上尿路結(jié)石患者行經(jīng)皮腎鏡碎石取石圍術(shù)期的護(hù)理觀察

河南宏力醫(yī)院（453400）夏利娜 朱文雅

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是當(dāng)前上尿路結(jié)石疾病的常見治療方法，該治療方法相較于傳統(tǒng)的開放式手術(shù)模式具有更多的優(yōu)勢，能夠達(dá)到微創(chuàng)治療目的，減少對患者身體帶來的創(chuàng)傷[1]。但從以往臨床手術(shù)經(jīng)驗中可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)上尿路結(jié)石患者在完成該手術(shù)治療后，仍然會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，使得患者的術(shù)后康復(fù)時間延長[2]。對此，為改善這一問題，本文擇選我院2015年8月～2016年8月所收治的80例上尿路結(jié)石患者作為研究對象，并對所選患者開展圍術(shù)期臨床護(hù)理措施，對所選患者的護(hù)理效果展開分析與研究，現(xiàn)將詳細(xì)醫(yī)學(xué)報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選我院2015年8月～2016年8月所收治的80例上尿路結(jié)石患者作為本文研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組，兩組各40例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計得出，對照組中男性患者有22例，女性患者18例，患者年齡范圍在22～70歲，按上尿路結(jié)石部位可區(qū)分為：上段結(jié)石8例，左側(cè)結(jié)石13例，右側(cè)結(jié)石6例，腎結(jié)石10例，雙側(cè)結(jié)石3例；觀察組中男性患者有23例，女性患者17例，患者年齡范圍在23～70歲，按上尿路結(jié)石部位可區(qū)分為：上段結(jié)石9例，左側(cè)結(jié)石12例，右側(cè)結(jié)石7例，腎結(jié)石10例，雙側(cè)結(jié)石2例；兩組患者在術(shù)前接受臨床護(hù)理措施時均簽署知情同意書，對此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，兩組患者相比無差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對患者的各項體征指標(biāo)做好監(jiān)測，并對患者住院期間的用藥及飲食做好護(hù)理。觀察組患者則采用圍術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)前，根據(jù)手術(shù)要求對患者開展詳細(xì)的指標(biāo)檢查，即CT掃查、凝血功能檢查、血常規(guī)等檢查，并對術(shù)中所用藥物進(jìn)行術(shù)前藥敏測試，使手術(shù)的各個禁忌癥能夠完全了解。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的禁食和禁水，術(shù)前晚上實施灌腸，對患者開展術(shù)前腎鏡檢查。在手術(shù)前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詢問患者情緒波動的因素，對患者的各個傾訴做到耐心傾聽，并將手術(shù)安全性和以往手術(shù)成功案例進(jìn)行介紹，使患者對該手術(shù)治療有更正確的認(rèn)識。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理主要是根據(jù)患者的手術(shù)治療需求來選擇合適的體位，常規(guī)情況下主要以俯臥位為主，但因手術(shù)治療用時較長，護(hù)理人員可在患者腹部部位墊上軟枕，并叮囑患者呼吸緩慢輕盈。對上尿路結(jié)石復(fù)雜的患者，護(hù)理人員可對患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練，在術(shù)前從俯臥位30分鐘逐漸延長至幾個小時。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理主要包含兩個內(nèi)容，第一是術(shù)后常規(guī)護(hù)理，在患者進(jìn)入普通病房后，護(hù)理人員要對患者的口腔內(nèi)部分泌物做好清潔工作，防止嘔吐物造成氣管堵塞，并在患者術(shù)后6小時后，對患者給予流質(zhì)飲食，食物需避免選擇刺激性食物，對患者的各個體征做好測量，每小時1次，在1天后改為3小時1次，在患者各項體征完全穩(wěn)定后，只需每日1次即可。第二管道護(hù)理，護(hù)理人員需對患者的各個留置管做好固定措施，避免導(dǎo)管發(fā)生滑落或曲折問題，并對患者的尿管做好固定，對尿液的性質(zhì)、排出量、顏色做好記錄，引流袋做到每日換新，對尿管做好嚴(yán)格消毒，杜絕感染問題的發(fā)生。

附表1 兩組患者護(hù)理效果對比

附表2 兩組患者術(shù)后疼痛評分對比

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床護(hù)理效果展開觀察，觀察指標(biāo)主要包括：顯效、有效及無效。顯效：患者術(shù)后各項指標(biāo)恢復(fù)正常，未有患者在護(hù)理期間出現(xiàn)其他意外事件；有效：患者術(shù)后各項指標(biāo)正常，情緒較為穩(wěn)定，意外事件發(fā)生現(xiàn)象少數(shù)；無效：患者臨床出現(xiàn)許多意外狀況，護(hù)理不及時，患者療效受到干擾。并在術(shù)后第1天、術(shù)后第2天及術(shù)后第3天對患者開展疼痛評分，評分分?jǐn)?shù)在0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛狀況越輕，反之則越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文對所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0，計量資料以均數(shù)（±s）表示，以t值進(jìn)行組間對比，計數(shù)資料以%表示，以χ2值檢驗，如果P ＜0.05，那么則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比 經(jīng)臨床護(hù)理效果得出，觀察組患者的護(hù)理效果要明顯優(yōu)于對照組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體見附表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評分對比 在疼痛評分結(jié)果上，觀察組患者術(shù)后第1天、第2天及術(shù)后第3天的疼痛評分指標(biāo)均低于對照組患者，對此，對照組患者的疼痛情況要比觀察組患者嚴(yán)重，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體見附表2。

3 討論

上尿路結(jié)石是當(dāng)前泌尿系統(tǒng)疾病中的常見病癥之一，該疾病主要病發(fā)于輸尿管、腎等部位，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血尿、尿急、尿頻等癥狀，且臨床男性發(fā)病率要高于女性，若在患病早期未得到及時診治，病癥極有可能進(jìn)一步給患者的腎臟帶來損害[3][4][5]。在此次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理效果要明顯優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者術(shù)后第1天、第2天及術(shù)后第3天的疼痛評分指標(biāo)均低于對照組患者，由此說明圍術(shù)期護(hù)理的有效性[6][7][8]。綜上所述，針對上尿路結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)患者開展圍術(shù)期護(hù)理措施能有效減輕患者的術(shù)后疼痛程度，縮短病癥康復(fù)時間，使患者早日痊愈出院。