優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果

李小妹 米艷梅

廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511800

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液透析患者中的應(yīng)用效果

李小妹 米艷梅

廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511800

目的血液透析患者在臨床治療中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床效果及癥狀改善情況。方法參與本實(shí)驗(yàn)的血液透析患者共96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組（n=48），本實(shí)驗(yàn)將常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分別應(yīng)用于對照組和研究組患者臨床治療中，對比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況。結(jié)果研究組患者心理健康評分（63.87±9.78）分﹑生理健康評分（79.01±14.57）分和社會健康評分（54.07±9.20）分均明顯高于對照組心理健康評分（39.37±6.01）分﹑生理健康評分（47.65±6.23）分和社會健康評分（23.04±4.62）分，同時(shí)研究組患者護(hù)理滿意度97.92%明顯高于對照組護(hù)理滿意度66.67%，同時(shí)研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.17%明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率27.08%，研究組患者臨床療效更好。結(jié)論血液透析患者在臨床治療中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠改善患者臨床癥狀表現(xiàn)達(dá)到預(yù)期身體健康情況，同時(shí)還能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，預(yù)后質(zhì)量較好，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

血液透析；常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果

近年來，我國每年患有慢性腎衰竭患者占有一定比重[1]，該病癥患病率逐漸上升已經(jīng)成為臨床常見并及高發(fā)病之一[2]。該病癥患者在臨床治療過程中多接受血液透析治療，這種治療方法雖然能夠達(dá)到預(yù)期臨床療效但是患者生理﹑心理中均承受較大壓力[3-5]，臨床治療不適感明顯﹑患者治療依從性不高[6]，嚴(yán)重影響臨床治療效果。本實(shí)驗(yàn)共選取96例血液透析患者，對48例患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)共選取血液透析患者96例，所有患者均為我院2016年1月～2017年6月期間收治的。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均患有腎臟??；均自愿參與實(shí)驗(yàn)討論。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神類疾病患者﹑不能正常與醫(yī)護(hù)人員溝通患者不予以參與實(shí)驗(yàn)討論研究；患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者不參與。經(jīng)倫理委員會同意按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成研究組（n=48）和對照組（n=48），研究組患者中男性和女性患者均為24例，該組患者最大和最小年齡分別為79歲和48歲，平均（63.5±1.3）歲；對照組患者中有男23例，女25例，該組患者年齡區(qū)間為46～79歲，平均（62.5±1.5）歲。對于本實(shí)驗(yàn)所有患者均知曉并自愿簽署同意書，所有患者家屬均支持其參與其中。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)對照組患者在臨床治療中接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況為其安排安靜整潔病房，并與患者及家屬進(jìn)行溝通向其講解血液透析流程﹑預(yù)期臨床療效等，緩解患者擔(dān)憂情緒，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員再根據(jù)不同患者臨床表現(xiàn)予以針對性護(hù)理服務(wù)。

