小兒扁桃體腺樣體摘除術后逐步開放飲食的護理干預研究

劉小華

（貴州醫(yī)科大學附屬白云醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

小兒扁桃體腺樣體摘除術后逐步開放飲食的護理干預研究

劉小華

（貴州醫(yī)科大學附屬白云醫(yī)院，貴州 貴陽 550004）

目的研究分析小兒扁桃體腺樣體摘除術逐步開放飲食的護理干預效果。方法 根據(jù)研究需求，在2014年5月～2016年6月我院接收的行扁桃體摘除術患兒中擇取66例，隨機等分成干預組和常規(guī)組，每組各33例，常規(guī)組術后予以常規(guī)護理，干預組基于此予以逐步開放飲食護理干預，對比兩組進食情況、平均住院時間。結(jié)果 干預組自愿進食率和對照組相比明顯要高，平均住院時間縮短，二者之間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒扁桃體腺樣體摘除術后予以逐步開放飲食護理干預，可強化患兒自愿進食意識，有利于其盡快康復，縮短住院時間。

飲食；護理干預；扁桃體腺樣體；摘除術

近年來受環(huán)境、日常生活以及環(huán)境等多方面因素的影響，造成小兒扁桃體腺樣腫大發(fā)生率不斷上升，該病若未得到及時且有效的治療，將會對小兒全身器官造成影響，甚者還會影響其生長發(fā)育，當前在臨床中多采取扁桃體腺樣摘除術治療該病。臨床實踐和文獻報道均表示術后逐步開放飲食，且加強護理工作，對于患兒早期康復有重要意義。本文擇取33例行扁桃體摘除術患兒作為干預組，予以了逐步開放飲食護理干預，獲得了較好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例行扁桃體摘除術患兒，診治時間2014年5月-2016年6月，均滿足手術適應證，患兒家長均在知情下愿意配合。隨機等分66例患兒為兩組，干預組和常規(guī)組，各33例。常規(guī)組男19例，女14例，平均年齡5.23±1.02歲；干預組男20例，女13例，平均年齡5.21±1.01歲。兩組患兒基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組術后予以常規(guī)護理，包括心理護理、健康宣教（講解手術目的、安全性以及效果等）等。干預組基于此予以逐步開放飲食護理干預，詳細見下：1）術后6 h內(nèi)按照常規(guī)要求禁食和禁水，去枕指導患兒平臥，將其頭偏向一側(cè)，且在嘴角旁放置彎盤；觀察患兒吞咽情況和口中分泌物形狀及量，囑咐其不可大聲哭或者用力咳嗽，若有分泌物吐出，囑咐患兒不可咽下，進一步觀察有無出血現(xiàn)象，以便了解患者術后情況，為下一步治療提供合理的參考依據(jù)。2）術后6～24 h，根據(jù)患兒自身實際情況，予以冷流質(zhì)飲食，如冷牛奶或者冷米湯等，可根據(jù)患兒自身口味明確食物；在患兒第一口進食時鼓勵其大口吞咽，注意不可用吸管；觀察患兒咽部創(chuàng)面白膜情況，做好口腔護理工作，進食后用生理鹽水進行漱口，囑咐患兒不可咽下漱口液。3）術后第2天改成冷半流質(zhì)飲食，以少食多餐的方式進食，指導其張口說話，做好口腔衛(wèi)生工作。4）術后3-7天，根據(jù)患兒實際情況改成半流質(zhì)溫涼飲食，不可食過硬和過燙食物。5）患兒出院時告訴患兒家長因手術創(chuàng)面完全愈合所需時間較長，故在這段時間內(nèi)，需以溫涼或者冷的高營養(yǎng)食物為主，避免過熱、生硬、辛辣以及油炸食物，少吃水果，以防果酸對傷口產(chǎn)生刺激而影響其愈合；加強營養(yǎng)攝入，基于患兒傷口恢復情況，恢復至正常飲食，保持口腔清潔，預防感染和受涼。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒進食情況和住院時間，其中進食情況包含有自愿進食、勸解誘導進食以及不進食。

1.4 統(tǒng)計學分析

把數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 17.0處理，計量資料表示方式為均數(shù)±標準差（±s），以t比較檢驗；用%表示計數(shù)資料，以x2比較檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組和干預組患兒進食情況比較見表1，表中數(shù)據(jù)通過分析可知，干預組患兒自愿進食率明顯要比常規(guī)組，二者之間差異明顯（P＜0.05）。常規(guī)組平均住院時間為9.12±1.11d；干預組患兒平均住院時間為5.69±1.01d，組間數(shù)據(jù)對比（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 常規(guī)組和干預組患兒進食情況比較 [n（%）]

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，扁桃體腺樣體患兒在吞咽的時候，因咽部肌肉與咽部粘膜運動對傷口可產(chǎn)生直接刺激，故可造成咽喉疼痛，使患兒睡眠和進食等受影響。目前在扁桃體腺樣體的治療中常用方式為摘除術，實踐證實，圍手術期的護理工作質(zhì)量高低直接影響著手術效果以及患兒康復情況[4-5]。故嚴格掌握手術適應證，做好整個圍手術期的護理工作，予以逐步開放飲食護理干預，控制好患兒飲食，不僅可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時還有利于患兒盡快康復。本次研究筆者就小兒扁桃體腺樣體摘除術后逐步開放飲食護理干預的效果進行了研究，結(jié)果顯示，干預組自愿進食率和患兒住院平均時間都優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上言之，在小兒扁桃腺樣體摘除術后實施逐步開放飲食護理干預，可有效改善患兒飲食情況，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患兒可盡快康復，為提高其生活質(zhì)量提供保障。

[1] 申安霞,瞿穎華,王怡沁,等.多頻次飲食干預對OSAS患兒術后并發(fā)癥的影響

[2] 黃長華,林進寶,黃小華,等.小兒扁桃體摘除術后的飲食護理[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,(6):257-258.

[3] 歐飄玲,梁立雪,劉秀容,等.小兒扁桃體腺樣體切除術圍手術期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(7):247-248.

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.39.7655.01

本文編輯：吳玲麗