脊柱骨折患者經(jīng)后路手術(shù)內(nèi)固定治療的療效觀察

馮龍慶

【摘要】 目的 探究后路手術(shù)內(nèi)固定運(yùn)用到脊柱骨折患者治療期間的成效。方法 74例脊柱骨折患者， 根據(jù)治療方法不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組37例。試驗(yàn)組患者予以后路手術(shù)內(nèi)固定開展治療， 對(duì)照組患者予以常規(guī)類型的治療。對(duì)比兩組患者治療前后的視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分及經(jīng)過治療以后的治療成效。結(jié)果 治療前對(duì)照組VAS評(píng)分（9.34±2.58）分與試驗(yàn)組的（9.24±2.68）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組VAS評(píng)分（3.77±2.02）分低于對(duì)照組（4.85±2.14）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組治療總有效率97.30%高于對(duì)照組83.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 后路手術(shù)內(nèi)固定運(yùn)用到脊柱骨折患者治療期間具備比較優(yōu)良的成效， 值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大力推行及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 后路手術(shù)內(nèi)固定；脊柱骨折；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.037

脊柱骨折在臨床上即普遍的多發(fā)型骨折病癥之一， 這一種類骨折患者的疾病狀況較為嚴(yán)重。所以， 臨床上要對(duì)這一種類骨折的患者開展科學(xué)且合理的治療， 防止耽誤最優(yōu)治療時(shí)間， 讓患者出現(xiàn)癱瘓， 甚或是死亡。當(dāng)前有臨床資料表明， 給脊柱骨折患者開展后路手術(shù)內(nèi)固定這一治療能夠很好地提升治療成效， 促使患者盡早恢復(fù)[1]。本文探討并研究了后路手術(shù)內(nèi)固定運(yùn)用到脊柱骨折患者治療期間的成效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月～2016年3月來本院就診的74例脊柱骨折患者， 均借助CT檢測與臨床診治明確罹患了脊柱骨折。根據(jù)治療方法的不同將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組37例。試驗(yàn)組中男19例， 女18例；患者年齡26～65歲， 平均年齡（45.00±6.67）歲；受傷原因：5例交通事故傷， 10例高處跌落傷， 13例砸壓傷， 9例其他原因受傷。對(duì)照組中男21例， 女16例；患者年齡29～71歲， 平均年齡（47.00±8.00）歲；受傷原因：8例交通事故傷， 12例高處跌落傷， 15例砸壓傷， 2例其他原因受傷。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者予以常規(guī)類型的治療：在給患者開展椎管降壓以后， 全方位切除患者小關(guān)節(jié)突周邊的關(guān)節(jié)囊。同時(shí)， 給患者實(shí)施植骨， 并運(yùn)用生理鹽水給患者清洗創(chuàng)口， 接著閉合創(chuàng)口。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 患者予以后路手術(shù)內(nèi)固定開展治療：在開展手術(shù)以前， 給患者實(shí)施X線檢測， 全方位把握患者脊柱側(cè)位的實(shí)際狀況。給患者實(shí)施氣管插管與全身性麻醉， 并輔助患者維持腹部懸空， 處于俯臥位。給患者傷椎內(nèi)部的棘突注入0.5 ml的美蘭制劑， 在注入的同時(shí)給患者拍攝X線片， 拍攝結(jié)束以后拔除針頭， 再依據(jù)X線片內(nèi)針頭所處的實(shí)際位置對(duì)患者的傷椎仔細(xì)進(jìn)行確定。于患者的頸后方正中處切一個(gè)切口， 再將患者的傷椎當(dāng)作核心， 露出患者上、下椎體內(nèi)部的椎板、棘突與橫突等。給患者開展椎弓根定位， 借助于椎弓根探子給患者實(shí)施探測以后， 給患者的椎弓根中插進(jìn)4顆定位針， 再于C臂X線儀的直視之下對(duì)這幾顆定位針的朝向及深度開展檢測。依據(jù)患者的具體狀況分別開展攻絲以后， 給其椎弓根中放進(jìn)恰當(dāng)?shù)穆葆?。借助釘棒撐起?lián)合手術(shù)床反弓給患者開展骨折復(fù)位降壓。擰緊螺帽以后， 借用椎板、自體髂骨或是棘突碎骨給患者實(shí)施后外側(cè)植骨融合， 裝配好橫連桿以后再給患者安置負(fù)壓引流管。手術(shù)完成以后， 輔助全部患者處于平臥位， 并給患者開展抵抗感染的治療。手術(shù)以后的2 d中， 全部患者拔出負(fù)壓引流管， 并依據(jù)患者的具體狀況引導(dǎo)其開展功能訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后的VAS評(píng)分及經(jīng)過治療以后的治療成效。借助VAS評(píng)測量表評(píng)測兩組患者治療前后的疼痛程度， 總分愈高表明疼痛程度愈嚴(yán)重。全部患者開展6個(gè)月的手術(shù)后回訪， 并依據(jù)患者的CT檢測成果與身體狀況評(píng)測患者的治療成效。治療成效包含有顯效、有效與無效3個(gè)級(jí)別， 顯效：治療后患者的臨床癥狀完全或是大體消除， 患者的感知功能與脊柱功能都回歸正常；X線檢測成果表明， 患者的脊柱康復(fù)較優(yōu)。有效：治療后患者的臨床癥狀得以舒緩；X線檢測成果表明， 患者的脊柱大體回歸正常；患者的感覺功能大體康復(fù)， 但其感知系統(tǒng)依舊有相應(yīng)的障礙。無效：治療后患者的臨床癥狀沒有得以舒緩；X線檢測成果表明， 患者的脊柱康復(fù)成效較差；患者的感覺功能有顯著的障礙?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組治療前的VAS評(píng)分為（9.34±2.58）分， 試驗(yàn)組治療前的VAS評(píng)分為（9.24±2.68）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組治療后的VAS評(píng)分為（4.85±2.14）分， 試驗(yàn)組治療后的VAS評(píng)分為（3.77±2.02）分， 治療后試驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者經(jīng)過治療以后的治療成效對(duì)比 經(jīng)治療后， 對(duì)照組顯效22例， 有效9例， 無效6例， 總有效率為83.78%；試驗(yàn)組顯效24例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為97.30%；試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨折于臨床內(nèi)即一種比較普遍的骨折種類， 引發(fā)這一病癥的原因即外力重創(chuàng)， 如交通事故、高處墜落與重物砸壓等[2-4]。脊柱骨折多出現(xiàn)在青年男性群體內(nèi)， 同時(shí)青壯年較多。脊柱骨折狀況的發(fā)生大多是因?yàn)楦咛帀嬄湟院笸尾炕蚴悄_部先著地、沖擊型外力朝上傳輸?shù)叫匮啃纬晒钦?；較少量是因?yàn)橹苯油饬Χl(fā)[5]。疾病狀況重的患者有高位截癱的風(fēng)險(xiǎn)；疾病狀況輕的患者會(huì)并發(fā)慢性腰痛癥狀， 給患者的日常生活及工作產(chǎn)生不利的影響。而經(jīng)濟(jì)及社會(huì)的迅速進(jìn)步， 使得各種意外事故發(fā)生的頻率逐漸增加， 所以， 如何才能更好地對(duì)脊柱骨折患者開展治療并提升患者的預(yù)后已經(jīng)變成了臨床甚或是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急需解決的關(guān)鍵問題。endprint

