醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見問題及對(duì)策

高巖

摘要：本文主要以財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值為切入點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中存在的典型問題為主要依據(jù)，從建立系統(tǒng)完備的資金監(jiān)控體系、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院預(yù)算的管理監(jiān)控、提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)、使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平與實(shí)際環(huán)境相適應(yīng)等方面進(jìn)行深入探索與研究，主要目的在于提高醫(yī)院內(nèi)控財(cái)務(wù)管理力度，確保醫(yī)院得到長(zhǎng)足發(fā)展。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)內(nèi)控管理；單位預(yù)算；信息化技術(shù)

因我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，使得我國(guó)諸多行業(yè)都面臨著發(fā)展的新挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是一種新興管理方式應(yīng)用在我國(guó)各個(gè)行業(yè)，它的存在是確保諸多單位長(zhǎng)期發(fā)展的主要依據(jù)，尤其是醫(yī)院行業(yè)，它不但可以切實(shí)提高的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，還有利于增強(qiáng)醫(yī)院在激勵(lì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中存在眾多問題，它們是阻礙醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的主要因素，因此需對(duì)其進(jìn)行大力完善，提出有效的解決措施，從而增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值

財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院中具有至關(guān)重要的作用，它是醫(yī)院資金整合的基礎(chǔ)，也是調(diào)控各方支出的主要依據(jù)，更是確保醫(yī)院資金應(yīng)用效率的關(guān)鍵。因此，為了切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，需加大對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理力度，來使得資金效益發(fā)揮出最大，只有切實(shí)提升資金的利用效率，才會(huì)使得醫(yī)院得到長(zhǎng)足發(fā)展，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地。

在醫(yī)院中開展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，不但可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行合理控制與分析，還有利于推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，它是發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題的首要條件，也是優(yōu)化不合理基礎(chǔ)的關(guān)鍵。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行內(nèi)控機(jī)制，是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的基礎(chǔ)，它有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的典型問題

（一）監(jiān)控力度不足

醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)持續(xù)經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)，一般情況下醫(yī)院都是依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)進(jìn)行擴(kuò)增收入，此種行為在本質(zhì)上看是可以提高醫(yī)院綜合能力的，但不利的是容易出現(xiàn)一些腐敗之氣，比如：各個(gè)醫(yī)院間的互相攀比，只注重外在而忽略了資金使用情況。其次是醫(yī)院各部門間的溝通力度不足，時(shí)常出現(xiàn)漏賬或是錯(cuò)賬的問題出現(xiàn)，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效率下降，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的工作量有所提高，無法保障資金核算的準(zhǔn)確性。除此之外，對(duì)資金流向并未進(jìn)行有效控制，導(dǎo)致醫(yī)療采購人員在開展采購工作時(shí)所能選擇的空間比較小，使得醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)貪污之風(fēng)。

（二）實(shí)際預(yù)算不符

國(guó)家對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際收支情況并未有太多了解，為了使社會(huì)監(jiān)督的效果發(fā)揮到最大，要求各個(gè)醫(yī)院需要制定財(cái)務(wù)報(bào)表，并進(jìn)行公開。但諸多醫(yī)院并未真正按照實(shí)際要求來開展預(yù)算工作，比如在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)了人員經(jīng)費(fèi)定額與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)不相符，擅動(dòng)公款的現(xiàn)象屢遏不止；審批人員的權(quán)責(zé)受約束，一些審批機(jī)制流于形式等問題層出不窮，最為嚴(yán)重的就是醫(yī)院在公式預(yù)算時(shí)，出現(xiàn)謊報(bào)的現(xiàn)象，這對(duì)于醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作是極為不利。

（三）財(cái)務(wù)人員欠缺專業(yè)性

目前，諸多企業(yè)中的財(cái)務(wù)管理人員的綜合能力比較欠缺，一些基本的財(cái)務(wù)處理工作無法做到位，欠缺財(cái)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德這是制約醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作無法順利進(jìn)行的核心因素。一些財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作的理解產(chǎn)生了偏差，只接受領(lǐng)導(dǎo)的命令，并不按照有關(guān)流程來開展工作，這便使得財(cái)務(wù)管理工作開展的實(shí)質(zhì)性意義無法發(fā)揮出來。若是一直如此，勢(shì)必會(huì)為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展帶來不利的影響。除此之外，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的重視力度不足，并未安排相關(guān)培訓(xùn)工作，致使財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)淺薄，沒有一個(gè)明確的職責(zé)。

