人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與護(hù)理分析

尤瑞芹

（安徽省靈璧縣人民醫(yī)院骨科，安徽 宿州 234200）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與護(hù)理分析

尤瑞芹

（安徽省靈璧縣人民醫(yī)院骨科，安徽 宿州 234200）

目的研究并分析行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后的有效康復(fù)鍛煉方法與護(hù)理干預(yù)。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者58例。隨機(jī)將其劃分成兩組，對(duì)照組29例，對(duì)其提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)與隨機(jī)性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者29例，提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。觀察并對(duì)比分析兩組患者患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況與并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后兩周與術(shù)后三個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯地優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.4%，顯著地低于對(duì)照組的34.5%（P＜0.05）。結(jié)論 在行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后早期提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練，可以有效幫助其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理；并發(fā)癥；康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

所謂的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，即為采用具有良好機(jī)械性能以及生物相容性的材料制作而成的、可以替代發(fā)生病變的人體關(guān)節(jié)的一種全髖關(guān)節(jié)[1]。此手術(shù)方式能夠有效地消除患者發(fā)生病變的髖關(guān)節(jié)的疼痛，使得關(guān)節(jié)可以保持一種穩(wěn)定的狀態(tài)，使得關(guān)節(jié)可以恢復(fù)正常活動(dòng)。在患者接受此手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要為患者提供一定的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)。本研究選取我院收治58例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者58例。其中男性38例，女性20例。年齡為52歲～76歲，平均年齡為（68.1±1.26）歲。其中股骨頸骨折患者47例、股骨頭壞死患者11例。隨機(jī)將患者劃分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別為29例，兩組患者在性別、年齡與手術(shù)方式等方面的資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)。即在患者接受手術(shù)治療后，對(duì)其進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)鍛煉，以有效促進(jìn)其關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。此外，要為其提供藥物護(hù)理干預(yù)與簡單的恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，再結(jié)合其實(shí)際狀況為其提供有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練

①術(shù)后7 d內(nèi)，康復(fù)訓(xùn)練人員要指導(dǎo)患者開展簡單的活動(dòng)，進(jìn)而有效地防范因?yàn)殚L期臥床造成的不良反應(yīng)。要指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀訓(xùn)練、簡單的伸腿與抬腿鍛煉、簡單的關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)等。②術(shù)后第二周，待患者病情大致穩(wěn)定之后，就要結(jié)合其實(shí)際情況，合理地增大訓(xùn)練強(qiáng)度。要指導(dǎo)患者可以由臥躺逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閾巫淖藙?，使其坐起能力得到增?qiáng)，進(jìn)而為患者下地活動(dòng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。③自術(shù)后三周，訓(xùn)練人員要指導(dǎo)患者借助拐杖練習(xí)下地活動(dòng)，使其承重能力得到鍛煉。

1.2.2 臨床護(hù)理干預(yù)

①基本護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察其是否發(fā)生并發(fā)癥。要對(duì)患者的心率與血壓等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，而且要積極地做好記錄，形成護(hù)理檔案。要結(jié)合患者的病情輔助其進(jìn)行活動(dòng)，以有效防范壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。②心理護(hù)理。術(shù)后，患者會(huì)由于切口疼痛與內(nèi)心擔(dān)憂等諸多因素產(chǎn)生負(fù)面情緒。這樣就會(huì)影響到其身體的康復(fù)，影響其預(yù)后。所以，護(hù)理人員要積極地做好對(duì)患者的健康教育，而且要詳細(xì)地講解手術(shù)過程，使得患者充分了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，要不斷地開導(dǎo)與鼓勵(lì)患者，使其能夠樹立較強(qiáng)的康復(fù)信心。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者能夠合理地進(jìn)行飲食。要盡可能地適量食用一些高蛋白以及高鈣的食物，進(jìn)而為其康復(fù)提供充足的營養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)其身體康復(fù)。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格按照Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者術(shù)后兩周以及術(shù)后三個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)分。另外，觀察并對(duì)比兩種患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況對(duì)比分析

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后兩周與術(shù)后三個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯地優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后兩周 術(shù)后三個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 29 62.74±11.94 92.78±11.01對(duì)照組 29 53.92±9.02 78.84±8.92

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比分析

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.4%，顯著地低于對(duì)照組的34.5%（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比分析（n，%）

3 討 論

患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后，要指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，進(jìn)而有效地確保手術(shù)效果，另外，這樣也可以有效地幫助患者功能恢復(fù)正常。行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的患者往往是老年人，由于其年齡較大，生理機(jī)能發(fā)生衰退，因此，在接受手術(shù)后，如果沒有得到合適的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，那么極易會(huì)造成術(shù)后感染、血栓、節(jié)脫位以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。所以，護(hù)理人員要積極地做好對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作，才可以更好地幫助其身體恢復(fù)健康。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要叮囑患者結(jié)合自身的情況量力行，充分遵循循序漸進(jìn)的基本原則，只有如此才可以使得患者的身體逐漸康復(fù)，使得各個(gè)方面的功能逐漸增強(qiáng)。

我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后兩周與術(shù)后三個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均明顯地優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率為3.4%，顯著地低于對(duì)照組的34.5%（P＜0.05）。

總之，在行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者的術(shù)后早期為其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效地促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 高 陽.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理[J].東方食療與保健,2015(8).

[2] 周紅霞.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(75):324-324.

[3] 廖大清.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(z2).

Rehabilitation training guidance and nursing analysis of total hip replacement

YOU Rui-qin
（Lingbi County People's Hospital, Anhui Suzhou 234200, China）

ObjectiveTo study and analyze the effective rehabilitation exercise methods and nursing intervention in patients undergoing total hip replacement. Methods A total of 58 patients undergoing total hip replacement were randomly divided into two groups and 29 patients in the control group were given routine nursing intervention and random rehabilitation training. The experimental group consisted of 29 patients,providing targeted nursing intervention and rehabilitation training guidance. The functional score of hip joint and the incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results The patients in experimental group after two weeks and postoperative hip function three months were signi ficantly better than control group (P＜0.05);the probability of occurrence of complications of the patients in the experimental group was 3.4%,signi ficantly lower than the control group 34.5% (P＜0.05). Conclusion In total hip arthroplasty in patients with early postoperative provide targeted nursing intervention and rehabilitation training,can effectively help the recovery of hip joint function,can effectively reduce the incidence of complications,worthy of clinical application.

Arti ficial total hip replacement; Nursing; Complications; Rehabilitation training guidance

R473.6

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7533.02

本文編輯：王雨辰