慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析

河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）張麗

慢性乙型病毒性肝炎是一種嚴(yán)重影響人類健康的疾病，不僅會增加患者苦痛，還會增加健康人群感染該病的概率，因此對患者進(jìn)行積極有效的治療，是控制疾病發(fā)展、保證預(yù)后的重要手段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，患者依從性對慢性乙型病毒性肝炎治療會產(chǎn)生重要影響，為了進(jìn)一步研究患者治療依從性與影響因素，本文選取我院于2015年4月～2015年12月間收治的65例慢性乙型病毒性肝炎患者為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年4月～2015年12月間收治的65例慢性乙型病毒性肝炎患者，本組研究中包括男性患者36例，女性患者29例，年齡27～66歲，平均年齡（43.2±5.1）歲。本次研究中，所有患者均滿足2000年第十次全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)學(xué)會修訂的病毒性肝炎標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參與本次研究。

1.2 方法 按照文獻(xiàn)[1]提出的標(biāo)準(zhǔn)對本組65例患者進(jìn)行調(diào)研，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①一般資料調(diào)查：包括患者姓名、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、患病時間、獲取疾病知識方式等。②依從性調(diào)查：從患者生活方式、藥物治療等方面進(jìn)行調(diào)查，其評分標(biāo)準(zhǔn)與文獻(xiàn)相同。③影響因素調(diào)查：按照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計患者就診醫(yī)院、健康信念、乙肝知識、社會支持等四個維度參數(shù)，并開展回歸性分析。

2 結(jié)果

通過對65例患者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在本組研究中，患者的治療依從性得分為（34.6±5.7）分，其中藥物治療依從性的得分最高，得分為（3.2±0.7）分；其次為定期復(fù)查，得分為（2.9±0.8）分；最低為生活方式改善，得分為（2.6±0.5），患者具體得分情況如附表1所示。

同時，為了進(jìn)一步研究影響慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的相關(guān)要素，本文選取就診醫(yī)院、健康信念等多個維度進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸性分析，相關(guān)資料如附表2所示。

附表1 患者治療依從性及各維度得分情況資料表

附表2 患者治療影響因素回歸性分析資料表

3 討論

乙肝在我國的發(fā)病率始終處于較高水平，已經(jīng)成為影響我國居民健康的重要因素[2]。臨床資料顯示，我國每年乙肝患者新增病例約為100萬例?；颊甙l(fā)病后，不僅會承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力，還會使健康人群感染乙肝的幾率增加[3]。慢性乙型病毒性肝炎的病程較長，患者在長期臨床治療無法有效保證治療依從性，最終影響預(yù)后。

3.1 治療依從性 所謂治療依從性，主要是指患者的行為與治療目的以及健康指導(dǎo)相一致，主要表現(xiàn)為：患者的行為嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受藥物治療，并定期到醫(yī)院接受康復(fù)檢查，最后改正自己不良生活習(xí)慣。在本次研究中，本文重點(diǎn)對65例患者治療依從性問題進(jìn)行了研究，從附表1資料來看，在三個所選維度中，藥物治療維度得分最高，其次分為別改善生活方式與定期復(fù)查。在當(dāng)前慢性乙型病毒性肝炎臨床治療中，最常見的方法包括抗病毒、保肝等，其中抗病毒治療能有效控制乙肝病毒復(fù)制，進(jìn)而抑制疾病發(fā)展，是臨床上公認(rèn)的治療慢性乙型病毒性肝炎的有效方法[4]。因此我院患者在給予針對性治療后，臨床癥狀快速改善，能最大程度上保證了患者藥物治療積極性。同時，由于慢性乙型病毒性肝炎病癥危害嚴(yán)重，因此很多患者在發(fā)病之后經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、煩躁等不良心理狀態(tài)，這種心理狀態(tài)在一定程度上影響了患者治療依從性[5]。針對這種問題，慢性乙型病毒性肝炎患者需要及時轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)，積極接受臨床治療，這對改善患者預(yù)后有著重要影響。

3.2 影響因素研究 從附表2資料可知，就診醫(yī)院、健康信念、乙肝知識、社會支持四個維度是影響患者治療依從性的重要因素。①就診醫(yī)院。由于慢性乙型病毒性肝炎的病程復(fù)雜，因此患者到正規(guī)醫(yī)院接受治療后，受我院治療水平、醫(yī)療環(huán)境等因素影響，患者對接受治療的依從性較高。該結(jié)果提示，當(dāng)患者發(fā)病之后，需要指導(dǎo)患者到正規(guī)醫(yī)院就診，并在治療過程中全力配合醫(yī)生，這對保證患者依從性有著重要影響[6]。②健康信念。慢性乙型病毒性肝炎危害程度高，因此患者在接受治療后，認(rèn)為遵照醫(yī)囑有助于改善自身預(yù)后，因此在治療中會積極配合醫(yī)生工作。而從本次研究結(jié)果來看，患者健康信念對治療依從性有著重要影響，兩者之間呈正比例關(guān)系。該結(jié)果提示，在未來臨床治療中，需要重視對患者的健康指導(dǎo)，加深患者對自身疾病的認(rèn)識，堅定患者接受治療的信心。③乙肝知識。讓患者正確認(rèn)識自身病癥，有助于指導(dǎo)患者形成正確的行為與觀念，最大程度上保證健康。而本次研究結(jié)果顯示，患者對乙肝知識的知曉情況，影響患者治療依從性，因此在臨床上，必須要針對患者的不同健康狀態(tài)，實施針對性健康教育，有助于提高患者依從性。④社會支持。社會與家庭的支持是影響患者依從性的重要因素，包括精神支持與物質(zhì)支持。本次研究結(jié)果證明，社會支持與患者依從性之間呈正相關(guān)關(guān)系，尤其是父母、子女、配偶的支持，對患者依從性的影響最為明顯。這一研究結(jié)果證明，在患者接受治療過程中，必須要充分發(fā)揮社會支持的影響，最大程度上保證患者依從性。

3.3 結(jié)論 從本次研究結(jié)果來看，患者治療依從性對慢性乙型病毒性肝炎臨床治療產(chǎn)生重要影響，因此為了進(jìn)一步保證患者預(yù)后，需要從就診醫(yī)院、健康信念、乙肝知識、社會支持四個維度方面進(jìn)行檢查，要求社會、家庭在患者治療中承擔(dān)一定的責(zé)任，鼓勵患者去正規(guī)醫(yī)院接受治療，這些都會在最大程度上保證患者治療依從性，為改善預(yù)后奠定基礎(chǔ)。