腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療不孕不育癥的臨床療效分析

河南省周口永興醫(yī)院（461400）宗國(guó)華

宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)指的是在一次麻醉下進(jìn)行了兩種微創(chuàng)術(shù)式，診斷和治療宮腔內(nèi)以及腹腔內(nèi)疾病[1]。本文主要對(duì)我院收治的80例不孕不育癥患者進(jìn)行研究，通過(guò)回顧分析法，對(duì)不孕不育癥患者采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的80例不孕不育癥患者進(jìn)行研究，通過(guò)樣本抽取法，將其分為兩組，對(duì)照組（40例）與治療組（40例），其中年齡為20～38歲，平均年齡為（29±5.5）歲。所有患者均知情并簽訂知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組研究對(duì)象在病情、年齡等資料比較上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予患者常規(guī)輸卵管插管通液治療，按照常規(guī)操作對(duì)患者進(jìn)行檢查、麻醉，推注[2]。治療組給予腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療，給予患者麻醉后，取膀胱截石位穿刺開(kāi)孔，建立氣腹，采用腹腔鏡檢查輸卵管、子宮，盆腔情況。若發(fā)現(xiàn)病變手術(shù)剔除卵巢囊腫，修復(fù)子宮內(nèi)膜異位，恢復(fù)輸卵管正常形態(tài)和解剖位置等。然后在宮腔內(nèi)插入宮腔鏡，采用生理鹽水膨?qū)m，進(jìn)行宮腔鏡檢查，對(duì)宮腔的大小、形態(tài)以及占位病變等情況進(jìn)行了解。然后在宮腔鏡下進(jìn)行輸卵管插管通液，在宮腔鏡的直視下插入帶有標(biāo)志的硅膠管，直到它到達(dá)患者輸卵管的開(kāi)口處，然后在直視下采用推注的方式注入40～80ml美藍(lán)液，將美藍(lán)液回抽之后向?qū)?cè)試插，防止美藍(lán)液對(duì)宮內(nèi)膜造成污染，進(jìn)而影響觀察視野。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果、輸卵管通暢情況、受孕情況等。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的兩側(cè)輸卵管均可進(jìn)行順利推注，且沒(méi)有通液溢出的情況出現(xiàn)；有效：在推注中遇到輕微的阻礙，部分有通液溢出；無(wú)效：推注的過(guò)程中遇到較大的阻礙，80%有通液溢出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究過(guò)程中所得計(jì)量資料均以“±s”表示，行t檢驗(yàn)處理，所得計(jì)數(shù)資料均以“%”表示，行χ2檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果 治療組總有療效為95.00%，與對(duì)照組的80.00%相比，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表1。

2.2 輸卵管通暢情況 術(shù)后治療組的輸卵管通暢情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者的受孕情況比較 一年后隨訪，對(duì)照組成功受孕21例，受孕率為52.50%，治療組成功受孕35例，受孕率為87.50%，治療組的受孕情況顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P＜0.05）。

附表1 兩組患者的臨床效果（n,%）

附表2 兩組患者手術(shù)后輸卵管通暢情況對(duì)比（n,%）

3 討論

不孕不育癥是臨床上一種十分常見(jiàn)的疾病，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸開(kāi)始使用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育，在宮腔鏡直視下，能夠清楚地看到患者宮腔形態(tài)、輸卵管開(kāi)口情況，有利于對(duì)病變的部位以及嚴(yán)重程度進(jìn)行了解。在進(jìn)行輸卵管加壓通液術(shù)之后，能夠直接從患者輸卵管的開(kāi)口處加壓注藥，通過(guò)這樣的方式不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)通液術(shù)的不足，而且能夠疏通輸卵管的部分粘連以及中、輕度梗阻，治療療效顯著。本研究表明，治療組總有療效為95.00%，與對(duì)照組的80.00%相比，治療組的臨床效果明顯比對(duì)照組顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；其中治療組的輸卵管通暢情況與妊娠情況明顯比對(duì)照組顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)不孕不育癥患者采用腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療，可有效提高患者的妊娠情況，效果顯著，值得臨床推廣使用。