關(guān)于眼前節(jié)堿燒傷的臨床分析及治療方法探討

李國勝

（壽光市臺頭中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262735）

關(guān)于眼前節(jié)堿燒傷的臨床分析及治療方法探討

李國勝

（壽光市臺頭中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262735）

目的探討眼前節(jié)堿燒傷的臨床分析及治療方法。方法 選取2013年1月～2016年我院收治眼前節(jié)堿燒傷患者52例。對患者實(shí)施救治，觀察恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組Ⅰ度燒傷的患眼均恢復(fù)到優(yōu)等級。A組眼前節(jié)堿燒傷恢復(fù)優(yōu)良率為67.8%，低于B組的82.8%，有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 對眼前節(jié)堿燒傷患者要積極地進(jìn)行急救，沖洗腐蝕化學(xué)液體，減少損傷。與此同時，結(jié)膜下要進(jìn)行注射維生素C、慶大霉素促進(jìn)恢復(fù)。對患者進(jìn)行預(yù)防眼部感染治療。在此基礎(chǔ)上，加用地塞米松可以有效提高治療效果。

眼前節(jié)；堿燒傷；治療

眼前節(jié)堿燒傷屬于較嚴(yán)重的門診急癥。多數(shù)患者損傷程度較輕，個別燒傷十分嚴(yán)重，有的甚至無法清晰辨認(rèn)眼內(nèi)情況。對眼前節(jié)堿燒傷患者要進(jìn)行有效急救，避免眼部燒傷加重?，F(xiàn)主要對眼前節(jié)堿燒傷進(jìn)行臨床分析治療方法。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年我院收治的眼前節(jié)堿燒傷患者52例（57只眼）。隨機(jī)分成A組26例（28眼）和B組各26例（29眼）。A組男:女=19:7，年齡11～57歲，平均（36.6±10.2）歲。燒傷程度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度燒傷分別為11（12眼）、9、5（6眼）、1例。B組男:女=17:10，年齡13～55歲，平均（36.8±9.4）歲。燒傷程度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度燒傷分別為10、10（12眼）、5（6眼）、1例。A組基礎(chǔ)資料與B組對比均衡（檢驗(yàn)有P＞0.05）。

1.2 方法

A組：對眼前節(jié)堿燒傷患者急救。先行表面麻醉，用1%丁卡因進(jìn)行。之后對燒傷部位用含有維生素C的鹽水沖洗15～20 min，拭干水分。A患者結(jié)膜下使用0.2g維生素C、20000單位慶大霉素注射，1次/d。B組：急救方法、用藥與A組相同。在此基礎(chǔ)上，B組注射2 mg地塞米松。兩組均使用抗生素滴眼液防治眼前節(jié)感染。用3g維生素與0.9%生理鹽水混合滴注?？诜?00 mg四環(huán)素片，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患眼治愈情況。痊愈分優(yōu)、良、中、差4級。①優(yōu)：眼角膜恢復(fù)如常，無云翳或存在輕度云翳。②良：眼角膜存在云翳，新生血管少于角膜面的1/3。③中：角膜愈合，存在白斑，新生血管少于角膜面的1/3。④差：在3級痊愈基礎(chǔ)上存在眼瞼球粘連。眼前節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率=（①+②）/26×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

收集眼前節(jié)堿燒傷患者資料，用SPSS 15.0處理。數(shù)據(jù)表示用n（%）和±s，數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)用t和x2。檢驗(yàn)P＜0.05則說明有顯著差異。

2 結(jié) 果

A組12只Ⅰ度燒傷眼全部恢復(fù)到優(yōu)級；9只Ⅱ度燒傷眼有2只恢復(fù)達(dá)到優(yōu)級，5只達(dá)到良級，其余為中級。6只燒傷Ⅲ度的患眼均恢復(fù)到中級，1只燒傷為Ⅳ度的患眼恢復(fù)到差級。B組10只Ⅰ度傷眼均恢復(fù)到優(yōu)級，12只Ⅱ度傷眼有8只恢復(fù)到優(yōu)級，4只恢復(fù)到良級。6只Ⅲ度燒傷眼有2只恢復(fù)到良級，有4只恢復(fù)到中級。1只Ⅳ度燒眼恢復(fù)到差級?？傮w來說，A組眼前節(jié)堿燒傷恢復(fù)優(yōu)良率為67.8%，低于B組的82.8%，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 眼前節(jié)堿燒傷恢復(fù)情況 [n（%）]

3 討 論

眼前節(jié)堿燒傷急診中，應(yīng)及早對患者進(jìn)行沖洗眼部。維生素C有中和堿性物質(zhì)的作用，減輕損傷[1]。因此，我們在沖洗時，主要用含有維生素C的生理鹽水。為避免堿性物質(zhì)殘留，要多次、反復(fù)、大量沖洗，保證清洗干凈。眼前節(jié)發(fā)生堿燒傷后，會存在創(chuàng)面，容易感染。此時要運(yùn)用抗生素滴眼液滴眼，防治眼前節(jié)發(fā)生局部感染。治療中，要注意防治角膜穿孔、角膜潰瘍等情況的發(fā)生。結(jié)膜下使用維生素C注射，可以中和殘留的堿物質(zhì)。維生素C還可以促進(jìn)角膜修復(fù)，消除水腫。地塞米松具有抑制炎性反應(yīng)的作用。結(jié)膜下注射地塞米松，可以減輕局部炎癥反應(yīng)，消除水腫。同時，地塞米松還可以減輕巨噬反應(yīng)，減少結(jié)膜受損。研究表明，地塞米松用于眼前節(jié)燒傷的治療，可以有效減少潰瘍、穿孔的發(fā)生[2]。一些重度燒傷的患者，如果急救治療能夠避免角膜潰瘍、穿孔，能夠有利于進(jìn)行移植手術(shù)[3]。

在本次研究中，A組和B組的急救措施是一樣的。都是進(jìn)行表面麻醉、沖洗、抗炎等治療。與此同時，B組加用地塞米松注射。結(jié)果顯示，B組眼前節(jié)堿燒傷的恢復(fù)優(yōu)良率為82.8%，而A組僅為67.8%。兩組在眼傷的恢復(fù)中有顯著差異。說明對眼前節(jié)堿燒傷患者進(jìn)行急救的同時，使用地塞米松輔助治療可以提高眼傷的恢復(fù)效果。

綜上所述，對眼前節(jié)堿燒傷患者要積極地進(jìn)行急救，沖洗腐蝕化學(xué)液體，減少損傷。與此同時，結(jié)膜下要進(jìn)行注射維生素C、慶大霉素促進(jìn)眼球恢復(fù)。對患者進(jìn)行預(yù)防眼部感染治療。在急救的基礎(chǔ)上，加用地塞米松可以有效提高治療效果。

[1] 劉迎慶,陳博宇.眼部堿燒傷126例綜合治療臨床分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(2):74-76.

[2] 趙 偉,周 瑾,郭夢翔,等.地塞米松對堿燒傷后大鼠角膜核轉(zhuǎn)錄因子-κB活化的影響[J].眼科新進(jìn)展,2013,33(7):614-617.

[3] 孫 燚.眼角膜堿燒傷治療的臨床分析[J].中國處方藥,2016,14(10):124-125.

R779.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7615.02

本文編輯：王雨辰