門診高血壓病患者心血管危險分層與血壓控制的研究

古麗娜爾·巴吾東，張建輝，馬衣熱·依斯拉木

（新疆霍城縣第一人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835200）

門診高血壓病患者心血管危險分層與血壓控制的研究

古麗娜爾·巴吾東，張建輝，馬衣熱·依斯拉木

（新疆霍城縣第一人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835200）

目的對門診高血壓病患者血管危險分層狀況以及有效血壓控制措施進(jìn)行分析。方法 選取我院門診在2016年3月到2017年3月期間所收治的100例高血壓患者作為研究對象，采用表格詢問的形式對患者的病史以及檢測、檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，把100例患者分為兩組，把采用常規(guī)治療的組別定義為對照組，把在治療過程中除了常規(guī)治療措施外加以心血管危險分層的組別定義為研究組，對兩組患者的血壓控制情況以及危險因素以及研究組危險分層的改善狀況進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組患者在治療措施采取后血壓狀況均得到一定程度的降低，研究組患者男性患者中有2個或者2個以上危險因素的患者人數(shù)占男性患者總數(shù)的60%，女性患者中有2個或者2個以上危險因素的只有50%，研究組患者的危險分層狀況均有所改善。結(jié)論 在對高血壓患者繼續(xù)治療的過程中國對其進(jìn)行心血管危險分層是極為必要的，其對于高血壓以及相關(guān)并發(fā)癥的防治有這樣一定的積極意義。

高血壓；心血管危險分層；血壓控制

高血壓是目前中老年人群病發(fā)率最高的心血管類疾病之一，其對于患者的生活質(zhì)量的保證是極為不利的。在對患者進(jìn)行治療的過程中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須把心血管危險分層作為重要的評判措施之一，通過心血管危險分層措施的采取可以讓醫(yī)護(hù)人員更加詳細(xì)的對患者狀況進(jìn)行了解，這對治療方案針對性的提升有著極大的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析的方法對我院門診在2016年3月～2017年3月期間所收治的100例高血壓患者作為研究對象，100例患者中男性患者64例，女性患者36例，平均年齡為（50.2±3.8）歲。在經(jīng)過診治之后，100例患者的平均收縮壓為（163±8.3）mmHg，平均舒張壓為（96.3±4.5）mmHg。本次研究均取得了患者以及其家屬的同意，兩組患者在年齡、性別以及其它方面和本次研究無關(guān)因素的差異在統(tǒng)計學(xué)上不具有意義。

1.2 方法

在對對照組患者進(jìn)行治療的過程中采用常規(guī)的治療措施，在對研究組患者進(jìn)行治療時，先對患者進(jìn)行心血管危險性分層，然后以分層結(jié)果為依據(jù)對患者采取針對性治療措施。對患者進(jìn)行心血管危險分層完成后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要先對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行改善，要讓其主動對日常鈉鹽的攝入量進(jìn)行降低，以及戒煙戒酒。除了日常生活的改善外也要對患者進(jìn)行血壓降低藥物治療，最常使用的降壓藥物有利尿劑、 β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，對于高?；蛘邩O高危的患者進(jìn)行治療的過程中必須加以兩種或者兩種以上藥物的聯(lián)合使用，從而使得患者的血壓能夠得到控制。對于具有心血管危險因素的患者在對其進(jìn)行降壓治療的過程中，也要把目光集中在對糖代謝、脂代謝等危險因素的治療上。所有的患者在治療后要通過門診隨訪形式以及電話隨訪的形式對患者血壓的控制狀況進(jìn)行調(diào)查，在治療一周期后對患者的血壓的降低狀況以及研究組患者危險性分層改善狀況進(jìn)行統(tǒng)計[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲得以及分析所采用的軟件均為SPSS 18.0，所有數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)上均具有一定的意義，兩組患者在數(shù)據(jù)上的差異性P＜0.05，即兩組患者在數(shù)據(jù)上的差異性在統(tǒng)計學(xué)上被認(rèn)可[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過治療之后，血壓均呈現(xiàn)出一定程度的降低。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療效果對比（±s，mmHg）

組別 舒張壓 收縮壓對照組 研究組 對照組 研究組治療前 9 5±4.2 9 4±5.8 1 6 3±1 0.8 1 6 5±1 1.4治療后 8 5±3.8 8 0±3.3 1 4 3±8.7 1 3 0±8.2

研究組患者在治療措施采取后分層極高危以及高?；颊呷藬?shù)有一定程度的降低。見表2。

表2 研究組畫著治療前后危險分層對比 [n（%）]

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，高血壓在中來年人群中的病發(fā)率越來越高，造成高血壓產(chǎn)生的因素是非常多的，像抽煙、血脂水平不正常以及蛋白尿等都可能加重患者的高血壓癥狀。在對患者高血壓進(jìn)行治療的過程中，心血管危險分層措施的采取是極為必要的，所謂的危險分層指的就是通過對患者血壓水平以及和其有關(guān)的危險因素的分析，把患者劃分為低、中、高、極高危險層次。不同危險層次的確定能夠為醫(yī)護(hù)人員針對性治療方案的制定提供了一定的依據(jù)，依照危險層次劃分的結(jié)果，患者可以更加注重除了血壓外危險因素的控制，這對于患者對于心血管疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識的提升以及質(zhì)量有效性的保證都極為重要。

綜上所述，危險分層措施的采取能夠為高血壓治療的順利推進(jìn)創(chuàng)造條件，在對患者進(jìn)行心血管危險分層后，針對不同危險層次的患者所采取的治療方法也應(yīng)該有所差別，譬如對于高?；颊弑仨毤皶r的對其進(jìn)行藥物治療，對于中危的患者則需要先對患者進(jìn)行半年的觀察，在觀察后如果患者血壓水平仍然較高，在采取藥物治療，這種具有針對性的治療措施能夠使得整個治療更加尊重患者的個體差異性，這對于治療效果的提升有著極大的積極意義。

[1] 劉 艷.高血壓患者心血管危險性分層與治療觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(08):98-99.

[2] 王海芳.高血壓患者心血管危險性分層與治療效果觀察.中國實用醫(yī)藥,2014,33(08):98-99.

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7582.02

本文編輯：吳玲麗