精細(xì)化管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響

郭志娟++++++芮婷++++++蔡晶

[摘要]目的 探究精細(xì)化管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響。方法 選擇2015年8月～2016年8月我院接受的100例患者進(jìn)行臨床試驗，依照不同管理形式將患者分成兩組，觀察組（n=50）實施精細(xì)化手術(shù)管理，對照組（n=50）采用常規(guī)手術(shù)管理。對兩組的護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的無菌狀態(tài)、物品管理、護(hù)理記錄、健康教育、知識考核、基礎(chǔ)護(hù)理等6項手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價分值均高于對照組；觀察組患者的手術(shù)室接送時間、手術(shù)準(zhǔn)備時間、每臺手術(shù)時間均短于對照組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化管理能夠增強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，促使手術(shù)效率提高，因此可以在臨床中推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]精細(xì)化管理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；手術(shù)效率；常規(guī)管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（c）-0105-03

[Abstract]Objective To explore the effect of meticulous management of operation room nursing quality and operation efficiency.Methods Clinical trials of 100 patients accepted in our hospital from August 2015 to August 2016 were conducted，patients were divided into two groups according to the different forms of management，the observation group （n=50） was given fine surgical management，the control group （n=50） was given conventional surgical management，the quality of care and the efficiency of the two groups were compared.Results The aseptic condition，item management，nursing records，health education，knowledge of basic nursing assessment，six operation room nursing quality evaluation scores of the observation group were higher than those of the control group；the operation room surgery preparation time，transfer time of each operation of patients in the observation group was shorten than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Fine management can enhance the quality of care in the operating room，promote the improvement of surgical efficiency，it can be popularized and applied.

[Key words]Meticulous management；Operation room；Nursing quality；Operation efficiency；Conventional management

手術(shù)室是提供患者診斷疾病、檢查治療、搶救手術(shù)的場所，在患者進(jìn)入手術(shù)室直到手術(shù)完成，任何細(xì)節(jié)上的問題都可能造成患者的生命健康受到威脅。因此，手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量是一個醫(yī)院工作能力的集中體現(xiàn)。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)不斷提升手術(shù)室中的管理水平，促使護(hù)理質(zhì)量能夠進(jìn)步[1]。精細(xì)化管理源自于20世紀(jì)西方國家的一套管理理念，是將準(zhǔn)、精、細(xì)、嚴(yán)作為基本的管理準(zhǔn)則，從各個方面提升工作的質(zhì)量與效率[2]。使服務(wù)能力能夠落實在各個工作細(xì)節(jié)中，從患者的實際需求方面推動日常管理更近一步。本研究對精細(xì)化管理在手術(shù)效率、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量上的作用進(jìn)行分析，并將研究結(jié)果做以下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月普外科接收的100例患者作為臨床研究對象。所有患者均對本次研究知情，且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病者；有凝血功能障礙、惡液質(zhì)及貧血嚴(yán)重者；患者有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)病癥無法配合治療者；惡性腫瘤者；合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。根據(jù)手術(shù)室不同管理模式將其分為兩組，觀察組50例，男性27例，女性23例；年齡19～65歲，平均年齡（43.6±4.5）歲；手術(shù)類型：腹股溝疝手術(shù)7例，膽道手術(shù)11例，胃腸手術(shù)26例，甲狀腺手術(shù)6例。對照組50例，男性24例，女性26例；年齡20～68歲，平均年齡（44.8±4.2）歲；手術(shù)類型：腹股溝疝手術(shù)6例，膽道手術(shù)15例，胃腸手術(shù)21例，甲狀腺手術(shù)8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)中的麻醉方法、醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)模式保持一致，對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室管理形式，包含基本的手術(shù)室日常無菌化清潔、護(hù)理人員技能訓(xùn)練、手術(shù)室器材、行政以及衛(wèi)生管理；對患者術(shù)前信息予以核對，并協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作；手術(shù)前后對患者進(jìn)行接送。觀察組使用精細(xì)化手術(shù)室管理形式。具體內(nèi)容為：①調(diào)整手術(shù)室的接送模式，通過對醫(yī)院外科的科室調(diào)整，促使醫(yī)院中的電梯設(shè)備管理更加完善，能夠避免患者接送過程中出現(xiàn)阻塞[3]。并對手術(shù)室中的物品擺放進(jìn)行明確，定點放置專用的儀器設(shè)備等，并將?？剖中g(shù)的時間進(jìn)行固定。在無菌群做好醒目標(biāo)識，使物品能夠擺放到位[4]。②細(xì)節(jié)護(hù)理，是指在對自身行為語言的規(guī)范，以及對手術(shù)等候區(qū)的服務(wù)工作。a.同患者交流過程中，能夠保證良好的語言及行為?？梢酝ㄟ^對自身服務(wù)思想、護(hù)理禮儀、著裝儀表等的規(guī)范整理，做到“以患者為中心”的人性化周到服務(wù)[5]。能夠用文明用語、微笑服務(wù)等面對患者以及家屬，使患者受到被尊重感及親切感。b.等候區(qū)服務(wù)，是指在手術(shù)期間，為等候人員提供的心情調(diào)節(jié)等服務(wù)?？梢詾槠洳シ畔鄬κ婢彽囊魳肪徑獾群蛘叩慕箲]、緊張心理。③應(yīng)當(dāng)建立更加規(guī)范的手術(shù)流程。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查所用器械、設(shè)備儀器，保證其能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)[6]。術(shù)前1 d應(yīng)對患者實施探視，并在交接患者時認(rèn)真了解患者的手術(shù)信息、手術(shù)位置、是否簽署手術(shù)知情同意書等。并建立靜脈通道、設(shè)置無菌臺實施手術(shù)[7]。手術(shù)完成后，應(yīng)積極配合醫(yī)生對傷口予以包扎，并做好患者身體上消毒液、血液的清理工作，將引流管妥善穩(wěn)固后方可送回并當(dāng)。手術(shù)后也應(yīng)仔細(xì)核對手術(shù)中的物品擺放，并對其殺菌清潔，完善手術(shù)后的接臺準(zhǔn)備工作[8]。并由質(zhì)量監(jiān)控小組對護(hù)理工作展開質(zhì)量控制。④實施彈性排班制度，既保證護(hù)理人員可以有充足的休息時間，又能夠促使護(hù)理工作更加安全、連貫[9]。若是患者的實際情況更加需要護(hù)理人員對其照看，則應(yīng)依照護(hù)理人員的工作能力對其安排。通過科室的健康宣教、適當(dāng)解壓等工作方式，使護(hù)士的自身壓力得到排解，護(hù)士長也應(yīng)及時針對護(hù)士的心理狀態(tài)予以引導(dǎo)[10]。endprint

