本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對(duì)護(hù)生核心能力影響的研究

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本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對(duì)護(hù)生核心能力影響的研究

郜心怡，王珊珊，安雨琪，陳穎

[目的]了解本科護(hù)生的核心能力、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入水平，探討專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對(duì)護(hù)生核心能力的影響。[方法]2016年10月—2016年11月采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)某高校護(hù)理學(xué)院541名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]本科護(hù)生核心能力、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)投入水平均處于中等水平，量表均分分別為(3.67±0.58)分、(3.41±0.61)分和(2.88±0.82)分；專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對(duì)護(hù)生核心能力有正向作用。不同性別、就讀意愿的護(hù)生核心能力得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]本科護(hù)生的教育應(yīng)注重增進(jìn)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的指導(dǎo)，以幫助護(hù)生提高核心能力，提升其在未來(lái)就業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

本科護(hù)生；核心能力；專(zhuān)業(yè)認(rèn)同；學(xué)習(xí)投入；影響因素

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的“十三五全國(guó)護(hù)理事業(yè)規(guī)劃綱要”中指出：要繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量；加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重護(hù)理服務(wù)中職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)[1]。國(guó)際護(hù)士會(huì)將護(hù)理服務(wù)中所要求的這一系列主要能力稱(chēng)為護(hù)士核心能力[2]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心能力決定著護(hù)理核心能力[3]。提高護(hù)生核心能力需要護(hù)生有相應(yīng)的行為活動(dòng)支持，而態(tài)度影響一個(gè)人對(duì)他人及各種活動(dòng)能否做出正確的定向選擇。護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知態(tài)度與情感選擇稱(chēng)為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同，護(hù)生一旦對(duì)自己的職業(yè)有了明確的認(rèn)識(shí)和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向[4]。學(xué)習(xí)投入作為一種積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)心理活動(dòng)或狀態(tài)，不僅是發(fā)揮個(gè)體主觀能動(dòng)性、獲取良好學(xué)習(xí)成績(jī)及達(dá)到高等技術(shù)水平的基礎(chǔ)，而且是影響整體學(xué)習(xí)氛圍和專(zhuān)業(yè)發(fā)展的媒介[5]。本研究將探討專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入與護(hù)生核心能力的相關(guān)性，為提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2016年10月—2016年11月采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取某高校護(hù)理學(xué)院全日制護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)共600名本科生。發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷541份，有效回收率90.17%。其中男65人(12.0%)，女476人(88.0%)；一年級(jí)156人(28.8%)，二年級(jí)185人(34.2%)，三年級(jí)200人(37.0%)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①個(gè)人資料問(wèn)卷：采用自行設(shè)計(jì)的基本資料問(wèn)卷，包括性別、入學(xué)方式、年級(jí)、政治面貌、就讀意愿等14項(xiàng)內(nèi)容。②護(hù)生核心能力量表(CINS)：采用由劉彥慧等[6]修訂的中文版護(hù)生核心能力量表。該量表為自評(píng)式量表，包括6個(gè)維度、38個(gè)條目，分別是道德和責(zé)任(14個(gè)條目)、一般臨床技能(6個(gè)條目)、批判性思維推理能力(3個(gè)條目)、終身學(xué)習(xí)(5個(gè)條目)、臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)(5個(gè)條目)、關(guān)心(5個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分分別賦值1分～5分，從“完全不勝任”到“完全勝任”，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)生的核心能力水平越高。中文版CINS的Cronbach’s α系數(shù)為0．966。③大學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同量表：采用劉曉麗[7]在碩士論文中應(yīng)用的大學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷。此問(wèn)卷共23個(gè)條目，將大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同劃分為認(rèn)知性、情感性、行為性、適切性4個(gè)心理維度。問(wèn)卷采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分～5分分別表示“完全不符合”至“完全符合”，分?jǐn)?shù)越高代表專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感越高。量表經(jīng)檢驗(yàn)，具有良好的信效度，量表Cronbach’s α系數(shù)為0.916。④大學(xué)生學(xué)習(xí)投入量表：由廖友國(guó)[8]編制，包括20個(gè)條目，分為行為投入、認(rèn)知投入和情緒投入3個(gè)維度。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分，1分～5分分別表示“完全不符合”至“完全符合”，分?jǐn)?shù)越高代表專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感越高。量表經(jīng)檢驗(yàn)，具有良好的信效度，量表Cronbach’s α系數(shù)為0.85。

