長期精神分裂癥患者的綜合護理措施及臨床效果觀察

鄭州市第八人民醫(yī)院（450000）劉建萍 王俊

精神分裂癥屬于臨床一類較為常見的精神疾病，容易受外界因素的影響，導致病情反復多次發(fā)作[1]。精神分裂癥疾病的病程較長，臨床主要依賴于藥物治療，藥物依存性較強，在較短時間內不能及時治療，會導致人格分裂改變、社會功能受損及睡眠障礙等，反復無常的病情發(fā)作給患者造成了極大地心理壓力和困擾[2]。因此，在臨床治療的過程中，輔助給予干預措施，對于疾病的康復具有及其重要的作用。本次研究基于以上背景，對無陪護的精神分裂癥患者給予綜合護理方式的效果進行了研究，希望能為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究時間：2013年6月～2016年6月，研究對象：600例在我院接受住院治療的精神分裂癥患者，均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準，納入研究樣本，然后采用隨機信封法分為參照組（n=300）和試驗組（n=300），參照組患者男女比例分別為156∶144，年齡段31～65歲，平均年齡（48±8.2）歲，平均病程（3.4±0.3）年。試驗組患者男女比例分別為161∶139，年齡段32～66歲，平均年齡（49±7.8）歲，平均病程（3.5±0.4）年。上述資料比較顯示差異不顯著（P＞0.05），可比性一致。

附表 各組間患者的護理滿意度[n(%)]

1.2 干預措施 參照組給予常規(guī)干預措施，即患者入院后了解精神分裂癥的程度，基本信息，有無用藥過敏史、家族遺傳史等。試驗組則給予綜合干預措施，具體內容如下。

1.2.1 病情評估及心理干預 對于長期發(fā)作的精神分裂癥患者，長時間的治療會對患者的意識、睡眠等造成一定的障礙，要對疾病的嚴重程度進行分析統(tǒng)計，并針對每一位患者不同的情況制定相應的護理干預計劃。對于精神疾病類患者，大多數(shù)均存在較大的心理障礙，再加上疾病發(fā)作的反復無常，沒有家屬的陪護及關心，這些因素均會增加患者的痛苦及煩躁不安的應激情緒。面對陌生的病室環(huán)境，患者可能會出現(xiàn)緊張、焦慮不安、煩躁等負面情緒，護理人員要密切地關注患者情緒變化，微笑對待每一位患者，多與患者溝通交流，并給予關心、支持和鼓勵，讓患者感受到溫暖，從而拉近護患間的距離，建立信任關系[3]。

1.2.2 環(huán)境干預 對于長期發(fā)作的精神分裂癥患者，由于長期臥床治療，環(huán)境因素對患者的影響較大，因此，要盡量安排同一類型的精神疾病患者，且病室內光照充足，溫度及濕度適宜，環(huán)境安靜溫馨，通風良好，且護理人員在巡視病房時，要輕言輕語，動作也要輕慢。

1.2.3 健康指導 對每位患者的狀況進行綜合評估后，要對患者說明其病情的嚴重程度，不可隱瞞或遺漏。同時簡述精神分裂癥疾病的相關知識、治療方式及注意事項等。患者要按時按量的服用抗精神類藥物，對于存在睡眠障礙的患者，可以遵醫(yī)囑給予不同的藥物劑量，且在日常生活中，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，還要保持樂觀、積極向上的心態(tài)，穩(wěn)定其情緒[4]。

1.3 觀察指標 觀察各小組患者的干預后的并發(fā)癥情況，并問卷調查患者對護理服務的滿意度評價。還要對患者生活質量的改善程度（ADL量表評分）進行分析。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS16.0對本次實驗所研究的數(shù)據(jù)分析處理，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t 檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料，采用獨立樣本x2檢驗，統(tǒng)計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計學范疇。

2 結果

2.1 護理滿意度 干預措施不同，試驗組患者的滿意度評價與參照組相比較高（P＜0.05）。內容可見附表.

2.2 生活質量評分 試驗組患者ADL評分包括軀體功能、心理功能、社會功能評分分別為（61.5±3.8）、（45.7±3.1）、（64.1±4.5），參照組患者的上述評分分別為（51.6±4.3）、（36.7±4.5）、（51.8±4.2）。兩組比較顯示 t1=29.881，t2=28.827，t3=34.610，P＜0.05。

2.3 并發(fā)癥的發(fā)生情況 試驗組患者出現(xiàn)睡眠障礙4例，墜床3例，2例自傷，對照組則出現(xiàn)睡眠障礙12例，墜床8例，6例自傷，試驗組的并發(fā)癥總率3%與對照組的8.66%相比較，顯示：x2=8.768，P=0.003，具有統(tǒng)計意義。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床較常見的一類精神疾病，主要與大腦神經(jīng)功能紊亂，機體失調及認知功能障礙，使患者的日常生活及工作被打亂。發(fā)病后容易并發(fā)睡眠障礙等并發(fā)癥情況。在臨床治療中主要對針對患者的心理、認知等各個方面進行不同程度的疏導，避免患者出現(xiàn)自殺、自殘等情況，要保證患者病情穩(wěn)定，減少對患者刺激。對于該類疾病主要采用藥物控制癥狀，同時輔助給予干預指導對于疾病癥狀的控制具有極其重要的作用[5]。在本研究中，對于長期無人陪伴的精神分裂癥患者，要以患者為核心進行主動的服務干預，對每一位患者的病情程度進行評估，注意指導患者遵醫(yī)囑合理服藥，同時還要創(chuàng)建溫馨、整潔的病室環(huán)境，調整患者的作息時間，養(yǎng)成良好的生活習慣，對于每位患者的情緒變化也要密切關注，護理人員要多關心和鼓勵患者，通過與患者進行溝通交流，來緩解患者煩躁不安、焦慮及孤獨等負面情緒，使患者調整心態(tài)，也可以幫助患者培養(yǎng)其興趣愛好，轉移或吸引患者的注意力，增強患者的社會適應能力，來減輕患者的心理負擔及壓力，從而促進了患者康復。通過應用該干預方式，全面地針對每一個患者進行分析評估，進行針對性指導讓患者改善了精神疾病癥狀，提高了他們的生活質量[6][7]。

綜上所述，對于長期精神分裂癥發(fā)作患者患者，給予綜合護理干預方式，提高了其生活質量，提升了患者對護理服務的滿意度評價，具有臨床推廣價值。