1.3觀察指標(biāo)

對手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價比較，采用我院自制護(hù)理質(zhì)量考察表，對手術(shù)室的無菌狀態(tài)、物品管理、護(hù)理記錄、健康教育、知識考核、基礎(chǔ)護(hù)理等6項內(nèi)容。每項內(nèi)容滿分為100分，由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組對患者的護(hù)理質(zhì)量評價展開統(tǒng)計，分值越高則護(hù)理水平越好。對患者的手術(shù)室效率展開評價，包含手術(shù)室接送時間、手術(shù)準(zhǔn)備時間、每臺手術(shù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量評價的比較

觀察組的無菌狀態(tài)、護(hù)理記錄、物品管理、知識考核、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者手術(shù)的接送、準(zhǔn)備、實施時間的比較

觀察組患者的手術(shù)室接送時間、手術(shù)準(zhǔn)備時間、每臺手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術(shù)室作為醫(yī)院中患者治療搶救的重要部門，在醫(yī)院中的地位十分關(guān)鍵[11]。因此應(yīng)持續(xù)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改善，強(qiáng)化護(hù)理人員的精細(xì)化管理意識，才能夠逐步適應(yīng)當(dāng)前環(huán)境下的醫(yī)院發(fā)展要求[12]。實施手術(shù)室的精細(xì)化管理模式，能夠幫助患者生命質(zhì)量的安全系數(shù)得到提升，且在手術(shù)室繁雜的工作環(huán)節(jié)中，出現(xiàn)細(xì)微的差錯都可能造成手術(shù)中的嚴(yán)重后果。所以，對護(hù)理人員來說，應(yīng)對細(xì)節(jié)問題保持關(guān)注。研究表明，實施精細(xì)化的管理服務(wù)質(zhì)量，能夠更加有效地提升護(hù)理工作水平，確保手術(shù)室中的工作安全[13]。

正是由于手術(shù)室工作的重要性，對手術(shù)室中的管理工作質(zhì)量要求也十分重要。由于手術(shù)室工作具有工作壓力大、工作內(nèi)容多、風(fēng)險性及技術(shù)性都較強(qiáng)等特征，對護(hù)理人員來說內(nèi)容較為復(fù)雜。在手術(shù)室護(hù)理中，應(yīng)注意對其各個細(xì)節(jié)方面的精細(xì)化管理，并能夠不斷發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中的工作漏洞，逐步對護(hù)理人員的責(zé)任心、工作能力進(jìn)行鍛煉。從而形成科學(xué)、有效的手術(shù)室護(hù)理操作流程，保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定提升。護(hù)理管理工作是以精細(xì)化管理意識為中心，由護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求監(jiān)督的服務(wù)創(chuàng)新型措施。因此在手術(shù)室管理中應(yīng)當(dāng)采用精細(xì)化的管理措施，促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升[14]。精細(xì)化管理既服務(wù)于患者的健康安全，也對手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士等的分配調(diào)節(jié)具有一定幫助，因此既可以提升護(hù)士工作者專業(yè)技能的進(jìn)步，又能夠減少手術(shù)室工作中的失誤，進(jìn)而對患者的護(hù)理滿意度提升起到推動作用[15]。

本研究中對照組應(yīng)用的常規(guī)手術(shù)室管理模式，只是對患者的手術(shù)實施提供基本保證，在手術(shù)流程規(guī)范、人員配置等方面尚有一定欠缺。因此，在手術(shù)室容易出現(xiàn)因分工模糊造成的工作混亂，并會在手術(shù)中出現(xiàn)一定問題，并對手術(shù)的進(jìn)度產(chǎn)生影響[16]。致使手術(shù)效率與護(hù)理質(zhì)量下降，進(jìn)而容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[17]。因此，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，針對其中容易出現(xiàn)的分工問題、物品管理問題等進(jìn)行調(diào)整，促使手術(shù)室的管理更加規(guī)范合理，患者的護(hù)理滿意度更高。觀察組患者采用精細(xì)化的管理模式，能夠營造更為和諧的手術(shù)室環(huán)境，使護(hù)士按照流程對患者進(jìn)行服務(wù)，充分貫徹以患者為中心的服務(wù)理念，可以使患者在手術(shù)中的焦慮、緊張等不良情緒得到調(diào)整，因此對手術(shù)效率具有有效的提升作用。

綜上所述，應(yīng)用精細(xì)化的手術(shù)室管理模式，能夠幫助患者縮短手術(shù)室接送、準(zhǔn)備時間、每臺手術(shù)時間；提升無菌狀態(tài)、物品管理、護(hù)理記錄、健康教育、知識考核、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理工作質(zhì)量。在手術(shù)室工作中值得推廣及應(yīng)用。

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