品管圈在減少病理科HPV分型檢測(cè)重復(fù)試驗(yàn)中的作用

柯 琦，謝 剛，鄒黎黎，劉 丹，陳 楊，王安群*

（四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院病理科，四川 綿陽(yáng) 621000）

品管圈在減少病理科HPV分型檢測(cè)重復(fù)試驗(yàn)中的作用

柯 琦，謝 剛，鄒黎黎，劉 丹，陳 楊，王安群*

（四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院病理科，四川 綿陽(yáng) 621000）

目的評(píng)價(jià)品管圈在降低HPV分型檢測(cè)重復(fù)檢測(cè)率中的作用。方法 成立品管圈，通過(guò)PDCA循環(huán)模式，改善HPV檢測(cè)重復(fù)率，比較開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后重復(fù)檢測(cè)情況。結(jié)果 開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，HPV重復(fù)檢測(cè)率明顯下降，與開(kāi)展活動(dòng)前對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可以有效提高分子病理相關(guān)人員的綜合素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)合作精神，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，減少成本損耗。

品管圈；HPV分型；重復(fù)率

人乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）慢性感染作為女性宮頸癌的主要病因，已成為女性健康體檢中的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目之一。我科自2014年開(kāi)展HPV分型檢測(cè)以來(lái)，檢測(cè)量逐年提高，檢測(cè)重復(fù)率亦有增加。不僅增加了科室成本，加大工作量，更影響了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。品管圈（quality control circle，QCC）是一種按照一定的程序，利用科學(xué)的管理方式，達(dá)到持續(xù)改善質(zhì)量管理的方式。我科引入QCC活動(dòng)，有效降低了HPV檢測(cè)重復(fù)率，保證了檢測(cè)準(zhǔn)確性，減少了試劑損耗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月成立分子病理品管圈，旨在提高分子病理檢測(cè)準(zhǔn)確性，減低檢測(cè)損耗。小組成員共6名，其中醫(yī)師3人，技術(shù)人員3人。小組成員民主選舉1人為圈長(zhǎng)。

1.2 方法

按照PDCA循環(huán)開(kāi)展活動(dòng)。

1.2.1 選定主題

由圈長(zhǎng)主持討論，小組成員風(fēng)暴式提出分子病理檢測(cè)日常工作中存在的問(wèn)題，并對(duì)各問(wèn)題進(jìn)行評(píng)定，綜合評(píng)分后，“減少HPV分型檢測(cè)重復(fù)試驗(yàn)”確定為本次活動(dòng)主題。

1.2.2 制定計(jì)劃

制定活動(dòng)步驟，確定負(fù)責(zé)人，分配工作。活動(dòng)日期為2016.3.1至2016.8.31。

1.2.3 現(xiàn)狀把握及要因分析

調(diào)查分析2016.3.1至2016.5.31，HPV分型檢測(cè)及重復(fù)檢測(cè)病例量，記錄重復(fù)檢測(cè)原因。共檢測(cè)HPV429例，重復(fù)檢測(cè)67例。

1.3 目標(biāo)設(shè)定

確定改善目標(biāo)為86.57%（多重感染占68.66%，弱陽(yáng)性占17.91%）。設(shè)定本次活動(dòng)能力為60%，通過(guò)計(jì)算，目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值＝67-（67×86.57%×60%）=32項(xiàng)次/3月。

