2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

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2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

鄭娜，朱秀琴，胡德英，何細(xì)飛

[目的]探討2001年1月—2016年12月我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺的特點(diǎn)及規(guī)律，為防范病人自殺提供借鑒。[方法]在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(SinoMed)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)搜索2001年1月—2016年12月有關(guān)我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺的文獻(xiàn)，并給予計(jì)量學(xué)方法分析。[結(jié)果]查閱出相關(guān)文獻(xiàn)共146篇，其中以期刊論文最多，共98篇(67.12%)；文獻(xiàn)以北京市最多，共41篇(28.08%)；科研基金資助文獻(xiàn)共32篇(21.92%)；作者合作人數(shù)最多為12人；論文被引頻次超過10次以上共7篇(4.79%)。[結(jié)論]我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺已逐漸引發(fā)關(guān)注，但對(duì)該領(lǐng)域的研究廣度及深度仍有待拓展，今后需加強(qiáng)該領(lǐng)域的研究深度及廣度，為分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、防范病人自殺提供指引及參考。

綜合醫(yī)院；病人自殺；研究文獻(xiàn)；計(jì)量學(xué)分析

自殺是一種對(duì)社會(huì)、家庭及周圍人群危害很大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。WHO數(shù)據(jù)顯示，自殺已成為繼腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和重型抑郁之后全國(guó)第4位重要的衛(wèi)生問題[1]。據(jù)全國(guó)報(bào)告顯示：綜合醫(yī)院病人自殺率為普通人群4倍～5倍，在所有自殺事件中，5.0%～6.5%發(fā)生于醫(yī)院，其中3.0%～5.5%發(fā)生于精神病醫(yī)院，2.0%發(fā)生于普通綜合性醫(yī)院，病人自殺造成嚴(yán)重的危害及影響，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極大的精神壓力，不僅激化醫(yī)患矛盾，觸發(fā)醫(yī)患糾紛，讓醫(yī)療環(huán)境更加緊張，破壞醫(yī)院社會(huì)聲譽(yù)，而且不利于醫(yī)院的生存發(fā)展，甚至危及社會(huì)公共安全[2]。重視綜合醫(yī)院病人自殺問題，對(duì)病人自殺問題進(jìn)行總結(jié)分析對(duì)改善醫(yī)患矛盾、維持社會(huì)穩(wěn)定至關(guān)重要。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是借助文獻(xiàn)的各種特征數(shù)量，采用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行描述，實(shí)現(xiàn)對(duì)研究對(duì)象相關(guān)文獻(xiàn)的信息與知識(shí)整合，促成客觀信息向主觀認(rèn)知的轉(zhuǎn)化，現(xiàn)已廣泛用于各類研究中[3]。本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)改革開放后近15年國(guó)內(nèi)期刊中發(fā)表的有關(guān)綜合醫(yī)院病人自殺研究文獻(xiàn)展開分析，以明晰我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究的現(xiàn)狀與趨勢(shì)，為推動(dòng)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究提供參考與借鑒。

1 方法

1.1 文獻(xiàn)納入 納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)表時(shí)間為2001年1月—2016年12月；②涉及我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺的相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②研討會(huì)報(bào)告、會(huì)議通知、書評(píng)、稿約、編排計(jì)劃等；③數(shù)據(jù)不完整或研究不全的論文。

1.2 文獻(xiàn)檢索與篩選 以“病人自殺”“綜合醫(yī)院病人自殺”為關(guān)鍵詞檢索2001年1月—2016年12月在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(SinoMed)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)表的期刊文獻(xiàn)，共檢索出3 953篇，剔除與主題研究重復(fù)或不相關(guān)的文獻(xiàn)，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)146篇。

