對諸子明目的初步探討

劉瑞寶　　霍勤

[摘要] 目的 研究具有明目作用的子類藥物的中藥性能，總結(jié)其作用規(guī)律。 方法 收集新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》中所有子類中藥共93味，所有具有“明目”功效的藥物共54味，將其進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 54味具有“明目”作用的中藥中，子類中藥共32味，占59.26%；子類藥四氣多為寒，占43.75%，其次為平性，占28.13%，五味中以甘味為主，占65.62%，歸肝經(jīng)者最多，占59.38%，歸腎經(jīng)者次之，占43.75%。 結(jié)論 具有明目作用的子類藥物四氣以寒、平為主，五味以甘、苦、辛居多，歸經(jīng)多歸肝、腎經(jīng)。

[關(guān)鍵詞] 子類中藥；明目作用；中藥性能；用藥規(guī)律

[中圖分類號] R285.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）26-0121-03

A preliminary discussion on the function of subclass drugs in improving eyesight

LIU Ruibao HUO Qin

the First School of Clinical Medicine， Henan University of Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

[Abstract] Objective To investigate the performance of Chinese herbal medicine in subclass drugs with the function of improving eyesight， and to summarize its functioning principle. Methods A total of 93 types of subclass drugs of traditional Chinese medicine were collected from "Science of Chinese Materia Medica"， a planned teaching material of new century national higher institutions of traditional Chinese medicine. There were 54 types of drugs with the function of improving eyesight， and statistical analysis was carried out. Results Among the 54 types of drugs with the function of improving eyesight， the subclass drugs were 32 types， accounting for 59.26%. The four properties of the subclass drugs were mostly cold in nature， accounting for 43.75%. Followed by the drugs being moderate in nature， accounting for 28.13%. The drugs with the sweet taste were the majority in the five tastes， accounting for 65.62%. The drugs were most in the liver channel， accounting for 59.38%， followed by the drugs in kidney channel， accounting for 43.75%. Conclusion The four properties of the subclass drugs with the function of improving eyesight were mostly in cold and moderate nature. The sweet， bitter and pungent tastes are the most among the five tastes， and the channel tropism is mostly in liver and kidney channels.

[Key words] Subclass traditional Chinese drugs； Function of improving eyesight； Performance of traditional Chinese medicine； Principle of drug use

子類藥是以植物種子或果實入藥的一類藥物，是中藥的重要組成部分。中醫(yī)有“諸子明目”之說，產(chǎn)生于后世醫(yī)家對《神農(nóng)本草經(jīng)》的注釋、研究過程中。中醫(yī)認(rèn)為目受“五臟六腑之精氣”，圓潤明亮；而子實亦是植物精華匯聚而成，形圓光潤，因此古人認(rèn)為多數(shù)子類藥物均有明目之效，所謂取像比類?！吨嗅t(yī)眼科學(xué)》[1]錄入常用眼科方劑共128首，其中含子類藥物的有67首，臨床上常根據(jù)具體病癥活用子類藥，如風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，羞明多淚，多用蔓荊子、決明子、青葙子、刺蒺藜等；氣血失調(diào)，氣滯血瘀所致之目赤，或赤絲虬脈，或眼底積血等，多用茺蔚子；肝腎匱乏所致之目光無神，視物昏朦，或眼目干澀，翳障日久者，多用菟絲子、枸杞子、楮實子等。在治療與視功能密切相關(guān)的疑難內(nèi)障眼病時尤其重視子類中藥的應(yīng)用，且收效顯著。

《本草從新》曰：“凡藥各有形性氣質(zhì)，其入諸經(jīng)，有因形相類者，有因性相從者，有因氣相求者，有因質(zhì)相同者自然之理”[2]。子類中藥因其性狀的特殊性，在性能功效上有一定的特點，現(xiàn)對其性味歸經(jīng)、效用特點進(jìn)行初步分析，為進(jìn)一步研究及其臨床應(yīng)用提供參考。endprint

1 材料與方法

1.1 樣本選擇

分析樣本選自由高學(xué)敏主編的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》[3]中所有子類中藥、具有明目功效的中藥以及具有明目功效的子類藥物。

