小劑量131I多次給藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床研究

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）張琳

甲亢患者的治療臨床上依據(jù)患者的病情以及身體狀態(tài)對(duì)患者采用不同的治療方法[1]。針對(duì)早期的甲亢患者一般選用藥物治療，對(duì)于重度患者或者治療后病情反復(fù)的患者可以采用手術(shù)治療的方法，但患者治療后常伴隨一系列的不良反應(yīng)的發(fā)生，例如甲狀腺功能紊亂，白細(xì)胞數(shù)量降低等[2]。針對(duì)傳統(tǒng)藥物治療以及手術(shù)治療的不良效果，臨床上正在研究更加有效的治療方法[3]。放射性131I對(duì)于甲亢患者具有較好的療效，但是哺乳期及孕婦禁忌放射性藥物。小劑量131I就會(huì)對(duì)甲狀腺功能的明顯改善，而且多項(xiàng)研究表明小劑量131I放射性并不會(huì)引起其他器官的損傷，還能明顯減輕并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本文針對(duì)131I藥物的給藥方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，通過分析兩組患者的治療效果，對(duì)小劑量131I多次給藥的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選取了時(shí)間段從2015年7月～2016年11月的甲狀腺亢進(jìn)癥的患者82例，將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例。對(duì)照組患者一次性服用小劑量131I進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者分多次服用小劑量131I進(jìn)行治療。對(duì)照組患者中男性19例，女性22例，年齡為24～62歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性20例，女性21例，年齡為23～61歲。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)照兩組患者的資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)于所有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的患者統(tǒng)一在實(shí)驗(yàn)前3天內(nèi)控制飲食以及藥物服用，治療前盡量保證碘的最少量攝入。嚴(yán)格計(jì)算甲狀腺的質(zhì)量以及病人對(duì)于放射性藥物131I的攝入量，對(duì)照組患者進(jìn)行一次性服用，劑量為90～110μCi/g；實(shí)驗(yàn)組分多次給藥，每次給藥的劑量較對(duì)照組減半，劑量一般為45～55μCi/g。具體的給藥量依據(jù)患者的自身狀態(tài)遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整用藥，治療1～2個(gè)療程后統(tǒng)一進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢查，檢測(cè)兩組患者的治療情況，對(duì)小劑量131I多次給藥的臨床效果進(jìn)行綜合評(píng)定。

附表1 兩組患者治療前后甲功指標(biāo)的差異（±s）

附表1 兩組患者治療前后甲功指標(biāo)的差異（±s）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 治療前 治療后FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(mIU/mL) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(mIU/mL)實(shí)驗(yàn)組 42.11±10.36 126.46±27.18 1.27±0.41 4.21±1.10a 15.28±6.21a 5.18±1.25a對(duì)照組 40.28±11.23 121.27±21.22 1.24±0.26 4.49±1.20 15.84±7.23 15.84±7.23

附表2 兩組患者治療后臨床療效的對(duì)比

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者治療前后進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢查，對(duì)患者治療前后激素水平進(jìn)行觀察比較。觀察對(duì)比兩組患者兩種給藥方式的治療效果。綜合評(píng)定兩組患者的治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，使用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±S)表示，使用t 檢驗(yàn)。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后甲功指標(biāo)的變化情況 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)小劑量131I多次給藥治療后甲功指標(biāo)明顯改善，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者治療后臨床療效的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后，臨床效果較對(duì)照組有明顯的改觀。兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，由生活壓力所造成的甲狀腺功能亢進(jìn)呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)[5]。甲狀腺功能亢進(jìn)一般是由于甲狀腺功能紊亂導(dǎo)致的自身免疫疾病[6]。常伴隨較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者還會(huì)產(chǎn)生甲亢性心臟病，甚至導(dǎo)致死亡[7]。因此，更快更好的治療方法成為臨床研究的重點(diǎn)。

目前臨床針對(duì)甲亢患者常采取藥物治療的手段，長(zhǎng)期的藥物治療常伴隨一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如肝功能損傷、白細(xì)胞數(shù)量減少等。對(duì)于藥物治療無法有效控制的甲亢患者常考慮采用手術(shù)治療的方法進(jìn)行治療，但是對(duì)于手術(shù)后病情反復(fù)的患者仍需要服用藥物進(jìn)行治療。目前臨床研究顯示小劑量131I對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者具有較好的療效。作為放射性藥物，131I藥物在治療甲亢時(shí)，對(duì)于機(jī)體其他器官并不會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的損傷，具有較高的安全性[8]。對(duì)于甲減131I藥物也具有較好的療效，治療后不易產(chǎn)生并發(fā)癥但孕婦禁忌使用放射性藥物。本文通過研究?jī)山M患者的治療方法綜合評(píng)價(jià)小劑量131I藥物的給藥方式所產(chǎn)生的不同臨床效果。探究劑量131I多次給藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的有效性和治愈性[9][10][11]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者小劑量多次給藥治療后，患者的甲功五項(xiàng)檢查各指標(biāo)較治療前期明顯降低，持續(xù)給藥一段時(shí)間，患者甲功指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平。實(shí)驗(yàn)組患者治療后臨床效果顯著，治愈率更高，安全性更高，藥物的毒副作用更低。兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小劑量131I多次給藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥效果顯著，在臨床用藥中更加安全有效，臨床效果顯著，在未來將成為治療甲亢患者的有效治療藥物。小劑量多次給藥的方式更加有效，毒副作用更小，安全性更高，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。