血液檢測對貧血疾病診斷的應(yīng)用價值研究

王鴻鑫

（萊州市人民醫(yī)院中心實驗室，山東 煙臺 261400）

血液檢測對貧血疾病診斷的應(yīng)用價值研究

王鴻鑫

（萊州市人民醫(yī)院中心實驗室，山東 煙臺 261400）

目的研究血液檢驗在診斷貧血疾病中的應(yīng)用價值。方法 選取2016年6月～12月間來我院就診的65位多類型貧血疾病患者作為研究組，又隨機選取同期間來我院健康體檢的正常人中的65人作為對照組，采用同樣的標(biāo)準(zhǔn)對兩組樣本進行血液檢查，逐一比對各項檢驗結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，研究組中有缺鐵性、溶血性、慢性感染性、巨幼細胞性及地中海貧血的患者血液樣本，在血紅蛋白量、紅血蛋白濃度、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積等指標(biāo)方面均有所變化，相比較對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 血液檢測指標(biāo)的參數(shù)變化能有效反映不同類型的貧血疾病傾向，如能和不同患者的實際病癥相結(jié)合，則在臨床診斷中將具有極大的應(yīng)用推廣價值。

血液檢測；貧血；診斷；應(yīng)用價值

血液是人體養(yǎng)分和能量輸送的載體，在人體中具有重要作用。而貧血則會給人體生理機能帶來很多不利影響。特別是在社會競爭越來越激烈的快速發(fā)展時期，職場人士的心理經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)，加上加班致使人體負荷過大和生活飲食起居的不規(guī)律等，也在一定程度上加劇了人體代謝功能的衰退。而人體一旦處于長期亞健康狀態(tài)時，則會引發(fā)各種貧血疾病，它已經(jīng)成為近年來因貧血導(dǎo)致疾病高發(fā)率的主要因素之一。因而，在臨床治療過程中，對貧血類型進行準(zhǔn)確的判斷則成為疾病治療的重點。文章通過對同期同等數(shù)量不同人群的血液檢測結(jié)果的分析，對血液檢測對不同類型貧血疾病診斷的臨床應(yīng)用價值進行研究?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～12月間來我院就診的65位多類型貧血疾病患者作為研究組，其中地中海貧血患者12例，溶血性貧血患者8例子，巨幼細胞性貧血患者14例，缺鐵性貧血患者11例，慢性感染性貧血患者20例。在所有的研究組患者中，34例為男性，31例為女性，年齡最大的63歲，最小的18歲，平均年齡（45±5.9）歲。在這些患者中，臨床表現(xiàn)各異，但都存在厭食、心悸和乏力問題。應(yīng)該臨床檢查結(jié)果資料的分析發(fā)現(xiàn)，這些患者的肝、腎等器質(zhì)性病變問題。而對照組的65例血液樣本是隨機選取同期間來我院健康體檢的正常人，其中37例為男性，28例為女性，年齡最大的60歲，最小的19歲，平均年齡（46±6.8）歲。通過對兩組人員性別、年齡等一般資料方面的差異對比發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行血液采集，采集時間均在清晨進行，所有患者均為空腹?fàn)顟B(tài)，采集方式為肘靜脈取血，取血量為2 mL，然后把采血樣本儲藏在含有乙二胺四乙酸二甲血液抗凝劑的試管內(nèi)。搖晃均勻之后用血細胞分析儀進行相應(yīng)的檢查分析。在嚴格按照使用說明和有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進行操作之后，認真記錄下各項血液指標(biāo)的實際參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)嚴格的操作流程，對兩組血液樣本的平均血紅蛋白濃度、紅細胞體積、紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度等血液指標(biāo)進行檢測，在確保觀察方式準(zhǔn)確、數(shù)值讀取精準(zhǔn)的前提下記錄各項參數(shù)值。然后以此為依據(jù)對兩組研究對象的各項血液參數(shù)的差異性進行逐一對比分析，同時還要對不同類型貧血患者血液樣本參數(shù)變化及其貧血疾病間的關(guān)系進行探索。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)分析研究中，所選用的是SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 所示為兩組受檢者各項血液檢驗指標(biāo)的對比（±s）