1.2 方法

將收集的中藥數(shù)據(jù)輸入EXCEL2000，參照《中藥大辭典》[4]將所選藥物的名稱、功效歸類、性味歸經(jīng)等進(jìn)行規(guī)范化處理，運用頻數(shù)等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行歸類統(tǒng)計。

2 結(jié)果

全書收錄中藥共531味，所有子類藥共93味，其中具有明目功效的子類藥共32味，主要分析項目包括藥物的四氣、五味和歸經(jīng)等，對能明目的子類藥物的研究，其性能特點如下。

2.1 具有明目作用的子類藥的四氣分布

平性藥共9味，寒性藥共7味，微寒藥物共7味，溫性藥共7味，涼性藥共2味。從藥物四氣分析，此類藥多為微寒、平及溫性之品，除少數(shù)寒性藥外，大寒、大熱、溫燥、峻猛藥物幾近于無[5]。寒能清泄，說明火熱之性的眼病最為多見，這一結(jié)論與眼科臨床相吻合，也佐證了中醫(yī)眼科的理論[6]?！侗静萁?jīng)考注》中提出：“（本草）白字別有平，蓋是不偏寒熱溫涼四氣，而為平淡無辟之物”。故平性藥物其藥性和平，作用和緩，不易助熱或不易傷陽為特點，臨床應(yīng)用十分廣泛，無論寒熱虛實、體壯體弱均有相宜之品，如決明子清熱明目、車前子利水明目、芡實子滋腎明目等，皆為和緩不傷正之品。

2.2 具有明目作用的子類藥的五味分布

甘味藥共21味，苦味藥共12味，辛味藥共6味，酸味藥共5味，澀味藥共2味，咸、淡味藥各1味。從藥物五味來看，此類藥以甘、苦味藥居多。后世《本草從新》記載：“凡藥酸者能澀能收，苦者能泄能燥能堅，甘者能補能和能緩……此五味之用也?！薄罢{(diào)以甘藥”是中醫(yī)治療虛損病癥的基本原則[7]?！侗静菥V目》曰：“甘能補益，補益氣血，滋生津液?！薄案誓苎a能和能緩”。其甘或養(yǎng)血補虛，潤燥生津；或補腎固精，益肝養(yǎng)陰，以奏明目之功效，如沙苑子、女貞子、枸杞子等?！端貑枴ちo(jì)大論》言：“歲宜咸以耎之，而調(diào)其上，甚則以苦發(fā)之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之”，《類經(jīng)》言：“開燥結(jié)以通實邪”，并結(jié)合《素問》：“陽明之復(fù)”之“以苦瀉之”，此處有泄火之意[8]，如青箱子、決明子等清肝明目而治肝經(jīng)實火、肝火上炎的目赤腫痛、羞明多淚，視物昏花等。

2.3 具有明目作用的子類藥的歸經(jīng)分布

歸肝經(jīng)共19種，歸腎經(jīng)共14種，歸胃經(jīng)共9種，歸肺經(jīng)共7種，歸心、脾經(jīng)各6種，歸大腸經(jīng)共5種，歸小腸、膀胱經(jīng)各3種，歸心包、膽經(jīng)各1種。從藥物歸經(jīng)分析，以肝、腎經(jīng)為主。眼為五官之首，與臟腑經(jīng)絡(luò)緊密聯(lián)系，《神農(nóng)本草經(jīng)》中將明目作用于益氣、養(yǎng)精、安五臟、輕身、延年等功用同列，說明目與臟腑、精氣關(guān)系密切，只有五臟調(diào)和、精氣充沛方能目視精明[9]，即“五臟六腑之精氣結(jié)上注于目而為之精”，若臟腑陰陽失和，可導(dǎo)致眼病，而在臟腑之中，肝腎與眼的關(guān)系最為密切?！鹅`樞·脈度》曰：“肝氣通于目， 肝和則目能辨五色矣?！薄端貑枴そ饏T真言論》云：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝?！本椭赋隽酥挥懈问懿氐木⑽镔|(zhì)，源源不斷輸送至眼，才能維持視功能。《審視瑤函》曰：“真精者，乃先后二天元氣所化之精汁，先起于腎，次施于膽，而后及乎瞳神也。凡此數(shù)者，一有所損，目病生矣?！薄端脑\抉微·察目部》也云：“腎水枯涸，故目無精華，不能朗照?！惫誓I精虧虛，陰精耗損致精血不能上充于目，則視物不清，甚至出現(xiàn)暴盲。故肝血充足，肝氣條達(dá)，目得精養(yǎng)，視物辨色敏銳；腎精充沛，則髓海豐滿，思維敏捷，目光炯炯有神，反之則視物昏朦，神光不明。

