個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響

河南省濟(jì)源市中醫(yī)院（459000）孔艷蕾 檀超

冠心病（Coronary heart disease，CHD）為臨床常見心血管疾病之一，病因是脂質(zhì)代謝紊亂，血液中脂質(zhì)沉著于原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上并形成類似粥樣的硬化斑塊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，CHD發(fā)病率約為10%且有上升趨勢，中老年人為易發(fā)人群[1]。CHD患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，又加重病情，病情加重又會(huì)使負(fù)面情緒進(jìn)一步嚴(yán)重，二者相互影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)。本研究選取冠心病患者78例，通過分組，探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年12月～2016年12月冠心病患者78例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各39例。研究組男28例，女11例，年齡53～79歲，平均（65.31±4.82）歲，病程1.2～11.6年，平均（5.61±1.34）年；對照組男26例，女13例，年齡54～78歲，平均（65.06±4.69）歲，病程1.3～11.4年，平均（5.79±1.47）年。兩組性別、病程、年齡等基線資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 兩組負(fù)面情緒評分比較(±s,分)

附表1 兩組負(fù)面情緒評分比較(±s,分)

時(shí)間 組別 HAMA HAMD護(hù)理前 研究組（n=39） 24.32±4.56 25.23±5.01對照組（n=39） 23.87±4.81 25.74±4.96 t—0.424 0.452 P—＞0.05 ＞0.05護(hù)理后 研究組（n=39） 15.27±2.61 15.28±2.38對照組（n=39） 22.14±3.48 23.47±3.52 t—9.863 12.037 P—＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n,%)

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》中CHD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知情并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)及嚴(yán)重心臟瓣膜疾病患者；依從性低無法完成治療者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，如注意觀察病情變化情況，給予用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，合理安排飲食等。在此基礎(chǔ)上研究組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①以通俗易懂的語言向患者介紹治療現(xiàn)狀及病情好轉(zhuǎn)情況，使其建立對醫(yī)院的信任；②鼓勵(lì)患者在疾病面前保持積極向上的心態(tài)，通過調(diào)整自身情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；③因女性患者較男性更易出現(xiàn)負(fù)面情緒，故應(yīng)給予更多的安慰與同情，并于適當(dāng)場合為其提供傾訴的機(jī)會(huì)，以緩解其緊張、焦慮的心情；④護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意自己的言行舉止，極力避免因自身不謹(jǐn)慎的用詞或行為而使患者產(chǎn)生不必要的煩惱及憂慮，減少其負(fù)面情緒對治療的不良影響；⑤引導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，20～45min/次，2～3次/周；⑥根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定有針對性的教育計(jì)劃，并采用召開報(bào)告會(huì)、播放幻燈片等形式，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式，保持積極向上的情緒及充足的睡眠。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用漢密頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）評估兩組負(fù)面情緒。②采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度評估量表評估兩組護(hù)理滿意度，由患者對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理積極性等指標(biāo)進(jìn)行評分，分值為0～100分，≥90分為非常滿意；75～89分為滿意，60～74分為基本滿意；＜60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示、t 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒評分比較 護(hù)理前兩組HAMA、HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度（92.31%）高于對照組（71.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化程度日趨嚴(yán)重和生活方式的改變，CHD發(fā)病率及病死率居高不下，已成為影響患者身心健康及生活質(zhì)量的終身性疾病。CHD病情易反復(fù)且并發(fā)癥較多，部分患者因長期服藥治療，加之自身調(diào)節(jié)能力較差，而出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，不利于疾病的進(jìn)一步治療。因此，探究一種有效疏解CHD患者負(fù)面情緒的方法，具有重要的意義。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理模式之一，其特點(diǎn)為個(gè)性化、整體性、創(chuàng)造性，可有效疏解患者負(fù)性情緒及提高其對護(hù)理的滿意度[3]。羅孝平等[4]研究中，對冠心病心絞痛患者給予責(zé)任護(hù)士的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，總有效率高達(dá)90.0%。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組HAMA、HAMD評分均低于對照組，且研究組護(hù)理滿意度高于對照組，提示對冠心病患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效疏解其負(fù)性情緒，顯著提高護(hù)理滿意度。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢，原因在于：①護(hù)理貫穿治療的整個(gè)過程，因此對病情進(jìn)展有動(dòng)態(tài)了解；②每位患者皆由專人負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士與自己分管的患者每天打交道，因此更加熟悉，了解患者病情，能給予全面、整體、個(gè)性化的護(hù)理，也能向醫(yī)生提供第一手病情變化信息，使其能及時(shí)采取針對性措施對患者進(jìn)行診治；③使患者建立對醫(yī)生及護(hù)理人員的信任，提高依從性，同時(shí)患者自身情緒調(diào)整也更為成功；④從單純疾病護(hù)理成功過渡到積極主動(dòng)地護(hù)理患者，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上，對冠心病患者給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效疏解其負(fù)性情緒，顯著提高護(hù)理滿意度。