1.4 制定對(duì)策及實(shí)施

經(jīng)過(guò)討論，找出引起重復(fù)檢測(cè)的因素并結(jié)合科室實(shí)際工作，在確保工作有序進(jìn)行、按時(shí)完成的基礎(chǔ)上，制定措施并于2016年6月實(shí)施：（1）嚴(yán)格按照SOP操作；（2）宮頸刷洗脫過(guò)程嚴(yán)禁開(kāi)蓋；（3）目測(cè)洗脫液濃度過(guò)大，適當(dāng)減少取樣量；（4）熟練操作流程；（5）確保雜交過(guò)程試管蓋全程密封；（6）統(tǒng)一結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)定專(zhuān)人檢查，加強(qiáng)操作者規(guī)范化操作意識(shí)，提高判讀結(jié)果一致性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)2016年6月至8月末HPV分型檢測(cè)共431例，重復(fù)檢測(cè)21例。檢測(cè)重復(fù)率為4.9%，較QCC實(shí)施前檢測(cè)重復(fù)率（15.6%）明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1 QCC實(shí)施前后檢測(cè)重復(fù)率（n，%）

3 討 論

QCC最初應(yīng)用于制造行業(yè)，后被引入醫(yī)院，逐漸推廣至醫(yī)院各科室，并取得良好的效果。HPV分子分型檢測(cè)是我科分子病理檢測(cè)中檢測(cè)量最大的項(xiàng)目之一，檢測(cè)結(jié)果對(duì)于臨床用藥、治療方式的選擇均具有重要的指導(dǎo)意義。一旦出現(xiàn)假陽(yáng)性/假陰性結(jié)果將給患者帶來(lái)不必要的精神及物質(zhì)損失，或延誤治療。因此，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性十分重要。本次活動(dòng)是病理科開(kāi)展QCC的首輪活動(dòng)。利用QCC的管理手段，我們將參與分子檢測(cè)操作的技術(shù)人員與負(fù)責(zé)結(jié)果判讀的相關(guān)醫(yī)師組織在一起，對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題展開(kāi)討論并進(jìn)行原因分析，抓住重點(diǎn)進(jìn)行解決。相較于以往的管理模式，QCC不僅有效降低了檢測(cè)重復(fù)率，同時(shí)激發(fā)成員的積極性、創(chuàng)造性，調(diào)動(dòng)了大家的能動(dòng)性，加強(qiáng)了各成員對(duì)QCC模式以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)了技術(shù)人員與醫(yī)師之間的交流溝通，充分顯示出QCC的優(yōu)勢(shì)。今后應(yīng)推廣QCC管理至病理取材、制片及診斷各環(huán)節(jié)，利用科學(xué)方法，提高工作人員的積極性與能動(dòng)性，有效的發(fā)現(xiàn)及解決工作中存在的問(wèn)題。

[1] 張麗榮,劉 花,劉 珍,等.品管圈對(duì)減少病理切片重切率的作用[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2016,32(2):227-228.

[2] 湯 鴻,唐 威,陸 勝,等.品質(zhì)管理圈在病理科HE石蠟制片標(biāo)本審驗(yàn)中的作用[J].中華病理學(xué)雜志,2016,45(9):671-672.

[3] 孫遠(yuǎn)南,項(xiàng)迪紅,虞永祥.品管圈在病理科質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):372-373.

[4] 王臨潤(rùn),汪 洋,張相宜,等.品管圈管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,31(6):823-826.

Role of quality control circle in reducing repeated tests of HPV typing in pathological Department

KE Qi, XIE Gang, ZOU Li-li, LIU Dan, CHEN Yang, WANG An-qun
(Mianyang Central Hospital, Sichuan Mianyang 621000, China)

ObjectiveTo evaluate the role of quality control circle in decreasing repeated detection rate of HPV typing. Methods The establishment of quality control circle,through the PDCA cycle model,improve HPV detection repetition rate,comparison of quality control circle activities before and after repeated testing.Results After carrying out quality control circle activities,the repeated detection rate of HPV decreased significantly,compared with that before carrying out activities (P＜0.01). Conclusion Quality control circle activities can effectively improve the comprehensive quality and team work spirit of the molecular pathology related personnel,and ensure the accuracy of the test results and reduce the cost loss.

Quality control circle; HPV classi fi cation; Repetition rate;

R197.32

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7532.02

王安群

本文編輯：王雨辰