1.2.2 調(diào)查方法 取得研究對(duì)象同意后發(fā)放問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明研究目的及問(wèn)卷填寫(xiě)方法，對(duì)于不清晰的部分研究小組成員逐一講解，填寫(xiě)后由研究者統(tǒng)一收回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。由研究者將數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入，采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析和多元逐步回歸分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生核心能力現(xiàn)狀 護(hù)生核心能力總體處于中等水平，得分相對(duì)較低的是臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)維度和批判性思維推理能力維度，見(jiàn)表1。不同人口學(xué)資料的護(hù)生核心能力比較分析顯示：不同性別和就讀意愿的護(hù)生得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 護(hù)生核心能力得分情況

表2 影響護(hù)生核心能力的單因素分析

2.2 本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀(見(jiàn)表3、表4)

表3 本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同得分情況

表4 本科護(hù)生學(xué)習(xí)投入得分情況

2.3 護(hù)生核心能力與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)投入之間的相關(guān)性(見(jiàn)表5)

表5 護(hù)生核心能力與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)投入之間的相關(guān)性(r值)

2.4 影響本科護(hù)生核心能力因素的多元逐步回歸分析 以護(hù)生核心能力均分為應(yīng)變量，以人口學(xué)變量、專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。其中，人口學(xué)變量中的性別經(jīng)賦值轉(zhuǎn)化為虛擬變量后進(jìn)入回歸模型，專(zhuān)業(yè)認(rèn)同均分及學(xué)習(xí)投入均分進(jìn)入回歸模型。進(jìn)入回歸模型的順序依次是專(zhuān)業(yè)認(rèn)同均分、學(xué)習(xí)投入均分和性別，分別解釋了變異量的35.2%，18.3%，7.9%。見(jiàn)表6。

表6 影響本科護(hù)生核心能力因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生核心能力現(xiàn)狀分析 護(hù)生核心能力均分滿(mǎn)分為5分，中位數(shù)為3分，故本研究中本科護(hù)生的核心能力總體處于中等偏上水平。各維度均分由高到低依次為道德與責(zé)任、關(guān)心、終身學(xué)習(xí)、一般臨床技能、批判性思維推理能力、臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)。道德與責(zé)任維度得分最高，這與劉彥慧等[6]的研究結(jié)果一致。可能與我國(guó)現(xiàn)階段護(hù)理教育中人文素養(yǎng)與倫理教育取得的成效有關(guān)。評(píng)分較低的是批判性思維推理能力和臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)維度。批判性思維推理能力得分較低與劉彥慧等[6，9]的研究結(jié)果相似，說(shuō)明批判性思維推理能力是現(xiàn)階段我國(guó)本科護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)。然而，隨著護(hù)士學(xué)歷的普遍提高，本科護(hù)生將逐漸成為臨床護(hù)理工作的中流砥柱。本科生不應(yīng)僅是單純的輸液、打針、基礎(chǔ)護(hù)理，而應(yīng)具備一定的評(píng)估和干預(yù)能力、批判性思維能力以及較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，成為一名高級(jí)臨床護(hù)理工作者[10]。雖然醫(yī)學(xué)院校已逐漸重視對(duì)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，但在教學(xué)活動(dòng)中的集中體現(xiàn)仍然不多，系統(tǒng)化的考核內(nèi)容也多局限于專(zhuān)業(yè)課書(shū)本知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生普遍對(duì)理論知識(shí)記憶的重視高于思維能力的鍛煉[9]。護(hù)理教育工作者應(yīng)重視對(duì)護(hù)生批判性思維推理能力的培養(yǎng)與鍛煉。得分最低的臨床生物醫(yī)學(xué)科學(xué)維度，此維度主要涉及的是護(hù)生能否勝任未來(lái)臨床工作中有關(guān)生物醫(yī)學(xué)知識(shí)的護(hù)理操作，較低的得分可能與本次調(diào)查中大部分為一年級(jí)、二年級(jí)護(hù)生，尚未接觸臨床工作有關(guān)。

