PDCA在藥劑科藥品管理方面的應用

遵義醫(yī)學院第五附屬（珠海）醫(yī)院（519100）黃歡文 黃斌 何作瑜

PDCA循環(huán)理論是由美國一位著名質量管理學家提出的，它分為四個部分，即計劃、實施、檢查、處理。這四個部分造就了PDCA循環(huán)理論，被各個行業(yè)領域廣泛應用[1]。近些年來，PDCA循環(huán)理論開始逐步引入到醫(yī)院藥劑科藥物質量管理中，使醫(yī)院藥物管理更加科學，確?；颊哂盟幐佑行?、安全、科學、合理[2]。本次實驗旨在探討PDCA在藥劑科藥物管理中的應用，總結藥物質量管理提升的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年01月～2015年12間我院發(fā)放的藥品樣本總共122222件作為此次實驗的分析樣本，將2015年01月～12月間我院實施PDCA之后的藥品發(fā)放62222件作為研究組，收集2014年01～12月間我院實施PDCA之前的藥品發(fā)放60000件作為常規(guī)組，觀察兩組PDCA實施前后藥品管理情況。與此同時，收集同期病歷600份予以分析，將實施PDCA之后的病歷資料300份作為研究組，經分析，總共有18776項臨床藥物使用的醫(yī)囑；將實施PDCA之前的病歷資料300份作為常規(guī)組，經分析，總共有20158項臨床藥物使用的醫(yī)囑；觀察兩組藥品臨床使用情況。

1.2 方法 常規(guī)組實施傳統(tǒng)管理辦法，研究組實施PDCA循環(huán)，首先統(tǒng)計分析PDCA之前藥品調劑錯誤的類型、數量，通過PDCA，找出問題所在，并針對性地制定計劃，通過改進策略并貫徹落實，對實踐結果予以檢驗，對比PDCA前后藥物調劑差錯率。在改進期間，采用PDCA來避免發(fā)生藥品調劑差錯。PDCA過程具體如下：①計劃：分析PDCA之前藥品調劑差錯事件，結果類型包括有藥品劑型差錯、藥物種類差錯、藥物處方差錯、藥品規(guī)格差錯以及錯發(fā)對象等。以上差錯的發(fā)生，或許與藥房管理人員失職、計算機系統(tǒng)錄入等相關。藥品數據系統(tǒng)若更新不及時，或錄入時發(fā)生系統(tǒng)錯誤，就會容易發(fā)生藥品混淆、信息不全等情況。除此之外，藥品管理人員若未認真核對藥處方，或未加以鑒別某些相似藥物，就容易發(fā)生差錯。②實施：健全信息系統(tǒng)，將藥品數據系統(tǒng)及時更新，向工作人員反饋過期、最新藥物，避免打印、處方錄入錯誤。強化各部門交流，藥品采購、門診藥房部分要做好及時交流，謹慎采購較為類似的藥品名或類似的包裝，避免混淆配藥流程。藥房與醫(yī)護人員做好有效溝通，向醫(yī)護人員及時反饋藥物信息、藥物不合理使用狀況、處方差錯等，向藥房反饋容易出現的配藥可疑情況。在取藥窗口專設維護秩序的工作人員，避免錯發(fā)。定時考核藥劑科工作人員，促進其專業(yè)能力提升，還要強化其責任心，劃分職責，遵照處方藥流程予以發(fā)放藥品。③檢查和處理：管理、監(jiān)督各項制度的落實情況，專設人員予以負責檢查。定期檢查實踐的效果，標準化實踐良好的措施，將其延伸到日后管理中，針對其中不合理的策略，在日后PDCA實施期間，予以改良。

附表1 對比兩組藥物不合理醫(yī)囑率

附表2 對比兩組藥品管理情況

1.3 觀察指標 觀察并對比實施PDCA前后藥物不合理醫(yī)囑情況、藥物臨床使用情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以百分率(%)表示，組間比較應用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 藥物不合理醫(yī)囑率 抽600份病歷，予以藥物不合理醫(yī)囑分析，發(fā)現研究組顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見附表1所示。

2.2 藥品管理情況 研究組藥物使用去向的準確率、藥物使用有效率均顯著高于PDCA實施之前的常規(guī)組，數據對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），藥物不合格報廢率均顯著低于常規(guī)組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表2所示。

3 討論

PDCA可保障任何一項管理活動能夠有效進行，尤其在質量管理中應用十分廣泛。醫(yī)院管理，是根據醫(yī)院工作的特殊性，使用現代管理辦法、理論，組織、計劃、控制、平衡醫(yī)院的財、人、物、事件以及信息等資源，將整體運行功能予以充分發(fā)揮，以此來獲得最佳管理效益[3]。本次實驗通過PDCA，予以有效探討，構建以安全為核心的藥品管理制度，確?；颊哂盟幱行А踩?，減低用藥差錯率，并同時促進我院用藥合理性提升，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎。構建監(jiān)督藥物質量管理小組，貫徹落實小組成員的職責，讓藥師參與醫(yī)院內部各個地方藥物的管理，保證藥品安全以及質量[4]。通過PDCA，對藥劑科藥品質量管理進行持續(xù)改進。

本次實驗結果發(fā)現，研究組藥物使用去向的準確率、藥物使用有效率均顯著高于常規(guī)組，藥物不合格報廢率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。藥物不合理醫(yī)囑率方面，研究組也顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。說明PDCA法融入藥劑科藥品管理中，有助于提升藥品管理的質量，使藥品管理的過程更加規(guī)范，不合理應用情況也得到顯著改善。

PDCA法在藥劑科藥品管理中，應用效果突出，在日后持續(xù)發(fā)展中，相信PDCA法將會為醫(yī)院藥學服務開創(chuàng)新局面。