1.3 分析方法 將檢索出的期刊文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress文獻(xiàn)軟件進(jìn)行管理，應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，采用Excel 從作者單位(所屬省份)、文獻(xiàn)發(fā)表年代、文獻(xiàn)類型(期刊分布情況)、基金資助類型、作者合作度情況、被引用情況等方面以頻數(shù)法進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻(xiàn)地區(qū)分布 第一作者來(lái)自北京市最多，為41篇，其中遼寧省、廣東省、上海市各12篇，湖北省10篇，湖南省9篇，河北省及山東省各6篇，浙江省5篇，江蘇省4篇，陜西省、河南省、寧夏回族自治區(qū)各3篇，廣西壯族自治區(qū)3篇，云南省3篇，黑龍江省2篇，新疆維吾爾自治區(qū)2篇，山西省2篇，而吉林省、天津市、四川省、江西省、重慶市、福建省、安徽省及內(nèi)蒙古自治區(qū)各1篇。

2.2 2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻(xiàn)年度分布 2001年、2002年各4篇，2003年2篇，

2004年7篇，2005年6篇，2006年14篇，2007年10篇，2008年9篇，2009年10篇，2010年12篇，2011年11篇，2012年及2013年各12篇，2014年14篇，2015年13篇，2016年6篇。

2.3 2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻(xiàn)類型 期刊文獻(xiàn)98篇，其中發(fā)表在核心期刊79篇(54.11%)，發(fā)表在普通期刊19篇(13.01%)。見表1。

2.4 2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻(xiàn)基金類型(見表2)

表1 2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻(xiàn)類型(n=146)

表2 2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻(xiàn)基金類型(n=32)

2.5 文獻(xiàn)作者情況(見表3)

表3 文獻(xiàn)作者情況(n=146)

2.6 2001年—2016年綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻(xiàn)被引頻次 被引文獻(xiàn)共21篇，未被引用文獻(xiàn)125篇，被引頻次超過10次共7篇，“北京50家綜合醫(yī)院門診病人自殺意念及自殺未遂調(diào)查”一文被引頻次最高，達(dá)28次；“綜合性醫(yī)院住院病人自殺行為的心理干預(yù)”一文被引頻次為20次；“北京地區(qū)40家綜合醫(yī)院住院病人自殺意念和自殺未遂的調(diào)查”被引頻次為19次。見表4。

表4 發(fā)表文獻(xiàn)被引頻次(n=21)

3 討論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)等計(jì)量方法研究文獻(xiàn)信息的分布、變化規(guī)律及數(shù)量關(guān)系，進(jìn)而探討科學(xué)技術(shù)的規(guī)律和某些特征的一門科學(xué)[4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)的自殺率為16.7/10萬(wàn)，其中中國(guó)平均年自殺率達(dá)23/10萬(wàn)，自殺總數(shù)居世界最高，是15歲～34歲人群死亡的首要原因[5-7]。聯(lián)合委員會(huì)認(rèn)為：綜合醫(yī)院病人自殺是關(guān)系病人安全的問題。病人自殺不僅意味著自身生命的終結(jié)、親朋好友的痛苦和家庭的不幸，還會(huì)觸發(fā)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)護(hù)人員的身心帶來(lái)巨大的壓力，造成不良的社會(huì)影響，威脅社會(huì)和諧與安定[8]。本研究通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法系統(tǒng)總結(jié)回顧了我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺的相關(guān)研究的發(fā)展規(guī)律及分布特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)了一些問題。

3.1 我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究發(fā)展較快，但缺乏設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照性研究 從結(jié)果可看出：2008年—2014年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究發(fā)文量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，反映出綜合醫(yī)院病人自殺問題已逐漸引發(fā)相關(guān)研究人員的重視。但從文獻(xiàn)類型方面看，期刊論文中干預(yù)性研究所占比例最大為14.38%，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照研究類文獻(xiàn)較少，僅占8.90%，缺乏高質(zhì)量的循證研究依據(jù)。由此可見，今后仍需通過加大研究深度、擴(kuò)大研究領(lǐng)域設(shè)計(jì)出高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照下研究成果，以期為臨床護(hù)理工作者展開相關(guān)研究提供循證依據(jù)。

3.2 我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究具有地域性差異性 從結(jié)果看出：我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究主要集中在北京、上海、廣東等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，而內(nèi)蒙古、吉林等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的文獻(xiàn)量較少，說明發(fā)達(dá)地區(qū)政府大力支持醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)投入大，醫(yī)療體系制度更加健全。綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)文獻(xiàn)研究多針對(duì)某一地區(qū)某家醫(yī)院或某一地區(qū)多家醫(yī)院，缺乏多地區(qū)多家醫(yī)院的研究報(bào)告。由此可見，今后應(yīng)該多開展跨地區(qū)多家醫(yī)院的相關(guān)研究。

