研究聚維酮碘稀釋液沖洗結膜囊聯(lián)合抗菌藥物治療對白內(nèi)障患者術后感染的預防效果

河南省安陽市眼科醫(yī)院（455000）趙浩飛 李松濤

白內(nèi)障手術是一種可以導致患者失明的眼部疾病[1]，白內(nèi)障手術的并發(fā)癥中最常見的為細菌性眼內(nèi)炎，其嚴重影響患者的康復和生活質(zhì)量，因此，對于白內(nèi)障手術患者，預防其術后感染也是治療關鍵所在。白內(nèi)障手術感染病原菌主要來自結膜囊[2]，術前對于結膜囊的沖洗就變得至關重要。臨床上多采用抗菌藥物，如左氧氟沙星滴眼液來對患者進行術前沖洗，但會引起患者產(chǎn)生不良反應。本文就對聚維酮碘稀釋液沖洗結膜囊聯(lián)合左氧氟沙星術前預防感染展開研究，探討其對白內(nèi)障患者術后感染的預防效果，現(xiàn)報告如下。

附表1 兩組患者病原菌檢測陽性率對比表（只,%）

附表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比（只,%）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年8月～2016年12月期間，總計322例（520只眼）行白內(nèi)障手術的患者作為研究對象。其中男性患者為180例（298只眼），女性患者為142例（222只眼），年齡在45～77周歲，平均年齡（59.5±6.9）周歲，老年性白內(nèi)障230例（390只眼），并發(fā)性白內(nèi)障52例（92只眼），外傷性白內(nèi)障40例（38只眼）。將322例患者按照隨機方式分為實驗組和對照組，實驗組161例患者，250只眼，男性人數(shù)為92人，女性人數(shù)為69人，平均年齡（60.1±7.2）周歲。對照組161例患者，270只眼，男性人數(shù)為88人，女性人數(shù)為73人，平均年齡（59.9±7.1）周歲。兩組一般資料（性別、年齡）、臨床表現(xiàn)等比較差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有研究比較價值。

1.2 納入標準 ①經(jīng)檢查，符合白內(nèi)障確診標準的患者；②無玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離的患者；③術前1周內(nèi)未使用抗菌藥物或沖洗淚道的患者；④經(jīng)患者及其家屬同意，且簽署相關同意書。排除標準 ①對實驗藥劑過敏或不適應者；②有眼部疾?。ㄇ喙庋?、淚囊炎、結膜炎等）的患者；③患有免疫性、慢性疾病的患者；④曾接受過內(nèi)眼手術的患者；④患有感染性疾病的患者；⑤心腦血管、肝、腎功能不健全的患者。

1.3 治療方法 對兩組患者均實行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入手術。對實驗組患者使用聚維酮碘稀釋液沖洗結膜囊并聯(lián)合使用左氧氟沙星，在術前3天時，采用左氧氟沙星（生產(chǎn)批號：20140105，參天制藥有限公司）進行滴眼，2滴/次，4次/d；在此基礎上，再對患者使用稀釋濃度為0.5%的聚維酮碘（生產(chǎn)批號：20140102，杭州民生藥業(yè)有限公司）沖洗結膜囊。對對照組患者只采用左氧氟沙星滴眼，方法同實驗組。在術前15～20min，對實驗組患者用濃度0.5%的聚維酮碘稀釋液沖洗結膜囊，對對照組患者用左氧氟沙星進行滴眼，均保持0.5min，然后沖洗干凈。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者在進行藥物沖洗前、術前及術后3個時間點的病原菌檢測陽性率以及患者不良反應發(fā)生率。1.5 統(tǒng)計方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病原菌檢測陽性率對比 用藥前，兩組患者的病原菌檢測陽性率差異不明顯（P ＞0.05）；用藥后，兩組患者的病原菌檢測陽性率均有明顯降低（P ＜0.05）；組間比較，實驗組沖洗后及術后的病原菌檢測陽性率下降幅度明顯大于對照組（P＜0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 兩組患者均未出現(xiàn)感染。實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，且存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見附表2。

3 討論

白內(nèi)障手術為避免患者出現(xiàn)感染情況，需嚴格保證無菌環(huán)境，而結膜是眼瞼內(nèi)面與眼球白面的黏膜組織，其極易儲存細菌，造成患者出現(xiàn)如感染性眼內(nèi)炎等感染性疾病，嚴重影響患者的康復[3]。臨床上對于此種疾病的解決辦法主要為采取抗菌藥物或進行結膜囊沖洗等預防性措施，抗菌藥物種類繁多，臨床上主要采用左氧氟沙星，因為氧氟沙星的左旋體，其抗菌性強，作用具有雙相性，即可作用于非分裂細胞，也可作用于分裂細胞，阻斷細菌合成蛋白質(zhì)，使之失去活性[4]。聚維酮碘可有效根除細菌，對患者的刺激性小，毒性低，具有廣譜殺菌的作用，并可直接將芽胞消滅，對于抗菌藥物無法消除的結膜囊內(nèi)的細菌，稀釋的聚維酮碘可以通過沖洗有效清除[5]。

綜上所述，聚維酮碘稀釋液沖洗結膜囊聯(lián)合抗菌藥物對白內(nèi)障患者術后感染具有良好防御效果，且沒有嚴重不適應癥狀，可在臨床推廣。