中藥聯(lián)合二甲雙胍對腎虛型PCOS不孕癥的療效觀察

王孟長，尹艷茹，潘 於*，朱陳誠

（湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

中藥聯(lián)合二甲雙胍對腎虛型PCOS不孕癥的療效觀察

王孟長，尹艷茹，潘 於*，朱陳誠

（湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

目的觀察自擬方“補(bǔ)腎助孕湯”聯(lián)用二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征合并不孕婦女妊娠率的影響。方法 本研究共收集64例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各32例，觀察組給予自擬“補(bǔ)腎助孕湯”+二甲雙胍片治療；對照組：口服二甲雙胍片+炔雌醇環(huán)丙孕酮片+克羅米芬片；共治療六個周期；觀察兩組患者的妊娠率、FSH、LH、T情況，并比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組妊娠率68.75%，對照組妊娠率為 40.63%，兩組之間差異有顯著性 P＜0.05；觀察者比對照組FSH、LH、T水平下降更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎助孕湯聯(lián)合二甲雙胍片治療PCOS不孕癥妊娠率優(yōu)于二甲雙胍+炔雌醇環(huán)丙孕酮片+CC。

中藥；二甲雙胍；PCOS

多囊卵巢綜合征（PCOS）是目前女性內(nèi)分泌疾病中最常見的一種，是造成育齡女性不孕的主要原因，本病所致不孕的發(fā)生率為4%～10%。其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、生殖及代謝功能紊亂，排卵功能障礙是引起PCOS患者不孕的最主要因素，探索如何幫助PCOS患者改善排卵功能是治療PCOS不孕癥的關(guān)鍵所在[1]。筆者依據(jù)現(xiàn)代研究和臨床實踐，自擬方（補(bǔ)腎助孕湯）結(jié)合二甲雙胍治療本病，獲滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本臨床納入標(biāo)準(zhǔn)的PCOS不孕癥患者共64例。每組各32例；兩組病例一般資料比較（P＞0.05），無顯著性差異具有可比性。見表1。

表1 一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

PCOS診斷采用2003年鹿特丹會議修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時夫妻雙方未避孕、有正常性生活且同居1年及以上而未受孕的，排除配偶不育因素及排除其他不孕癥因素。同時辨證符合為腎虛型PCOS不孕癥。

1.3 治療方法

觀察組：自擬“補(bǔ)腎助孕湯”口服，每日一貼，分早晚兩次分服，經(jīng)期停服。同時加服二甲雙胍片500 mg，2次/日。

對照組：在自然月經(jīng)或撤退出血第5天，炔雌醇環(huán)丙孕酮片，l片，日1次，連用21天，下次月經(jīng)第5天重服，共3個經(jīng)期。三周期后促排卵治療，月經(jīng)第5天口服克羅米芬片，1片，日1次，連用5曰，共治療三個周期（無排卵可增加CC片劑量，最大3片/天）。二甲雙胍片服用同觀察組。

療程：兩組共進(jìn)行6個月經(jīng)周期的治療。如妊娠則停止藥物治療。未妊娠患者隨訪6個月，統(tǒng)計停藥后受孕情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的妊娠率以及治療前后FSH、LH、T等水平變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組FSH、LH、T比較（見表2）

表2 兩組FSH、LH、T比較

2.2 兩組患者妊娠情況比較（見表3）

表3 兩組患者妊娠情況比較（n，%）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中并無多囊卵巢綜合征的病名，但其證候可歸屬中醫(yī)學(xué)月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等范疇；研究表明補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)中藥可能通過調(diào)節(jié)下丘腦一垂體-卵巢性腺軸功能和改善了宮內(nèi)膜容受性，從而提高妊娠率，具有較好的臨床療效。自擬“補(bǔ)腎助孕湯”以以補(bǔ)腎健脾養(yǎng)肝，填精養(yǎng)血助孕為治療原則。方中：熟地長于滋養(yǎng)陰血，補(bǔ)腎填精，為補(bǔ)血要藥，芍藥、當(dāng)歸以加強(qiáng)滋腎養(yǎng)陰力度，共為君藥，女貞子滋補(bǔ)肝腎，有降雄的作用，加以覆盆子、枸杞子、山萸肉以加強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎，共為臣藥，山藥補(bǔ)氣健脾，肝脾腎同補(bǔ)，丹參、雞血藤膝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)通絡(luò)懷牛膝益腎氣，促陰陽轉(zhuǎn)化；山楂健胃消食，防止諸藥滋膩礙胃；共為佐藥，甘草為使藥，調(diào)和藥性；同時二甲雙胍可改善PCOS患者的胰島素敏感，減少雄性激素的分泌，排卵率和妊娠率增加，提高中藥的作用。兩者結(jié)合能更好提高PCOSS不孕患者受孕率。

綜上所述，補(bǔ)腎助孕湯聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS不孕癥助孕顯著，可改善患者內(nèi)分泌水平，誘發(fā)排卵，增加妊娠率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃 艷,王桂香.米索前列醇與HCG 促排卵效果的臨床比較研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2011,19(12):119-120.

R711.7

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7677.02

湖州市科技局課題：探討補(bǔ)腎助孕方聯(lián)合二甲雙胍對腎虛型多囊卵巢綜合征的療效評價（課題編號：2014GY18）

潘於，女，副主任醫(yī)師，E-mail：83530648@qq.com

本文編輯：吳玲麗