2.4 具有明目作用的子類藥的功效分析

臨床上常將子類藥的明目功效大致分為三類，一類性味甘苦偏寒涼，以清熱解毒為主，如《丹溪心法》：“山梔子仁，大能降火，從小便瀉去?！睏d子苦寒而能清熱解毒，瀉火除煩，既解肌表皮里膜外，又清臟腑氣分血分，多用用于濕熱火毒上攻于目。《醫(yī)方類聚》所記載的四物五子丸中所有地膚子即是取其利濕熱、補陰氣進(jìn)而明目的作用。《醫(yī)林纂要》曰：“凡用子用仁，皆有潤意?！鼻掖祟愃幩幮云疀觯势⑽柑摵?、氣虛便溏者慎用。此外還有牛蒡子、蔓荊子、決明子、車前子等。一類性味甘平入肝腎經(jīng)，以滋補肝腎為重，常用于肝腎陰虧、頭目失養(yǎng)之眼目昏花、視物不清、及腎陰不足之消渴證。如駐景丸及其加減方就是中醫(yī)眼科臨床上治療肝腎虧虛之內(nèi)障眼病的傳統(tǒng)名方，還有菟絲子、沙苑子、楮實子、枸杞子、女貞子、桑葚、刺蒺藜等。另一類味甘酸澀， 性溫或平，以收斂固脫、補腎固精為主， 如蓮子、芡實子、五味子、覆盆子、蓮子等。三類種子類明目藥，四氣、五味、歸經(jīng)有別，治療眼病殊途同歸以達(dá)明目[10]。

3 討論

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為子類藥物有眼科“中藥維生素”之稱，臨床實踐證實子實類為主的中藥復(fù)方對預(yù)防視網(wǎng)膜損傷及促進(jìn)損傷后修復(fù)方面有明顯的優(yōu)勢。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示決明子能提高眼睫狀肌中乳酸脫氫酶的活性，對神經(jīng)有保護(hù)作用，能防治近視、夜盲及老年性白內(nèi)障等眼疾。枸杞子有降血糖的作用，為糖尿病視網(wǎng)膜病變的首選，另外枸杞子還有抗肝損傷的作用[11]。蔓荊子、女貞子、菟絲子、楮實子等均具有抗氧化作用，能預(yù)防由氧自由基和脂質(zhì)過氧化損傷晶狀體誘發(fā)的白內(nèi)障[12]，菟絲子還具有降糖保肝的作用。五味子、楮實子、枸杞子等均含有多糖成分，已被證明對退行性疾病具有免疫保護(hù)作用，枸杞多糖還對視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用。

《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》謂：“障，遮蔽也。內(nèi)障者，從內(nèi)而蔽也；外障者，從外而遮也?！表f企平教授[13]認(rèn)為外障眼病首重風(fēng)火二邪，又不惟獨風(fēng)火。六淫之邪均可外襲害目，外感實火生風(fēng)動血，耗氣傷津；亦可虛風(fēng)內(nèi)動，血熱血瘀。故治療外障之法，祛風(fēng)清熱為先，勿忘養(yǎng)陰生津。治療外障眼病的子類藥多為苦微寒，歸肝經(jīng)，寒能清熱瀉火，涼血解毒，苦“能泄、能燥、能堅”，加之歸肝經(jīng)以滋肝養(yǎng)肝清肝，此與“外障多實，黑睛屬肝”相對應(yīng)。目為肝之竅，腎為目之主，然多數(shù)治療內(nèi)障眼疾的子類藥歸于肝腎，宜以補腎調(diào)肝、益氣補血、疏肝活絡(luò)之法而收功治療?！度数S直指方·眼目方論》：“肝腎之氣充，則精彩光明；肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。”故肝血充足，腎精充沛，肝腎同源，濡養(yǎng)睛珠，目得所養(yǎng)，則視物精明。endprint