本實(shí)驗(yàn)研究組48例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其具體護(hù)理操作如下文闡述內(nèi)容。首先，環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對患者采取相應(yīng)治療過程中為其安排安靜整潔病房，病房床單被罩一人一用等，每天定時(shí)定點(diǎn)到病房進(jìn)行打掃及消毒，同時(shí)還要調(diào)整病房溫度及濕度指標(biāo)等，保證其均處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，盡量為患者營造良好休息環(huán)境。其次，優(yōu)質(zhì)健康宣講。通常慢性腎衰竭患者在臨床治療過程中對于病癥及臨床治療方案等相關(guān)知識了解均較少，這容易導(dǎo)致患者臨床治療依從性較低﹑治療過程中會表現(xiàn)出不同擔(dān)憂﹑害怕等情緒，影響臨床效果。針對于此，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康宣講，將慢性腎衰竭病癥的患病原因﹑臨床癥狀表現(xiàn)﹑血液透析治療流程及達(dá)到預(yù)期臨床療效和相關(guān)注意事項(xiàng)等作為宣講重點(diǎn)。在講解過程中醫(yī)護(hù)人員要盡可能減少醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用，要充分考慮不同患者及家屬的文化程度，保證患者及家屬能夠聽懂并記住健康宣講相關(guān)知識。另外，醫(yī)護(hù)人員要重點(diǎn)講解哪些藥物和食物等具有腎臟毒性﹑影響臨床療效。通過日常飲食及臨床治療等不同方面共同入手，保留患者的殘存腎功能，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。第三，心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。慢性腎衰竭病癥患病時(shí)間長﹑臨床治療周期長，患者在患病過程中多會表現(xiàn)出明顯擔(dān)憂﹑焦慮等情緒，同時(shí)血液透析應(yīng)用于該病癥臨床治療容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度不適感，使患者生理及心理均承受較大壓力，治療依從性較低。針對于此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，要加強(qiáng)與患者的溝通，從患者生活環(huán)境﹑工作背景等方面入手，在溝通過程中使患者產(chǎn)生共鳴，建立良好護(hù)患關(guān)系。同時(shí)在溝通過程中鼓勵患者多說﹑多講，吐露心聲進(jìn)行情感發(fā)泄，通過這種方式能夠?qū)崿F(xiàn)患者心理疏導(dǎo)；在溝通過程中護(hù)理人員要充分傾聽并耐心解決患者提出的問題，通過解答疑慮改善患者擔(dān)憂﹑害怕等不良情緒，另外護(hù)理人員還要向患者講解臨床治療成功案例，以此提高患者治療自信心及依從性等。最后，并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理。慢性腎衰竭患者在接受血液透析治療過程中會出現(xiàn)不同類型并發(fā)癥，其中以透析失衡綜合征最常見，該并發(fā)癥發(fā)生突然﹑病癥危急對患者臨床療效及預(yù)后質(zhì)量均會造成較大影響。針對于此，護(hù)理人員要密切觀察患者臨床表現(xiàn)情況，詢問其是否有不適感等，對其進(jìn)行相關(guān)生命體征指標(biāo)測量，一旦出現(xiàn)異常情況要進(jìn)一步檢查確定發(fā)生透析失衡綜合征后，護(hù)理人員要立即上報(bào)于主治醫(yī)生，同時(shí)要對患者進(jìn)行降低血流處理，為了提高患者生存質(zhì)量醫(yī)護(hù)人員要為患者進(jìn)行給氧處理，保證其呼吸通暢。另外，部分患者在治療過程中還會出現(xiàn)皮膚感染等并發(fā)癥，該并發(fā)癥甚至?xí){患者生命安全，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者臨床實(shí)際情況對其進(jìn)行皮膚清潔處理，保證感染區(qū)域清潔干燥等，為了達(dá)到預(yù)期臨床療效醫(yī)護(hù)人員還要對患者應(yīng)用抗生素，從根本上控制感染加重蔓延等。

1.3 評分判定標(biāo)準(zhǔn)

SRHMS評分（健康測定量表）[7-8]：該量表主要用于測評患者的健康情況，該量表主要包括三個(gè)模塊分別為生理﹑心理和社會健康情況，三個(gè)模塊的分值區(qū)間分別為0～170分﹑0～150分和0～120分，分值越高說明患者的健康情況越好。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[9-10]：本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用該量表測量患者的護(hù)理滿意情況，該量表共包括十二個(gè)指標(biāo)項(xiàng)目，每個(gè)指標(biāo)項(xiàng)目分成非常滿意﹑滿意和不滿意三個(gè)梯度，其所表示的分值分別為3分﹑2分和1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參與本實(shí)驗(yàn)的96例血液透析患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者的健康情況各指標(biāo)等計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，患者護(hù)理滿意度﹑并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床健康情況比較

本實(shí)驗(yàn)兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組患者臨床健康情況更好（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對照組比較，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)對比分析[n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)比較[n（%）]

表1 兩組患者臨床健康情況SRHMS評分指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較（ ± s，分）