3.2 本科護(hù)生核心能力影響因素分析 在本研究中，女生核心能力得分顯著高于男生。一方面可能與護(hù)理專(zhuān)業(yè)有文科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)有關(guān)，在需要大量記憶的專(zhuān)業(yè)課知識(shí)上，形象思維能力強(qiáng)的女生表現(xiàn)優(yōu)于男生，另一方面男生對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)業(yè)熱情、職業(yè)期望要低于女生，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)動(dòng)力不足[11]。學(xué)校應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群，采取切實(shí)有效的措施，提高他們的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同?？砷_(kāi)展更多男護(hù)士可以參加的活動(dòng)，如優(yōu)秀男護(hù)生的經(jīng)驗(yàn)講解等；要針對(duì)男護(hù)生相對(duì)于女護(hù)生的優(yōu)勢(shì)著重培養(yǎng)與提升，以提升男護(hù)生的自我效能感來(lái)促進(jìn)專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的發(fā)展。就讀意愿為“個(gè)人意愿”的護(hù)生其核心能力得分較高。積極的情感會(huì)帶來(lái)積極的態(tài)度，當(dāng)對(duì)一種事物持積極的態(tài)度時(shí)，人們就會(huì)樂(lè)于選擇它，才會(huì)有更多的激情和熱情做好這件事[12]。所以，由于個(gè)人意愿選擇就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生更有利于提升自身核心能力。護(hù)理教育者應(yīng)著重提升護(hù)生的內(nèi)在興趣與動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，以提高個(gè)人意愿、增加積極情緒、發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提升護(hù)生核心能力。另本科護(hù)生核心能力與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)(P<0.05)，這說(shuō)明專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平高的護(hù)生有較高的護(hù)生核心能力，提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平是促進(jìn)護(hù)理教育水平向前發(fā)展的關(guān)鍵。專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度的提高有利于護(hù)生充分認(rèn)識(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的社會(huì)意義、社會(huì)價(jià)值以及社會(huì)對(duì)護(hù)理行業(yè)人才的特殊要求，穩(wěn)定其專(zhuān)業(yè)思想。學(xué)生只有從內(nèi)心認(rèn)同自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)，才能夠全身心地投入到專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中去[13]。高水平的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同有利于高水平的專(zhuān)業(yè)投入，能進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)生核心能力的提高。大學(xué)生專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)投入會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生極大的影響，學(xué)習(xí)投入包括行為、情感、認(rèn)知，他們都是影響學(xué)習(xí)結(jié)果的重要因素[14]。而護(hù)生核心能力的提升正是本科護(hù)生學(xué)習(xí)效果中極其重要的部分，所以學(xué)習(xí)投入對(duì)護(hù)生核心能力的提升具有重要影響。進(jìn)入回歸模型的自變量依次為專(zhuān)業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)投入、性別。專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平對(duì)核心能力的預(yù)測(cè)能力最強(qiáng)。專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是指對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的接受與認(rèn)可程度，并愿意以積極的態(tài)度和主動(dòng)的行為去探究[15]。對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)，其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同度是其未來(lái)職業(yè)價(jià)值觀的重要組成部分。有研究顯示：積極的職業(yè)價(jià)值觀可以激勵(lì)工作熱情，發(fā)揮主體的主觀能動(dòng)性，從而提高主體的核心能力[16]。積極的行為動(dòng)機(jī)或行為表現(xiàn)本身就蘊(yùn)含著一定的積極情緒或良好的精神狀態(tài)，行為上的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是建立在對(duì)專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和專(zhuān)業(yè)情感的基礎(chǔ)上的[17]。護(hù)理教育者及護(hù)理管理者要注重護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平的培養(yǎng)，著重強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)情感、專(zhuān)業(yè)意志、專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的教育，教師在教學(xué)過(guò)程中充分起到引導(dǎo)和示范作用，促使護(hù)生由一般的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知向?qū)I(yè)認(rèn)同轉(zhuǎn)化，使護(hù)生喜愛(ài)本專(zhuān)業(yè)。學(xué)習(xí)投入對(duì)核心能力也有顯著的正向預(yù)測(cè)作用，有研究認(rèn)為：學(xué)習(xí)投入指學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極參與各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，深入地進(jìn)行思考，充滿(mǎn)活力地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)和挫折，并伴有積極的情感體驗(yàn)[18]。Skinner等[19]研究表明：在學(xué)習(xí)活動(dòng)中投入多的學(xué)生，將不僅感到自豪和滿(mǎn)足，而且他們的實(shí)際能力也將得到提高。那些在學(xué)校投入更多的學(xué)生也將獲得高的評(píng)分等級(jí)和好的成績(jī)。護(hù)理教育者要在護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中注重提升其學(xué)習(xí)興趣，公平對(duì)待每一位學(xué)生，不斷激勵(lì)學(xué)生，促使其學(xué)習(xí)投入水平的提升，從而提高其核心能力。性別也是護(hù)生核心能力的預(yù)測(cè)因素之一，這和本研究對(duì)護(hù)生核心能力與人口學(xué)變量所做的單因素方差分析結(jié)果相似。提示護(hù)理教育者要針對(duì)不同性別護(hù)生的自身特點(diǎn)因材施教，幫助其適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，促使護(hù)生處理好學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，提高護(hù)生核心能力。

