中文版MMAS-8量表在高血壓患者中的信效度評定

丁平俊，史會請，李 斌

（揚(yáng)州大學(xué)，江蘇 揚(yáng)州 225000）

中文版MMAS-8量表在高血壓患者中的信效度評定

丁平俊，史會請，李 斌

（揚(yáng)州大學(xué)，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的探討中文版Morisky服藥依從性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）在社區(qū)高血壓患者中應(yīng)用的信效度。方法 對在揚(yáng)州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的300例高血壓患者應(yīng)用中文版MMAS-8問卷進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，并現(xiàn)場測量血壓。結(jié)果 中文版MMAS-8量表的Cronbach's α系數(shù)為0.723，重測信度為0.852；評定者間的一致性系數(shù)為0.89，量表表面效度較好，CVI為1?；颊叻幰缽男缘梅峙c血壓控制情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中文MMAS-8量表具有較好的信效度，適合在國內(nèi)高血壓患者中應(yīng)用。

Morisky服藥依從性量表-8個條目；社區(qū)高血壓患者；信度；效度

高血壓為一種嚴(yán)重的心血管疾病，在人群中有很高的發(fā)病率。目前我國高血壓患者的管理模式以醫(yī)院為主，但是我國醫(yī)療資源不均，造成高血壓患者的長期血壓控制不佳，自我管理能力積極性差[1]。大量研究表明給予社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性量表測定可以較好評價患者血壓控制水平，提高患者對高血壓健康知識的掌握程度。目前國外普遍使用新版的Morisky服藥依從性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）測評高血壓患者的服藥依從性。然而，在國內(nèi)尚未檢索到報道采用了MMAS-8測評社區(qū)高血壓患者服藥依從性的相關(guān)研究。因此本文擬收集揚(yáng)州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的高血壓患者應(yīng)用中文版MMAS-8問卷進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集揚(yáng)州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的高血壓患者，男147例，女153例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本市常住居民；（2）正規(guī)服用高血壓藥物；（4）溝通能力良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤患者，小學(xué)及以下文化程度者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

資料問卷包括年齡、性別、婚姻、家庭收入等。

1.2.2 MMAS-8

本研究征得MMAS-8量表原作者授權(quán)，并與中文版翻譯作者聯(lián)系獲取量表。MMAS-8共包含8個條目。

1.3 資料收集方法

向研究對象發(fā)放問卷，告知患者問卷明確意義，對于文化程度差者，通過口語化表達(dá)向其告知，填畢立即收回。問卷填完后為患者測量血壓，測量前，讓患者休息5分鐘，測量部位置于心臟水平，每個患者血壓測量兩次，間隔5分鐘，取兩次平均值用于分析。

1.4 信效度評定過程

間隔1～2周，選取20例患者對量表進(jìn)行重測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 患者的一般資料

本研究共發(fā)放問卷311份，合格的問卷300份，有效率為96.5%。本研究中患者平均年齡為（65.3±10.1）歲，年齡最大87歲，最小42歲；其中男147例，女153例；血壓控制在140/90 mmHg以下者占36%；51%的患者進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動；經(jīng)常吸煙和飲酒的患者分別占31%和18%?；颊咂骄媒祲核幏N數(shù)為（1.37±0.597）種，服藥頻率最高的降壓藥是鈣通道阻滯劑（如施慧達(dá)或左益），占53%，61%患者只服一種降壓藥，有24%的患者聯(lián)合鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦片或纈沙坦）?；颊咭话阗Y料詳見表1。

表1 高血壓患者一般資料

2.2 量表的信效度分析

量表Cronbach’s α系數(shù)為0.723，重測信度為0.852；評定者間的一致性系數(shù)為0.89，專家組成員普遍認(rèn)為該量表表面效度為1.00。量表8個條目與總分的相關(guān)系數(shù)。見表2。

表2 量表各條目與總分的相關(guān)性

3 討 論

高血壓是全球最為常見的慢性病之一。根據(jù)美國營養(yǎng)與健康調(diào)查，年齡在65歲到74歲之間的老年人中，近64%的女性和71%的男性患有高血壓，并且其患病率隨年齡增長而增高。近年來血壓控制已得到一定改善，但是服藥依從性差依然是血壓控制最主要的危險因素之一[2，3]。國外最新研究顯示55%的老年高血壓患者服藥依從性差。

本研究顯示國內(nèi)53%的社區(qū)高血壓患者服藥依從性差，結(jié)果與國外研究相近（55%）[4]。本研究通過評價簡單、經(jīng)濟(jì)且能即時反饋的中文版MMAS-8量表的信效度，為評估高血壓患者服藥依從性提供依據(jù)。

本研究結(jié)果示，中文修訂版MMAS-8的信效度較好，Cronbach’s α系數(shù)為0.723，重測信度為0.852；評定者間的一致性系數(shù)為0.89，量表表面效度較好，CVI為1。除了第3和第6個條目外，其他條目與總分的相關(guān)系數(shù)均在0.4以上，符合量表同質(zhì)性檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)要求。在本研究中，服藥依從性得分高的社區(qū)高血壓患者血壓控制好。與服藥依從性得分高者相比，服藥依從性得分低或中等者血壓控制得差（OR=2.047，95%CI=1.343～3.21，P＜0.01）。量表得分為8的患者中血壓控制好的患者有67.7%明顯高于6≤總分＜8（50%）和＜6分（20.8%）中所占的比例，與Virginie研究結(jié)果相近。中文版MMAS-8量表的預(yù)測效度較好，可以用來評估社區(qū)高血壓患者服藥依從性。

綜上所述，中文版MMAS-8量表信效度符合心理測量學(xué)要求，可以作為評估社區(qū)高血壓患者服藥依從性的一種有效工具。目前國內(nèi)使用MMAS-8對高血壓患者服藥依從性的研究還比較少，需要進(jìn)一步研究其作為評估中國高血壓患者服藥依從性工具的適用性。

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ISSN.2095-8242.2017.39.7566.02

本文編輯：吳玲麗