醫(yī)療PPP落地繞不開的關(guān)鍵問題

文/胡 馨

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2017年2月，財(cái)政部PPP項(xiàng)目庫中共有10828個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目金額達(dá)129530.43億元。其中，醫(yī)療衛(wèi)生類項(xiàng)目478個(gè)，金額為22744190萬元，項(xiàng)目數(shù)量和金額分別占PPP項(xiàng)目總數(shù)的4.41%和1.76%。

其實(shí)，PPP項(xiàng)目的運(yùn)作分為識(shí)別階段、準(zhǔn)備階段、采購階段和執(zhí)行階段。然而，進(jìn)入執(zhí)行階段的醫(yī)療衛(wèi)生類項(xiàng)目僅有34個(gè)，占比為7.11%，低于項(xiàng)目庫中整體占比（12.71%）。這意味著，醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項(xiàng)目落地更難。經(jīng)過分析和調(diào)研，筆者認(rèn)為要提高醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項(xiàng)目落地率，必須重點(diǎn)考慮以下問題。

慎重決定醫(yī)院性質(zhì)。在社會(huì)資本方參與后，醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項(xiàng)目往往牽涉公立醫(yī)院性質(zhì)變更的問題，如由公立醫(yī)院變?yōu)榛旌纤兄漆t(yī)院，甚至民營醫(yī)院。這種性質(zhì)上的改變，一來不符合地方政府的管理需要，二來在目前國內(nèi)醫(yī)療市場上也處于競爭劣勢地位，畢竟社會(huì)公眾更認(rèn)“國”字牌醫(yī)院。因此，很多醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項(xiàng)目以保持醫(yī)院的公立屬性不變作為基本條件，事實(shí)也證實(shí)，這樣的項(xiàng)目更容易落地。

均衡項(xiàng)目各方利益。醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項(xiàng)目的利益相關(guān)者包括當(dāng)?shù)卣块T、原有醫(yī)院相關(guān)人員（管理人員和醫(yī)護(hù)人員）、社會(huì)資本方和患者。利益訴求點(diǎn)分別為，政府部門需要充足可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院相關(guān)人員要求不低于原待遇水平，社會(huì)資本方追求經(jīng)濟(jì)利益，患者需要精湛的醫(yī)術(shù)和服務(wù)。為了更好地推動(dòng)PPP項(xiàng)目實(shí)施，項(xiàng)目規(guī)劃之初就應(yīng)設(shè)定好各方利益，政府部門需要明確的項(xiàng)目產(chǎn)出目標(biāo)，以此來約束各方行為；醫(yī)院作為具有經(jīng)營條件的市場參與主體，要充分發(fā)掘經(jīng)營收入，減少政府補(bǔ)貼；社會(huì)資本方要發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)新性，在非醫(yī)療收入方面尋找盈利點(diǎn)。

培育成熟的投資人市場。目前，國內(nèi)成熟的社會(huì)資本方較少，專注于醫(yī)療領(lǐng)域的更少，這往往導(dǎo)致醫(yī)療PPP項(xiàng)目招投標(biāo)過程中競爭性差，難以做出最優(yōu)抉擇。因此，在醫(yī)療服務(wù)市場方面，要培育國內(nèi)現(xiàn)代化醫(yī)療集團(tuán)，引進(jìn)國外優(yōu)秀的醫(yī)療集團(tuán)，同時(shí)培養(yǎng)專業(yè)化的醫(yī)療投融資、管理人才。未來，還需要通過政策引導(dǎo)、法律約束、市場凈化機(jī)制等手段，共同引導(dǎo)投資人市場走向成熟。