古人在長期生產(chǎn)和醫(yī)療實踐中認(rèn)為子類入藥可明目，并記載和傳承下來，現(xiàn)代藥理學(xué)也證實，視網(wǎng)膜所需營養(yǎng)在子實類中含量遠(yuǎn)較莖葉中豐富，且多數(shù)子類藥都為藥食兩用的中藥材，醫(yī)者也可囑患者日常代茶飲，并先熏后洗，直達(dá)目睛，發(fā)揮療效。如治療視疲勞用枸杞子、菊花代茶飲，先熏眼再飲用，可以事半功倍[14]。故醫(yī)者治療眼疾應(yīng)熟練掌握子類藥物，提高臨床療效。然并非是子皆能明目，非子者亦并非不可明目，如石菖蒲開竅、肉蓯蓉壯陽、桑螵蛸退翳等皆有明目之功，且其藥性各不相同，故治療目疾尚須根據(jù)具體的臨床證候，并靈活運用各類明目藥物，亦不可被“諸子明目”所拘泥。

根據(jù)眼科臨床組方用藥和對相關(guān)文獻(xiàn)的研究，顯示臨床醫(yī)者普遍青睞子類藥，“子能明目”這一作用已得到廣泛共識。中藥的四氣、五味、歸經(jīng)等藥物特性是對中藥藥理作用的經(jīng)典歸納和總結(jié)，是中藥學(xué)理論和應(yīng)用的基礎(chǔ)，經(jīng)典的藥性描述雖有感性的、經(jīng)驗的或主觀的因素影響，但其科學(xué)性一再被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究所證實[15]。但由于本文樣本量較少，而使所得到的的結(jié)果在某種程度上存在一定偏差，故還需從循證醫(yī)學(xué)的角度在臨床上尋求明確的證據(jù)來進(jìn)一步支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葛堅.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：302.

[2] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：1.

[3] 何光華.種仁類中藥性能特點辨析[J]. 四川中醫(yī)，2005， 23（10）：43-44.

[4] 南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2010：316.

[5] 張有新.種仁類中藥的性能特點[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11（3）：334-335.

[6] 霍勤.《醫(yī)宗金鑒眼科心法要訣》內(nèi)服方劑用藥規(guī)律探析[J].新中醫(yī)，2009，41（1）：84-85.

[7] 張衛(wèi)，張瑞賢. 中藥“五味”理論溯源—味的起源[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（1）：60-62.

[8] 張靜雅，曹煌，許浚，等.中藥苦味藥性表達(dá)及在臨證配伍中的應(yīng)用[J].中草藥，2016，47（2）：187-193.

[9] 劉玲.試析《神農(nóng)本草經(jīng)》眼病用藥特點[M].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，39（2）：252-254.

[10] 韋企平，沙鳳桐.中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2000：358.

[11] 李蔚為，韋企平.韋企平教授治療外障眼病的經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2013，2（23）：73-75.

[12] 王忠忠，魯曉麗，張自萍.枸杞子明目作用的研究進(jìn)展[J].中國新藥雜志，2013，22（14）：1648-1650.

[13] 黃秀榕，祁明信，王勇，等.十一種歸肝經(jīng)明目中藥對Fenton反應(yīng)所致晶狀體氧化損傷防護(hù)作用的研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21（10）：1650-1652.

[14] 徐銘謙，廖良.韋企平治療眼病辨證用藥述要[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（12）：900-902.

[15] 劉輝，孫文平，楊光，等.對種子類中藥藥性的初步分析[J].中國中醫(yī)雜志，2004，29（3）：283.

（收稿日期：2017-7-12）endprint