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    牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)的臨床應(yīng)用對(duì)比

    2017-10-31 10:17:22河南省煤炭建設(shè)集團(tuán)職工醫(yī)院450000張秀蓮
    首都食品與醫(yī)藥 2017年14期
    關(guān)鍵詞:殘根附表牙齒

    河南省煤炭建設(shè)集團(tuán)職工醫(yī)院(450000)張秀蓮

    隨著人們生活水平的提高,其飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的改變,隨之增加了牙齒缺損發(fā)生幾率,不僅影響了牙齒功能,如:咀嚼、發(fā)聲及美觀等,還降低了患者生活質(zhì)量。目前,牙齒殘根治療方法有兩種,一種為保存修復(fù),另一種為種植修復(fù),但目前,關(guān)于二者對(duì)比研究報(bào)道較少[1]。為了明確修復(fù)治療的臨床價(jià)值,促使患者早日康復(fù),本文以我院收治的108例患者為研究對(duì)象,經(jīng)對(duì)照分析,肯定了保存修復(fù)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 2015年6月~2016年6月,我院收治了108例患者,其中男58例,女50例,最小24歲、最大72歲,平均(47.3±3.2)歲,成因:牙周病變83例、創(chuàng)傷脫落25例。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合牙齒缺損診斷標(biāo)準(zhǔn);②均簽署知情同意書(shū);③均無(wú)精神疾病、器質(zhì)性疾病等;④均無(wú)認(rèn)知、溝通障礙等。隨機(jī)分組,各54例,患者性別、年齡等比較,差異不顯著。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 種植修復(fù),局麻,患者取平臥位,在種植修復(fù)部位牙槽嵴部,作弧形切口,切開(kāi)牙齦黏膜與骨膜,直至骨面,翻起舌與頰側(cè)黏骨膜瓣,充分暴露種植床,預(yù)備種植窩,在植入部位打定位孔道,利用鋒鉆擴(kuò)大,再采用生理鹽水,消毒、降溫,借助精密儀器銜接種植牙,3個(gè)月后,給予調(diào)整,包括戴冠、咬合等。

    1.2.2 研究組 保存修復(fù),局麻,在牙體缺損部位,做內(nèi)斜切口,翻起黏骨膜瓣暴露牙根端面的牙槽骨,去骨,與牙斷面根相距約3mm,復(fù)位齦瓣,利用電刀,切除多余牙齦組織,縫合,7d后拆線,2周后,常規(guī)樁冠治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察修復(fù)總有效率、滿意度及康復(fù)時(shí)間等。

    1.4 療效判定 臨床療效分為3個(gè)等級(jí),顯效是指患者牙根穩(wěn)固,外觀正常,恢復(fù)了咀嚼與發(fā)聲功能;有效是指牙根穩(wěn)固,外觀與正?;疽恢?,咀嚼、發(fā)聲等功能基本恢復(fù);無(wú)效是指牙齒松動(dòng),外觀與正常差異較大,生理功能未恢復(fù)[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0軟件處理資料,其中計(jì)量資料表示(±s),計(jì)數(shù)資料表示(n)與(%),組間用t、x檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 修復(fù)總有效率 研究組的修復(fù)總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如附表1所示。

    2.2 修復(fù)滿意度、康復(fù)時(shí)間 研究組的修復(fù)滿意度、康復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如附表2所示。

    附表1 研究組和對(duì)照組修復(fù)總有效率對(duì)比[n(%)]

    附表2 研究組和對(duì)照組修復(fù)滿意度、康復(fù)時(shí)間對(duì)比(±s)

    附表2 研究組和對(duì)照組修復(fù)滿意度、康復(fù)時(shí)間對(duì)比(±s)

    注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

    組別(n=54) 修復(fù)滿意度(分) 康復(fù)時(shí)間(d)咀嚼 發(fā)聲 美觀研究組 97.8±1.2* 98.0±1.4* 98.2±0.2* 35.3±3.7*對(duì)照組 90.5±3.6 92.2±2.7 93.2±2.1 105.7±4.2

    3 討論

    牙齒缺損屬于臨床常見(jiàn)與多發(fā)疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì),其發(fā)病率呈上升趨勢(shì),主要與人口老齡化及飲食結(jié)構(gòu)改變等有關(guān),其影響著患者身心健康,降低了其生存質(zhì)量。同時(shí),隨著患者保健、維權(quán)等意識(shí)的增強(qiáng),其對(duì)臨床修復(fù)治療提出了較高的要求,為了滿足患者治療需求,提升臨床修復(fù)水平,臨床工作者需要積極探索適合的修復(fù)方案。

    本文以我院收治的108例患者為研究對(duì)象,其結(jié)果為研究組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,患者滿意度高于對(duì)照組,康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異顯著,此結(jié)果表明,牙齒殘留經(jīng)保存修復(fù),具有一定的有效性,值得推廣。

    國(guó)內(nèi)學(xué)者[3]經(jīng)對(duì)照研究顯示,保存組的治療總有效率及滿意率均高于種植組,差異顯著,與本研究報(bào)道一致。

    種植修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)為:無(wú)需預(yù)備鄰牙,具有較廣的適用性與較低的風(fēng)險(xiǎn)性,經(jīng)調(diào)查顯示,種植修復(fù)體基本未發(fā)生牙髓病、齲病等。保存修復(fù)利用殘根、殘冠等,促進(jìn)了咀嚼功能恢復(fù),并對(duì)牙槽骨、牙周組織等進(jìn)行了有效的刺激,從而減少了牙槽骨吸收,保證了牙周穩(wěn)定,待患者痊愈后,其咀嚼、發(fā)聲功能及美觀度、完整度、舒適度等均會(huì)大幅度提高,進(jìn)而滿足了患者治療需求,提高了其生活質(zhì)量。

    經(jīng)研究顯示,保存修復(fù)后,治療總有效率比較高,而種植修復(fù)后,9例無(wú)效,其成因?yàn)閷?duì)照組治療過(guò)程中拔除了殘冠與殘根,未能刺激生理功能,同時(shí)牙槽骨出現(xiàn)了廢用性萎縮,隨之吸收速度加快,從而影響了修復(fù)效果。

    實(shí)踐中臨床工作者應(yīng)全面評(píng)估患者的牙齒缺損情況,通過(guò)溝通與交流,了解其修復(fù)治療需求,并向其介紹不同修復(fù)方法的優(yōu)缺點(diǎn),提高其配合度與依從性,此后為其提供個(gè)性化的治療方案,并在治療期間,密切關(guān)注患者身心狀況,一旦出現(xiàn)負(fù)面情緒,要及時(shí)疏導(dǎo),提高其治愈信心。此外,醫(yī)護(hù)人員均要主動(dòng)學(xué)習(xí),參加培訓(xùn)與交流,掌握各種修復(fù)療法的作用機(jī)制、注意事項(xiàng)等,提高自身的修復(fù)技能。

    綜上所述,牙齒殘根保存修復(fù)治療效果優(yōu)于種植修復(fù),保證了修復(fù)成功率,提高了患者滿意度,縮短了康復(fù)時(shí)間,改善了患者身心狀況,臨床上應(yīng)大力推廣。但本研究樣本量少,日后應(yīng)增加樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,通過(guò)多中心對(duì)照研究,以此明確不同修復(fù)療法的遠(yuǎn)期療效。

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