彩色多普勒超聲用于先天性心臟病診斷的價值分析

初志輝

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院心臟彩超室，江蘇 南通 226000）

彩色多普勒超聲用于先天性心臟病診斷的價值分析

初志輝

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院心臟彩超室，江蘇 南通 226000）

目的研究彩色多普勒超聲用于先天性心臟病診斷的價值。方法 選取2013年10月1日～2017年3月31日我院收治的進行產(chǎn)前檢查的孕婦100名為研究對象，孕婦均接受彩色多普勒超聲檢查。對所有孕婦的臨床資料進行分析，觀察診斷結(jié)果，并與病理檢查、常規(guī)檢查結(jié)果作比較。結(jié)果 彩色多普勒超聲檢查結(jié)果檢出100名孕婦中，先天性心臟病胎兒14例，與病理診斷相比符合率為92.86%，與產(chǎn)后常規(guī)檢查的檢出率相比更高（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲應(yīng)用在先天性心臟病的診斷中具有較高的臨床價值，在產(chǎn)前篩查先天性心臟病中的作用顯著。

先天性心臟病；彩色多普勒超聲；診斷

先天性心臟病是嬰幼兒死亡的重要影響因素[1]，該病會對胎兒機體器官供血、供氧造成障礙[2]，對患兒的健康正常發(fā)育造成較大的影響。隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的落實，孕婦對孕期保健越來越重視，通過定期進行孕期超聲檢查，能夠使圍生兒的健康得到有效保障。彩色多普勒超聲常用于診斷先天性心臟病，本文旨在探討其診斷價值，從在本院進行產(chǎn)前體檢的孕婦中抽取100名作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月1日～2017年3月31日我院收治的進行產(chǎn)前檢查的孕婦100名為研究對象，年齡22～35（27.46±1.57）歲。均為單胎，孕周為20～27周，平均孕周為（24.02±1.00）周。產(chǎn)次0-3次（1.45±0.28）次。其中初產(chǎn)婦67名，經(jīng)產(chǎn)婦33名。高危因素：羊水過多或過少16名，不良妊娠史43名，合并高血壓或糖尿病18名，感冒服藥23名。將臨床資料不完整、中途終止妊娠的孕婦排除。

1.2 方法

彩色多普勒超聲檢查方法：儀器選擇GE Medical systems公司生產(chǎn)的VIVID-E9超聲診斷儀。探頭頻率為3.5～5.0MHz，體位為仰臥位。通過孕婦的腹壁從胎兒頭端開始進行多個切面（橫切面、縱切面）的掃查，對胎兒頭顱、頸部、唇面部、心臟腔室、腹腔胸腔內(nèi)臟器、四肢等進行詳細觀察，同時觀察胎兒脊柱等發(fā)育情況。使用彩色多普勒超聲心電圖對胎兒的心臟發(fā)育情況進行重點檢查，包括心臟位置、大小、形態(tài)等，并對心室、心房、主動脈、肺動脈以及縱橫經(jīng)等比值進行測定，從多個切面探查胎兒的心臟。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察100名孕婦的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，計算胎兒的先天性心臟病檢出率。

診斷標準：（1）室間隔缺損：聽診發(fā)現(xiàn)心臟雜音及肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂；心電圖檢查結(jié)果顯示左心室或雙心室均存在肥厚情況，經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示，肺動脈段突出并存在充血情況，雙心室增大。（2）房間隔缺損：肺動脈隆凸且肺部出血量增加，二尖瓣或三尖瓣可見裂孔及缺損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料--用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標準表示各項資料數(shù)據(jù)進行比較差別較大。

2 結(jié) 果

100名孕婦在經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒心臟異常者為14例；經(jīng)上級醫(yī)院病理診斷結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢查的符合例數(shù)為13例，符合率92.86%；產(chǎn)后綜合檢查結(jié)果顯示，先天性心臟病患兒8例（57.14%）。彩色多普勒超聲檢查的符合率比綜合檢查高（P＜0.05）。14例先天性心臟病患兒的具體診斷結(jié)果見表1所示。

表1 14例先天性心臟病患兒的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果（n，%）

3 討 論

先天性心臟病指的是胎兒在母體中發(fā)育時受多種因素影響，心血管系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙或發(fā)育畸形的疾病[3]，危險因素包括病毒或細菌感染、羊膜病變等。產(chǎn)前檢查能夠根據(jù)檢查結(jié)果對妊娠期婦女提供醫(yī)療方面的指導(dǎo)以及護理，可盡早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，使妊娠結(jié)局良好。產(chǎn)前超聲能夠?qū)μ盒呐K結(jié)構(gòu)是否畸形進行診斷和篩查，使圍生兒先天性心臟病發(fā)生率和死亡率降低，使家庭及社會負擔減輕。常規(guī)的超聲檢查受多種因素的影響檢查時間長且診斷準確率相對不高。

近年來，醫(yī)學(xué)設(shè)備、影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和改進使得三維、四維彩色多普勒超聲逐漸應(yīng)用在先天性心臟病的篩查中。彩色多普勒超聲不僅操作簡單，還具有重復(fù)性、分辨率高、無輻射以及準確性高等優(yōu)點，能夠?qū)⑻盒呐K結(jié)構(gòu)、四腔心血流圖清晰、客觀地顯示出來[4]，有助于檢出間隔缺損、動脈病變以及血流方向的異常。采用彩色多普勒超聲從多個切面探查胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒋蠖鄶?shù)的心臟發(fā)育異常排除[5]；另外從非標準化切面掃查嚴重復(fù)雜異常的心臟結(jié)構(gòu)，能夠使胎兒先天性心臟病的檢出率提高。

本文數(shù)據(jù)顯示，100名孕婦中，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查檢出先天性心臟病14例，病理診斷結(jié)果為13例，符合率為92.86%，比產(chǎn)后常規(guī)檢查的檢出率（57.14%）高（P＜0.05），表明彩色多普勒超聲可有效診斷出先天性心臟病。

本文認為在臨床診斷先天性心臟病中應(yīng)采用以下措施類提高診斷準確率及檢出率：（1）選用先進的彩色多普勒超聲設(shè)備；（2）在妊娠24-28周時檢查胎兒的心臟結(jié)構(gòu)；（3）謹慎診斷間隔缺損。

總而言之，胎兒先天性心臟病通過彩色多普勒超聲篩查的檢出率高，且具有較多優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值高。

[1] 李永康.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健,2015,30(1):115-117.

[2] 劉 楊.新生兒先天性心臟病彩色多普勒超聲的篩查價值[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(10):102-102.

[3] 趙 蕊.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(5):934-936.

[4] 謝群香.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病中的診斷價值[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(23):78-79.

[5] 黃錦鈿,陳 彪,王根枚.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病中的診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(5):659-660.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7669.02

本文編輯：王雨辰