治療情況進行統(tǒng)計也發(fā)現(xiàn)：沐舒坦霧化吸入輔助對癥治療對于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者治療效果顯著。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床治療過程中，應(yīng)用沐舒坦霧化吸入輔助對癥治療方案臨床效果顯著，可有效改善患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，應(yīng)廣泛推廣。