表1 兩組患者臨床健康情況SRHMS評分指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較（ ± s，分）

組別 n 心理健康方面 生理健康方面 社會健康方面對照組 48 39.37±6.01 47.65±6.23 23.04±4.62研究組 48 63.87±9.78 79.01±14.57 54.07±9.20 t 14.787 13.711 20.882 P 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究組患者護(hù)理滿意度97.92%明顯高于行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理對照組患者護(hù)理滿意度66.67%，指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 3。

3 討論

根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[11]，將血液透析應(yīng)用于慢性腎衰竭臨床治療中效果較好，但是患者臨床治療不適感明顯并容易出現(xiàn)不同類型并發(fā)癥影響臨床療效[12-13]。針對于此，越來越多醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于臨床治療效果更好[14-15]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相比于行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理對照組，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研究組患者護(hù)理滿意度及健康情況各指標(biāo)數(shù)據(jù)均更高﹑患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看確定，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于血液透析患者臨床治療中效果更好。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于患者臨床治療整個(gè)過程，分別從環(huán)境護(hù)理﹑患者的心理護(hù)理﹑健康知識宣講等方面入手，通過環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理能夠盡最大能力為患者營造良好的休息環(huán)境，再對其進(jìn)行心理護(hù)理能夠改善患者負(fù)性情緒，提高其治療依從性及自信心，通過健康知識宣講能夠豐富患者及家屬對于血液透析相關(guān)內(nèi)容的了解，同時(shí)還要根據(jù)患者臨床常見并發(fā)癥予以有針對性護(hù)理操作，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈能夠改善患者不良情緒，提高治療自信心及依從性，對于達(dá)到預(yù)期臨床療效具有重要意義[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于一種新的臨床服務(wù)理念，其也可以作為醫(yī)院的形象標(biāo)志，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)護(hù)理內(nèi)容﹑護(hù)理目標(biāo)，通過護(hù)理人員與患者相互配合共同實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。將這一護(hù)理服務(wù)貫穿于患者整個(gè)臨床治療，以患者為中心點(diǎn)開展整個(gè)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者實(shí)際患病情況對其予以針對性護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，為患者營造良好休息環(huán)境﹑對其及家屬進(jìn)行健康宣講，同時(shí)還要主動與患者溝通對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將這些護(hù)理環(huán)節(jié)串聯(lián)成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈，保證整個(gè)臨床治療更具有科學(xué)性和針對性，改善患者臨床治療不適感，促進(jìn)其身體恢復(fù)。

綜上所述，血液透析患者在臨床治療中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠改善患者臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度，并控制并發(fā)癥發(fā)生情況，值得臨床應(yīng)用。

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Application of quality nursing service in hemodialysis patients

LI Xiaomei MI Yanmei
Qingxin District People's Hospital of Qingyuan City,Qingyuan 511800,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of hemodialysis patients

high quality nursing care in clinical treatment and improvement of symptoms.MethodsA total of 96 patients with hemodialysis were involved in this experiment,which were divided into two groups according to the random number table method(n=48).In this experiment,routine nursing and quality nursing services were applied to the patients of control group and research group.The data changes of clinical indicators in two groups were compared.ResultsIn research group,the mental health score was (63.87±9.78) points,physical health score was (79.01±14.57) points and the social health score was (4.07±9.20) points,all them were significantly higher than those in control group which were (39.37±6.01)(47.65±6.23) and (23.04±4.62) points respectively. At the same time,the nursing satisfaction in research group was 97.92%,and significantly higher than 66.67% in control group,and the complication rate in research group was 4.17%,significantly lower than 27.08% in the control group,the clinical curative effect of research group was better.ConclusionHigh quality nursing care in the clinical treatment which accepted on hemodialysis patients can improve clinical symptoms of patients with desired physical health,but also can effectively reduce the complications,and the prognosis of patients are good,is of great significance in clinical application.

Hemodialysis;Routine nursing;Quality nursing services;Effect

R473.5

A

2095-0616（2017）19-123-04

2017-08-10）