4 小結(jié)

綜上所述，本科護(hù)生的核心能力處于中等偏上水平，仍有上升空間。本科護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同處于中等水平，學(xué)習(xí)投入處于中等偏下水平，且核心能力與專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入有正向的相關(guān)關(guān)系。專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入的提升有助于提高護(hù)生核心能力。因此，護(hù)理教育者應(yīng)重視對(duì)護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同水平的提高，重視促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)投入。本研究的不足之處在于樣本量的單一化，僅限于某高校護(hù)理學(xué)院的本科護(hù)生，且男護(hù)生比例較小，建議以后的研究中可以擴(kuò)大男護(hù)生的樣本量，達(dá)到樣本量的均衡，以期獲得更深入的研究結(jié)果。

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Studyoninfluenceofundergraduatenursingstudents’professionalidentificationandlearningengagementoncorecompetencyofnursingstudents

GaoXinyi,WangShanshan,AnYuqi,etal

(Nursing College of Zhengzhou University,Henan 450052 China)

Objective:To know about the core competencies,professional identification and learning engagement level of undergraduate nursing students,so as to probe into the influence of professional identification and learning engagement on the core ability of nursing students.MethodsA total of 600 undergraduate nursing students in a nursing college were surveyed by using questionnaire survey from October 2016.to November 2016.ResultsCore competencies,professional identification and learning engagement levels of undergraduate nursing students were at a moderate level,and the average score of scales was respectively(3.67±0.58),(3.41±0.61) and(2.88±0.82).Professional identification and learning engagement had an impact on the core competence of nursing students.ConclusionsUndergraduate nursing students should focus on improving the guidance of professional identification,so as to help nurses improve their core competencies and enhance their competitiveness in the future employment.

undergraduate nursing students;core competency;professional identification;learning engagement;influencing factors

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.011

1009-6493(2017)32-4074-04

河南省醫(yī)學(xué)教育研究課題，編號(hào)：Wjlx2016055；鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐教學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：HLXSYJG2016001。

郜心怡，本科，單位：450052，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王珊珊(通訊作者)、安雨琪、陳穎單位：450052，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息郜心怡，王珊珊，安雨琪，等.本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)投入對(duì)護(hù)生核心能力影響的研究[J].護(hù)理研究，2017，31(32)：4074-4077.

2017-03-15；

2017-08-13)

(本文編輯 范秋霞)