枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的療效觀察

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）張艷麗

新生兒呼吸暫停包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種[1]。原發(fā)性呼吸暫停臨床較常見，患兒通常無相關(guān)疾病[2]。常規(guī)采用靜脈滴注氨茶堿、納洛酮等，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）治療，效果欠佳[3]。有資料顯示，采用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停，效果更加顯著[4]。本文選取本院2015年10月～2016年10月收治的62例早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停患兒作為樣本，分析了枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的62例早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫?；純鹤鳛闃颖荆瑢⑵潆S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組31例。實(shí)驗(yàn)組患兒男21例，女10例；對照組患兒男19例，女12例。胎齡：實(shí)驗(yàn)組患兒25～29周，平均胎齡（26.36±11.11）周；對照組患兒24～29周，平均胎齡（26.58±10.96）周。出生體質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組患兒1200～1610g，平均體質(zhì)量（1520.10±263.27）g；對照組患兒1100～1600g，平均體質(zhì)量（1574.01±295.23）g。兩組患兒在性別、胎齡、出生體質(zhì)量方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)NCPAP方法治療：①新生兒體征監(jiān)測：呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等。②體位：新生兒頸部呈輕度伸仰位。③治療：如發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，給予常規(guī)NCPAP方法治療，包括靜脈滴注氨茶堿等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療：①枸櫞酸咖啡因：靜脈滴注，首劑飽和量5mg·Kg-1，24h/次。②NCPAP參數(shù)設(shè)置：FiO2初始設(shè)置為21%，隨后視患兒病情及時調(diào)整。PO2：7.98～10.64kPa。PEEP：0.392～0.588kPa。流量：8～10L·min-1。

1.3 觀察指標(biāo) 治療24h后，觀察兩組患兒治療效果，包括顯效、有效、無效三項(xiàng)指標(biāo)。治療過程中，觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，包括喂養(yǎng)不耐受、心動過速、血糖異常、顱內(nèi)出血四項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 療效判定依據(jù) 觀察兩組患兒治療24h后呼吸暫停頻率，據(jù)此判定治療效果：顯效：治療24h后無呼吸暫停情況發(fā)生。有效：治療24h后，呼吸暫停頻率＜2次。無效：治療24h后，呼吸暫停頻率在2次到6次之間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為準(zhǔn)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 治療24h后，觀察兩組患者治療效果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組31例患兒中，1例治療無效，總有效率96.77%，對照組31例患兒中，7例治療無效，總有效率77.42%。兩組對比，實(shí)驗(yàn)組有效率更高（P＜0.05）。詳見附表1。

附表1 兩組患兒治療效果對比

附表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 治療過程中，觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組31例患兒中，喂養(yǎng)不耐受2例，占實(shí)驗(yàn)組患兒總數(shù)的6.45%，心動過速1例，占實(shí)驗(yàn)組患兒總數(shù)的3.22%，血糖異常2例，占實(shí)驗(yàn)組患兒總數(shù)的6.45%。對照組31例患兒中，喂養(yǎng)不耐受2例，占對照組患兒總數(shù)的6.45%，心動過速6例，占對照組患兒總數(shù)的19.35%，血糖異常6例，占對照組患兒總數(shù)的19.35%。對比發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患兒在心動過速與血糖異常兩種并發(fā)癥發(fā)生情況方面，較對照組相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。詳見附表2。

3 結(jié)論

3.1 原發(fā)性呼吸暫停 原發(fā)性呼吸暫停臨床較常見，多發(fā)于早產(chǎn)兒。報道顯示，隨著胎齡的減小，原發(fā)性早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停發(fā)生幾率顯著上升[5]。及時診斷并治療，可有效提高早產(chǎn)兒生存幾率。

3.2 枸櫞酸咖啡因 從結(jié)構(gòu)上看，枸櫞酸咖啡因與甲基黃嘌呤類藥物類似，能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而對其形成刺激，達(dá)到治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的目的。與常規(guī)靜脈滴注氨茶堿治療相比，枸櫞酸咖啡因在血藥濃度方面安全性較高，與早產(chǎn)兒機(jī)體需求相適應(yīng)，可有效降低心動過速等并發(fā)癥發(fā)生幾率，在早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的治療方面，優(yōu)勢更加顯著。

3.3 研究結(jié)論 本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)NCPAP方法治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停，治療有效率77.42%，采用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP治療，有效率96.77%，后者優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。聯(lián)合治療方法下，患兒在心動過速（3.22%）與血糖異常（6.45%）兩種并發(fā)癥發(fā)生情況方面，較常規(guī)治療相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP用于早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的臨床治療，能提高治療有效率，降低心動過速與血糖異常發(fā)生幾率，擴(kuò)大血藥濃度安全范圍，提高治療安全性，使患兒能夠盡快康復(fù)。