中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和臨床療效觀察研究

河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471000）石艷麗

腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥之一是胃腸功能紊亂，這是腸道動(dòng)力發(fā)生異常的功能性疾病。患病后，臨床表現(xiàn)出腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等情況，為持續(xù)發(fā)作或間歇發(fā)作的狀態(tài)，但無器質(zhì)性疾病異常的情況[1]。胃腸功能紊亂如果未及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，會(huì)對(duì)患者的生理功能造成影響，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生腸粘連、腸梗阻等情況。但在臨床中缺乏有效的治療方法，因此，恢復(fù)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。為研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和臨床效果，本次研究抽取2015年5月～2016年5月在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的患者110例作為研究對(duì)象，分為兩組后，分別采用常規(guī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，現(xiàn)將兩種護(hù)理的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年5月～2016年5月在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的患者110例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組55例，男性患者30例，女性患者25例，年齡14～68歲，平均年齡（42.1±3.1）歲，研究組55例，男性患者32例，女性患者23例，年齡13～69歲，平均年齡（42.9±3.1）歲。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中比較，結(jié)果顯示的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者術(shù)后胃腸功能情況，指導(dǎo)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)，給予心理疏導(dǎo)，補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、胃腸減壓等措施，使胃腸功能恢復(fù)。研究組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體方法如下。①按摩。在手術(shù)后，對(duì)患者的進(jìn)行按摩，按摩位置要在患者的背部和腿部，雙手平伸入患者的身下，掌心向上，沿著患者的頸肩部、胸背、腰骶、臀部的順序進(jìn)行，1次20min，1日3次。腿部選擇在足三里、上巨虛穴位，在術(shù)后6～8h開始，循足陽明胃經(jīng)穴在下肢外側(cè)的前緣，從上至下反復(fù)按揉，然后以點(diǎn)穴按壓的方式，在足三里、上巨虛進(jìn)行按摩，每處穴位持續(xù)3～5min，患者感到酸脹感為好，雙腿反復(fù)進(jìn)行，1日3次。②飲食。在手術(shù)后6h，讓患者喝一杯淡鹽水，鹽水量為300～400ml。根據(jù)患者術(shù)后胃腸功能的情況，指導(dǎo)患者飲食，叮囑患者排氣后進(jìn)流質(zhì)食物，在術(shù)后2～4d可進(jìn)半流質(zhì)食物，以少吃多餐為原則。③運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者術(shù)后情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的床上運(yùn)動(dòng)，下床活動(dòng)。在患者早餐進(jìn)食后，指導(dǎo)患者按壓肛門，刺激肛門括約肌，訓(xùn)練患者的排便，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。④針灸。根據(jù)足陽明胃經(jīng)，選取足三里、下巨虛、中脘、內(nèi)庭等穴位進(jìn)行針灸，針灸的留置時(shí)間為30min，1d1次，2～3d為1療程，以患者出現(xiàn)酸麻、脹感為得氣。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間，腸鳴音的恢復(fù)以腹部聽診頻率為4～5次/min，聲響和音調(diào)正常為準(zhǔn)。臨床療效判斷分為痊愈、顯效、有效和無效，痊愈：患者胃腸功能完全恢復(fù)，胃腸功能紊亂臨床癥狀消失；顯效：患者的腸鳴音4～5次/min，肛門首次排氣，腹脹或腹痛癥狀消失；有輕微便秘情況；有效：患者的腸鳴音3次/min，腸鳴音較弱，肛門首次排氣，腹脹或腹痛癥狀消失；無效：聽診未聽到腸鳴音，肛門未排氣，腹痛或腹脹癥狀存在。

附表1 兩組患者胃腸功能比較(h，±s)

附表1 兩組患者胃腸功能比較(h，±s)

組別 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 首次排氣時(shí)間 首次排便時(shí)間對(duì)照組（n=55） 28.6±5.5 32.9±7.1 48.7±8.5研究組（n=55） 16.4±4.2 23.1±7.6 33.5±8.1 T值 13.07 6.988 9.600 P 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患者臨床療效比較[n,(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 基于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率(%)，通過卡方（χ2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）(±s)的形式表達(dá)，組間比較基于t 檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能比較 研究組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間和首次排便時(shí)間均少于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床療效高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見附表2。

3 討論

腹部手術(shù)改變了患者機(jī)體的正常解剖關(guān)系，部分神經(jīng)的支配發(fā)生阻斷或離斷，胃腸刺激調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂[2]，從而導(dǎo)致胃腸功能發(fā)生紊亂。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者術(shù)后發(fā)生氣血虧虛，氣機(jī)郁滯，血脈瘀阻，熱結(jié)腹中等情況，使脾胃氣機(jī)升降失常，胃腸道氣機(jī)瘀滯，進(jìn)而胃腸功能發(fā)生紊亂[3]，因此，認(rèn)為恢復(fù)胃腸功能的關(guān)鍵是理順胃氣。

針對(duì)腹部手術(shù)后患者胃腸功能紊亂情況，本研究抽取2015年5月～2016年5月在我院進(jìn)行腹部手術(shù)的患者110例作為研究對(duì)象，分為兩組后，分別采用常規(guī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的患者胃腸功能（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間）均早于常規(guī)護(hù)理，且臨床療效96.4%高于常規(guī)護(hù)理83.6%，與常規(guī)護(hù)理方式相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因，背部是督脈和足太陽膀胱經(jīng)所在，實(shí)施按摩能夠促進(jìn)氣血運(yùn)行，通經(jīng)絡(luò)，預(yù)防外邪的侵襲，足三里是胃下之合穴，對(duì)六腑多種疾病能夠起到治療的效果，上巨虛是大腸之下合穴，能夠調(diào)節(jié)大腸的氣機(jī)，通過按摩能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[4]，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。針灸治療能夠前傾胃腸內(nèi)脹氣的情況，增加患者的食欲，同時(shí)，配合運(yùn)動(dòng)、飲食的調(diào)節(jié)，提高了臨床療效。本次研究結(jié)果與陳利娟的研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的恢復(fù)效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防效果明顯，能夠縮短術(shù)后首次排氣和排便的時(shí)間，盡早恢復(fù)腸鳴音，臨床療效顯著，促進(jìn)了患者康復(fù)，從而增加了醫(yī)院病床的流轉(zhuǎn)，適合在臨床中應(yīng)用。