甲狀腺癌切除術(shù)后甲狀腺功能變化的臨床觀察

黃燕東，封 凱*，王占龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

甲狀腺癌切除術(shù)后甲狀腺功能變化的臨床觀察

黃燕東，封 凱*，王占龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的甲狀腺癌切除術(shù)后甲狀腺功能變化的臨床觀察。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治并行甲狀腺癌次全切除術(shù)或者甲狀腺癌切除術(shù)的患者50例作為本次研究的對(duì)象，對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后甲狀腺功能的變化情況。結(jié)果 術(shù)后TT3、FT3均不斷降低；TT4、FT4術(shù)后均先上升然后再降低；TSH水平術(shù)后降低然后再上升，各指標(biāo)水平與術(shù)前比較均有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 甲狀腺癌患者接受甲狀腺癌切除手術(shù)后，各項(xiàng)甲狀腺激素水平均有一定程度的變化，臨床因加強(qiáng)術(shù)后甲狀腺功能檢測(cè)工作，必要時(shí)采取有針對(duì)的措施進(jìn)行處理，確?；颊弑M快恢復(fù)正常的甲狀腺功能。

甲狀腺癌；切除術(shù)；甲狀腺功能；臨床觀察

對(duì)于甲狀腺癌的治療，臨床上主要采取手術(shù)的方式進(jìn)行，甲狀腺癌次全切除手術(shù)、甲狀腺癌切除手術(shù)均為主要術(shù)式，效果頗為顯著，但也可能對(duì)患者甲狀腺功能帶來(lái)一定影響。 本組研究隨機(jī)抽取了我院接收治療的50例甲狀腺癌患者進(jìn)行分析，觀察對(duì)比其術(shù)前術(shù)后甲狀腺功能的變化情況，并把結(jié)果作如下的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治并行甲狀腺癌次全切除術(shù)或者甲狀腺癌切除術(shù)的患者50例作為本次研究的對(duì)象，其中男性是20例，女性30例；年齡范圍均處于22歲～66歲之間，平均是（45.3±5.0）歲；所有患者的臨床診斷結(jié)果均與甲狀腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均滿足甲狀腺癌次全切除術(shù)或甲狀腺癌切除術(shù)指征；排除合并有甲亢、甲狀腺炎以及甲狀腺功能消退、異常等患者。

1.2 治療方法

50例患者中有23例均行甲狀腺全切手術(shù)結(jié)合側(cè)頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，切除范圍包括左右兩葉及峽部、錐狀葉；其余27例患者局行甲狀腺次全切手術(shù)結(jié)合側(cè)頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)，甲狀腺右腺葉或者左腺葉全切除、峽部切除結(jié)合對(duì)側(cè)的腺葉次全切除。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在術(shù)前以及術(shù)后，如術(shù)后1 d、術(shù)后3 d以及術(shù)后5 d對(duì)50了患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢查。于清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集其4 mlL～5 mL左右的靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本，經(jīng)過(guò)常規(guī)20 min～30 min的靜置處理之后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心和分離，將離心的速度控制為每分鐘3000r，離心的時(shí)間是十分鐘；離心分離出來(lái)后采取臨床常規(guī)全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)標(biāo)本中的甲狀腺激素情況進(jìn)行檢測(cè)，如：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺激素（TT4）、3碘甲狀腺原氨酸（TT3），所有的操作均嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，確保檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)性[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

50例患者術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d以及術(shù)后5d甲狀腺激素水平對(duì)比的情況提示：術(shù)后TT3、FT3均不斷降低，術(shù)后1 d降低的幅度更大，與術(shù)前對(duì)比有顯著差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；TT4、FT4術(shù)后均先上升然后再降低；TSH水平術(shù)后降低然后再上升，與術(shù)前對(duì)比均有顯著差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 50例甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后5 d甲狀腺功能變化情況對(duì)比（±s）

表1 50例甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后5 d甲狀腺功能變化情況對(duì)比（±s）

時(shí)間 TT3（pmol/L） FT3（pmol/L） TT4（pmol/L） TSH（mIU /L） FT4（pmol/L）術(shù)前 1.92±0.33 5.02±0.63 116.91±38.11 2.42±1.10 17.30±5.76術(shù)后1 d 1.71±0.31 4.23±0.53 118.00±38.93 2.01±0.84 20.15±6.20術(shù)后3 g 1.63±0.27 3.54±0.50 101.90±34.26 3.91±1.15 16.23±5.23術(shù)后5 d 1.56±0.25 3.32±0.41 90.30±31.81 5.20±1.34 15.75±4.58

3 討 論

在臨床中，甲狀腺癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，并且具有較高的臨床患病率，可以說(shuō)甲狀腺癌是一種增加速度最迅速的惡性腫瘤疾病。通常情況下，甲狀腺癌在女性中的患病率更高，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。

有資料提示，甲狀腺癌患者往往會(huì)經(jīng)過(guò)3階段，即亞臨床甲狀腺功能減退，臨床表現(xiàn)以血清促甲狀腺激素小幅的升高，其他狀腺激素水平略變化；患者的甲狀腺功能出現(xiàn)輕微的減退，臨床要表現(xiàn)以血清中的TSH逐步升高，而FT4出現(xiàn)顯著降低，但是在這個(gè)階段，患者血中的TT3未見(jiàn)顯著變化；最后一個(gè)階段時(shí)，患者的甲狀腺功能出現(xiàn)嚴(yán)重的減退，臨床表現(xiàn)以TSH明顯上升，而FT4繼續(xù)顯著降低，與此同時(shí)血清TT3水平逐步降低，而TSH水平改變情況是判定甲狀腺功能的一個(gè)主要指標(biāo)[2]。在本組研究中，術(shù)后患者的各項(xiàng)激素水平均出現(xiàn)明顯的改變，與術(shù)前比較有明顯差異，P＜0.05。

綜上，甲狀腺癌切除術(shù)后加強(qiáng)患者各項(xiàng)甲狀腺激素水平變化的臨床檢測(cè)與觀察，對(duì)恢復(fù)其甲狀腺功能十分關(guān)鍵。

[1] 趙 劍,羅天航,丁三.甲狀腺癌切除術(shù)后甲狀腺功能變化的臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,42(10):57-58.

[2] 袁麗俠,張清祿.甲狀腺癌切除術(shù)后甲狀腺功能變化的分析與臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(61):137+141.

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7555.02

本文編輯：王雨辰

封凱