3.3 基金支持力度不大，作者合作度不高 文獻(xiàn)的合作度指篇均作者人數(shù)，合作度越大，說明合作規(guī)模越大，自然科學(xué)期刊的合作率指標(biāo)為74.1%，合作率達(dá)到該指標(biāo)水平說明相關(guān)文獻(xiàn)在護(hù)理工作研究中達(dá)到了一定廣度，一定程度上反映了研究的難度[9]。從結(jié)果可見，作者人數(shù)最多的為12人，僅有1篇，說明對(duì)該領(lǐng)域的總體重視程度及研究廣度、深度仍然不夠；146篇中僅有32篇論文受各類基金資助，其中國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目1篇，湖北省自然科學(xué)及大學(xué)創(chuàng)新基金項(xiàng)目各4篇，獲資助的省為北京市、湖北省等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)省份。研究經(jīng)費(fèi)不足勢(shì)必會(huì)限制研究的深度，這也從側(cè)面反映出我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺還未引發(fā)廣泛的關(guān)注及重視，造成地域研究差異大，不利于推動(dòng)相關(guān)研究的發(fā)展，應(yīng)該鼓勵(lì)設(shè)立自殺專項(xiàng)基金，開展多種資金資助形式，包括國(guó)家、集體及個(gè)人形式的饋贈(zèng)或投資，為深入開展我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究、實(shí)現(xiàn)全面預(yù)防病人自殺的目標(biāo)提供堅(jiān)實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.4 綜合醫(yī)院自殺病人相關(guān)研究質(zhì)量有待提高 引文是學(xué)術(shù)論文中不可或缺的內(nèi)容[10]，對(duì)引用文獻(xiàn)者和被引用文獻(xiàn)者來(lái)說，起到了明確立論責(zé)任，說明研究依據(jù)，表明研究成果等作用。結(jié)果表明：在146篇文獻(xiàn)中，僅21篇文獻(xiàn)被引用(占14.38%)，被引頻次超過10次的文獻(xiàn)僅7篇(4.79%)，最高被引頻次為28次，這表明缺乏高質(zhì)量文獻(xiàn)，文獻(xiàn)質(zhì)量仍有待提高，今后需加強(qiáng)該領(lǐng)域的研究深度及廣度，設(shè)計(jì)出更多高質(zhì)量的科研文獻(xiàn)。

4 不足與建議

本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果分析源自于我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺的客觀文獻(xiàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)客觀真實(shí)，但在語(yǔ)言描述上存在作者的主觀認(rèn)知，該認(rèn)知受作者知識(shí)面及職業(yè)限制可能會(huì)造成討論部分的片面性、主觀性及局限性，在今后的研究中，對(duì)信息的整合時(shí)會(huì)考慮更多影響因素，以期獲得更加全面、完整及準(zhǔn)確的結(jié)論；另外，要嘗試更新數(shù)據(jù)處理方法，例如小鋤頭軟件[11]、CnkiRef軟件[12]等，力求數(shù)據(jù)處理更方便快捷、真實(shí)精準(zhǔn)。

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BibliometricsanalysisofsuiciderelatedresearchTongjiHospitalofingeneralhospitalsinChinafrom2001to2016

ZhengNa,ZhuXiuqin,HuDeying,etal

(Tongji Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science & Technology,Hubei 430030 China)

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.030

1009-6493(2017)32-4147-03

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：71673100；湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2017CFB790。

鄭娜，護(hù)師，碩士研究生，單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院；朱秀琴(通訊作者)、何細(xì)飛單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院；胡德英單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

信息鄭娜，朱秀琴，胡德英，等.2001年—2016年我國(guó)綜合醫(yī)院病人自殺相關(guān)研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理研究，2017，31(32)：4147-4149.

2017-02-18；

2017-08-13)

(本文編輯 范秋霞)