表1 所示為兩組受檢者各項血液檢驗指標(biāo)的對比（±s）

組別 貧血疾病類型 紅細胞體積（fL） 紅細胞紅蛋白量（Pg/L） 血紅蛋白濃度（g/L） 紅細胞分布寬度（%）研究組地中海 21.3±6.5 20.1±4.2 278.9±21.7 63.5±8.3缺鐵性 19.4±5.1 19.7±5.8 276.8±22.1 62.5±8.5溶血性 21.6±5.9 29.8±3.4 328.3±19.6 104.5±7.3巨幼細胞性 19.9±4.3 21.8±7.2 342.9±12.7 112.9±7.3慢性感染性 14.1±2.3 25.9±1.8 333.1±20.3 69.4±6.1對照組 12.6±2.2 29.8±2.3 335.9±19.6 88.9±4.3

經(jīng)過對血液檢驗指標(biāo)的對比發(fā)現(xiàn)：研究組中不同類型血液疾病患者在平均紅細胞體積（MCV）、血紅蛋白量（Hb）、血紅蛋白濃度（MCH）、紅細胞分布寬度（RDW）等數(shù)值相比較對照組而言，其差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的（P＜0.05）。

3 討 論

在人們生活習(xí)慣持續(xù)改變的現(xiàn)代社會中，貧血患者數(shù)量與日俱增，并逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢?；颊咴谂R床上會出現(xiàn)皮膚白、乏力、厭食、頭暈頭疼等癥狀，老年患者甚至還有心悸、心痛等問題。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，貧血不是一種獨立性的疾病，其病因具有多樣性。目前其發(fā)病機制仍無定論，但其危害卻已成為一種共識：貧血會影響患者的身心健康，如不及時治療極易因心肌缺氧而心衰；或造成血小板的降低而誘發(fā)腦出血；或是患者體內(nèi)因尿酸值突變而出現(xiàn)痛風(fēng)及外周神經(jīng)炎等病癥，嚴重的還會引發(fā)精神異常。就目前而言，確診貧血疾病類型的最有效方法就是采用先進的檢測技術(shù)和設(shè)備做基因檢測。但這項技術(shù)人才的有限性，加上所需投入資金的巨大，一些偏遠地區(qū)的醫(yī)院并沒有能力引入這樣的技術(shù)設(shè)備。在我國長期的醫(yī)療實踐經(jīng)驗的影響下，當(dāng)前多數(shù)醫(yī)生都會在綜合貧血病因的推測、貧血機制形成的判斷和貧血性質(zhì)傾向的檢測等重要因素，根據(jù)患者疾病類型進行綜合評定的一種相對穩(wěn)妥的診療方法。

本研究所參照的是正常人群的血液指標(biāo)，使之與貧血人群的血液化驗參數(shù)變化進行對比，并觀察其變化的傾向。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在所有的貧血類型中，地中海和缺鐵性貧血患者的MCV參數(shù)和RDW參數(shù)升幅較大，MCH參數(shù)和Hb參數(shù)均有所下降；而巨幼細胞性貧血的MCV參數(shù)、RDW參數(shù)走高，Hb參數(shù)下降，MCH參數(shù)有小幅上升；溶血性貧血患者的MCV參數(shù)、RDW參數(shù)升幅明顯，MCH參數(shù)、Hb參數(shù)則變化較?。宦愿腥拘载氀颊叩腗CV參數(shù)上升較快，Hb參數(shù)、RDW參數(shù)下降明顯，但MCH參數(shù)變化則不大。經(jīng)過兩組人群的各項參數(shù)變化對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡愋透鳟惖呢氀“Y在血液指標(biāo)變化上是有明顯的傾向性的，要想把血液檢驗作為貧血疾病臨床診斷的參考依據(jù)，可通過對多種血液細胞參數(shù)間傾向變化的觀察來發(fā)現(xiàn)不同類型貧血病癥的不同之處。

目前，很多規(guī)模不大的醫(yī)院對貧血檢測還不夠重視，特別在不同貧血類型的診斷判別方面仍有很大的不足。希望本研究，能有效提升貧血病癥的臨床診斷水平，在傳統(tǒng)的三大要因綜合診療找病癥的基礎(chǔ)上，通過對患者血液化驗結(jié)果的數(shù)據(jù)變化的分析來準(zhǔn)確判定貧血類型。筆者認為，這種方法的在臨床上對貧血疾病診斷的應(yīng)用推廣價值主要體現(xiàn)在兩方面：一是能有效提升對貧血疾病的篩查診斷水平。二是這種診斷方法更經(jīng)濟、更準(zhǔn)確、更便捷。

[1] 陳雪芳.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價值研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(15).

[2] 王 靜.血液檢驗在貧血疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(19).

[3] 張海妮.淺析血液檢驗對貧血疾病診斷的應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34).

R446.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7673.02

本文編輯：吳玲麗