當(dāng)前， 臨床上大多借助后路手術(shù)內(nèi)固定這一方式對(duì)脊柱骨折患者開展治療， 并收獲了較優(yōu)的成效[6， 7]。后路手術(shù)內(nèi)固定這一方式能夠自后路穿過椎弓根， 借助椎弓根內(nèi)固定機(jī)械螺釘進(jìn)到前方椎體， 自脊柱三柱橫穿， 傷害小， 入路簡便， 出血少， 能對(duì)前、中、后三柱開展合理穩(wěn)固， 力學(xué)特性較優(yōu)， 三維固定成效優(yōu)良， 能達(dá)成合理解剖復(fù)位[8-10]。此外， 運(yùn)用短節(jié)段固定方法， 能防止活動(dòng)度被長節(jié)段脊柱結(jié)合所制約， 能盡早改正脊柱后凸畸形同前后移位， 并給椎管側(cè)前方予以椎板及椎體后降壓， 充分露出， 操作簡便， 極為安全。本次研究試驗(yàn)組予以后路手術(shù)內(nèi)固定開展治療， 對(duì)照組患者予以常規(guī)類型的治療， 結(jié)果顯示， 治療后試驗(yàn)組VAS評(píng)分、治療成效均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 同周亮[2]調(diào)研成果相一致。

總之， 后路手術(shù)內(nèi)固定運(yùn)用到脊柱骨折患者治療期間具備較優(yōu)的成效， 不但能夠促使患者的傷椎更好地康復(fù)， 降低VAS評(píng)分， 還可以極大地提升治療成效， 具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-06-16]endprint