（四）內(nèi)控管理與時(shí)代相脫離

因國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革，使得我國(guó)科技技術(shù)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，一些原本手動(dòng)管理都朝著信息化的方向發(fā)展，比如掛號(hào)、開藥都可以借助計(jì)算機(jī)平臺(tái)來完成，不僅節(jié)約了諸多時(shí)間，還降低了人工操作的誤差。同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)控中構(gòu)建監(jiān)控系統(tǒng)，但因信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院中的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制與信息技術(shù)的迅猛發(fā)展相脫離，致使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的效益無法發(fā)揮出來。比如：醫(yī)院內(nèi)部若是未依據(jù)自身狀況來構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制；醫(yī)院中的計(jì)算機(jī)構(gòu)件陳舊，并不符合新時(shí)期下的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理需要；財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于計(jì)算機(jī)技術(shù)沒有一個(gè)充分了解，在實(shí)際運(yùn)用時(shí)無法熟練掌控。

三、切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的有效措施

（一）構(gòu)建資金監(jiān)控機(jī)制

為了確保我國(guó)資產(chǎn)的應(yīng)用效率，需確保資金流向透明化，醫(yī)院在對(duì)資金開展管理時(shí)，需做好監(jiān)控工作，構(gòu)建完善的監(jiān)控制度。合理劃分醫(yī)院各個(gè)部門的職能，在轉(zhuǎn)移資金過程中需嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定來進(jìn)行，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)部門需加大對(duì)固有資產(chǎn)的清查力度。此外，還需提高內(nèi)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率，在滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)構(gòu)建單位機(jī)制，比如與醫(yī)療設(shè)備的采購相關(guān)的機(jī)制等，來切實(shí)規(guī)避出現(xiàn)一些貪污腐敗的行為。對(duì)于醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作完成效率好的財(cái)務(wù)人員需要給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，工作積極性不高的人員給予適當(dāng)?shù)奶幜P，一定要確保獎(jiǎng)懲分明，避免形成不良之氣。除此之外，醫(yī)院還需構(gòu)建完善的監(jiān)控體系，最大限度的將其存在的作用充分的發(fā)揮出來。

（二）提高財(cái)務(wù)管控

對(duì)于一些醫(yī)院中存在資金預(yù)算與實(shí)際收支不符的現(xiàn)象，醫(yī)院可以提高預(yù)算管理力度，確保醫(yī)院內(nèi)的資金預(yù)算與實(shí)際收支相滿足，避免出現(xiàn)私建小金庫的情況，對(duì)于一些違法的員工需給予嚴(yán)厲的懲罰。醫(yī)院需做好資金預(yù)算工作，這是規(guī)避私占國(guó)家財(cái)產(chǎn)的有效手段。此外，資金預(yù)算管理工作的開展需貫徹到醫(yī)院管理的各個(gè)階段，這是確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要依據(jù)，所以，醫(yī)院需給予預(yù)算編制一個(gè)高度重視，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員對(duì)預(yù)算編制工作的熱情，從而確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作得以全面開展，以此來實(shí)現(xiàn)預(yù)期的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

（三）增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能

醫(yī)院中財(cái)務(wù)人員是內(nèi)控管理工作開展的關(guān)鍵，也是預(yù)算編制的主要組成部分，他的綜合素養(yǎng)與專業(yè)技能是財(cái)務(wù)內(nèi)控管理好壞的主要影響因素。所以，若想保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率與水平，便需要提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德與專業(yè)技能，在醫(yī)院中開展定期培訓(xùn)或是再教育工作，以此來增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德與文化素養(yǎng)；此外，還可以定期開展交流會(huì)，組織財(cái)務(wù)人員開展成果交流活動(dòng)，在不斷交流中增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員自身綜合素養(yǎng)，優(yōu)化自身不足；醫(yī)院需大力引進(jìn)應(yīng)用型人才，帶動(dòng)一些基礎(chǔ)財(cái)務(wù)人員開展財(cái)務(wù)工作，從而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平提升到一個(gè)新高度。

（四）財(cái)務(wù)內(nèi)控管理與實(shí)際相滿足

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與技術(shù)水平有著直接關(guān)聯(lián)，因時(shí)代的快速發(fā)展，醫(yī)院需依據(jù)自身狀況，與當(dāng)前信息技術(shù)相結(jié)合，構(gòu)建滿足醫(yī)院發(fā)展需求的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率，確保醫(yī)院在未來發(fā)展中有堅(jiān)實(shí)依據(jù)。除此之外，醫(yī)院需不段優(yōu)化所用計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)備，從而滿足新時(shí)期下醫(yī)院發(fā)展所需。另外，醫(yī)院需加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平，確保信息化管理工作順利進(jìn)行，以免產(chǎn)生不必要的誤差，從而影響管理質(zhì)量。

四、結(jié)束語

總之，若想確保醫(yī)院在未來發(fā)展中更上一層樓，在醫(yī)院中實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作是基本保障，只有對(duì)充分重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，才會(huì)使得醫(yī)院中的財(cái)務(wù)資金得到高效管理，從而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益達(dá)到最佳，切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平，對(duì)于醫(yī)院來講是至關(guān)重要，它不僅有利于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展，還有利于增加醫(yī)院的服務(wù)水平，只有具備一定條件，才會(huì)使醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有所增強(qiáng)，在繁雜的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

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（作者單位：常州市中醫(yī)醫(yī)院）