超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者角膜狀態(tài)的影響研究

湯 靜，晁福蘭，王繼哲

（山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者角膜狀態(tài)的影響研究

湯 靜，晁福蘭，王繼哲

（山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

目的研究與觀察超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者角膜狀態(tài)的影響程度。方法 將2014年12月～2016年10月期間本院采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療的42例白內(nèi)障患者選為觀察組，采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療的42例患者為對(duì)照組，檢測(cè)與比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間的角膜厚度、細(xì)胞密度、變異系數(shù)及細(xì)胞面積。結(jié)果 術(shù)后4周及12周觀察組的角膜厚度、變異系數(shù)均及細(xì)胞面積低于對(duì)照組，細(xì)胞密度則高于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。結(jié)論 超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者角膜狀態(tài)的影響好于小切口手術(shù)患者，因此在白內(nèi)障患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

超聲乳化術(shù)；小切口手術(shù)；白內(nèi)障；角膜狀態(tài)

臨床中對(duì)于病情進(jìn)展到一定程度的白內(nèi)障多采用手術(shù)治療，而手術(shù)本身對(duì)于眼部可造成不同程度的影響，其中角膜狀態(tài)是受影響較大的方面，有研究顯示，白內(nèi)障手術(shù)患者的手術(shù)治療可導(dǎo)致角膜受損、水腫等情況，因此在治療方式選擇方面，角膜狀態(tài)的評(píng)估成為研究重點(diǎn)之一[1]。本文中我們就超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者角膜狀態(tài)的影響程度進(jìn)行研究與分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月～2016年10月期間本院采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療的42例白內(nèi)障患者選為觀察組，采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療的42例患者為對(duì)照組。對(duì)照組的42例（46眼）患者中，男22例，女20例，年齡為43～80歲，病程為6.0～90.5個(gè)月。觀察組的42例（46眼）患者中，男23例，女19例，年齡為44～80歲，病程為5.5～91.5個(gè)月。兩組患者的上述臨床基本資料數(shù)據(jù)比較，P均＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的42例患者進(jìn)行小切口手術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行麻醉，然后以上穹窿為基底做結(jié)膜瓣，做反弧形切口，注入黏彈劑并娩出晶狀體核，植入人工晶狀體。觀察組的42例患者進(jìn)行超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，首先進(jìn)行麻醉，以角膜為基底，做鞏膜隧道切口，注入黏彈劑并超聲乳化的方式處理晶狀體核，吸出，植入人工晶狀體。然后分別于術(shù)前和術(shù)后4周、12周采用角膜內(nèi)皮細(xì)胞顯微鏡進(jìn)行角膜狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為兩組患者的角膜厚度、細(xì)胞密度、變異系數(shù)及細(xì)胞面積，然后將兩組患者不同時(shí)間的上述檢測(cè)結(jié)果分別比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

術(shù)前兩組患者的角膜厚度、細(xì)胞密度及變異系數(shù)均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)后4周及12周觀察組的角膜厚度及變異系數(shù)低于對(duì)照組，細(xì)胞密度則高于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間的細(xì)胞面積比較（±s，μm2）

表1 兩組患者不同時(shí)間的細(xì)胞面積比較（±s，μm2）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 最大細(xì)胞平均面積 最小細(xì)胞平均面積 平均細(xì)胞面積對(duì)照組術(shù)前 658.65±50.32 210.35±18.95 422.52±30.63術(shù)后4周 712.07±56.24 248.98±21.35 447.97±37.18術(shù)后12周 732.52±57.73 260.71±22.73 456.64±38.78術(shù)前 657.67±50.27 210.27±19.03 422.60±30.54術(shù)后4周 668.68±51.87* 221.12±20.54* 428.74±32.37*術(shù)后12周 689.24±55.35* 239.73±21.25* 431.51±35.65*觀察組

3 討 論

小切口與超聲乳化手術(shù)均是臨床上治療白內(nèi)障的常見(jiàn)手術(shù)治療方式[2-3]，臨床對(duì)于兩類治療方式的結(jié)果差異較大，且不同研究面的結(jié)果層次不齊，因此進(jìn)一步的細(xì)致研究較為必要。另外，白內(nèi)障手術(shù)治療可對(duì)眼部造成一定的不良影響，其中角膜是受影響較大的方面，因此角膜狀態(tài)的變化成為評(píng)估手術(shù)方式可取程度的重要方面。角膜厚度可有效反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的水腫情況，而細(xì)胞密度、變異系數(shù)及細(xì)胞面積則反映角膜細(xì)胞受到的不良影響。

本文中就超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者角膜狀態(tài)的影響程度進(jìn)行觀察與研究，并與小切口手術(shù)患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，超聲乳化手術(shù)患者治療患者的術(shù)后角膜厚度、細(xì)胞密度、變異系數(shù)及細(xì)胞面積不良波動(dòng)更小，術(shù)后4周及12周上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯著地好于小切口手術(shù)患者，而這與超聲乳化術(shù)的晶狀體乳化處理方式不良影響更小有關(guān)。

綜上所述，超聲乳化術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者角膜狀態(tài)的影響好于小切口手術(shù)患者，因此在白內(nèi)障患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 高 波.超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)對(duì)硬核性白內(nèi)障角膜內(nèi)皮的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(29):10-12.

[2] 陳光勝,王冬梅,杜 毅,等.前房維持器下爆破與連續(xù)模式硬核白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(21):3161-3163.

[3] 黃建宇,楊 靜,包著妍,等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中兩種模式和兩種切口對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(4):118-120.

R779

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7548.02

本文編輯：吳玲麗