小兒推拿治療支氣管炎的臨床觀察

夏玲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R157.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。是兒科常見(jiàn)疾病之一，多發(fā)于冬春氣候寒冷，驟變的季節(jié)。表現(xiàn)為咳嗽，咳痰甚者氣喘，有些會(huì)伴有發(fā)熱等癥狀，失治誤治可發(fā)展為慢性支氣管炎，支氣管肺炎等。由于小兒先天稟賦不足，肺又為嬌臟，故支氣管炎是小兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病，還容易受多種因素影響而遷延反復(fù)，目前西醫(yī)對(duì)本病的治療以抗生素為主。但有些嬰幼兒抗拒藥物，尤其3月以?xún)?nèi)的患兒，因此研究通過(guò)對(duì)治療組進(jìn)行小兒推拿這種患兒更易接受的綠色療法。來(lái)觀察在治療小兒支氣管炎的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取病例為2016年11月至2017年5月在柳州市婦幼保健院中醫(yī)科就診的支氣管炎患兒，共132例，其中男78例，女54例，年齡最小42天，最大7歲，病程最短2天，最長(zhǎng)1個(gè)月。

1.2 治療方法

132例支氣管炎患兒都取其左手穴位進(jìn)行推拿，中醫(yī)辨證論治主要分為以下幾種類(lèi)型：①外感內(nèi)熱型：28例。起病初期癥見(jiàn)咳嗽，干咳或少痰，部分有發(fā)熱，舌紅苔黃，大便干結(jié)，小便黃，進(jìn)食辛辣刺激、肥甘厚膩之品癥狀加重。外感內(nèi)熱型推拿取穴為：清天河水，揉小天心，揉乙窩風(fēng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉膻中，清肺經(jīng)，揉肺腧，分推肩胛骨；②痰濕咳喘型：46例。癥見(jiàn)咳嗽、咳痰，痰黃綠色，咳聲重濁，呼吸音粗，甚者氣急喘促，舌紅苔黃膩。痰濕咳喘型推拿取穴為：清脾經(jīng)，清肺經(jīng)，揉二人上馬，揉小橫紋，推四橫紋，清肺經(jīng)，推膻中，揉肺腧，分推肩胛骨，揉天突，抱胸排痰。③脾肺兩虛型：18例。此型患兒多數(shù)治療不當(dāng)，病情遷延時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致，癥見(jiàn)面色恍白，好靜少動(dòng)，受風(fēng)寒或進(jìn)食寒涼咳嗽加重，甚者喘咳。推拿取穴：推三關(guān)，補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉小橫紋，揉外勞宮。④食積型：40例。咳嗽多發(fā)生在進(jìn)食過(guò)量一段時(shí)間后，食少惡心，口氣重，晨起明顯，大便酸臭，夜臥不安，舌苔白厚膩。推拿取穴：清板門(mén)，運(yùn)內(nèi)八卦，揉小天心，掐小橫紋，推四橫紋，推膻中，清肺經(jīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失，啰音消失，輔助檢查異常的，治療后復(fù)查恢復(fù)正常；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，查體還有少量雜音，輔助檢查異常，治療后指標(biāo)較治療前下降；無(wú)效：癥狀，體征，輔助檢查均無(wú)改善，或惡化者。

2 療效判斷

132例患兒中，治愈119例，有效13例，無(wú)效0例。治愈率90%，有效率100%。

3 典型病例

王某，男，2歲4個(gè)月。2017年3月21日以“咳嗽，咳痰4天”為主訴在我科室就診，就診前在家服用過(guò)艾暢，猴棗散等藥物，尚未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，咳嗽加重前來(lái)就診。來(lái)時(shí)患兒咳聲重濁，呼吸音粗，舌紅苔黃膩，是指絡(luò)脈紫紅色，查體：可聞及干性啰音，咳嗽后消失，肺底部偶可聽(tīng)見(jiàn)濕性啰音，驗(yàn)血白細(xì)胞正常，胸部X片檢查也未見(jiàn)異常。此患兒辯證為.痰濕咳喘型。按照其證型取穴：清脾經(jīng)，清肺經(jīng)，揉二人上馬，揉小橫紋，推四橫紋，清肺經(jīng)，推膻中，揉肺腧，分推肩胛骨，揉天突，抱胸排痰。治療當(dāng)天好轉(zhuǎn)，7d治愈。

4 討論

小兒支氣管炎，在中醫(yī)屬于“咳嗽”范疇，是兒科常見(jiàn)肺系疾病之一，主要癥狀為咳嗽，咳痰，氣急，還可伴發(fā)熱。中醫(yī)認(rèn)為，本病的病機(jī)為風(fēng)邪外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職，痰液滋生。臨床上常見(jiàn)外寒內(nèi)熱型，痰濕咳喘型，脾肺兩虛型，食積型，其中以痰濕喘咳型最為多見(jiàn)，中醫(yī)治療祛邪扶正，以宣肺化痰、降氣平喘為主。西醫(yī)消炎平喘對(duì)癥治療，以抗生素藥物為主，但治療中除文章開(kāi)篇所說(shuō)嬰幼兒拒絕藥物的問(wèn)題，還存在藥物耐藥、病情容易反復(fù)等情況。針對(duì)此種現(xiàn)狀，采用小兒推拿外治療法治療小兒支氣管炎，安全無(wú)副作用，以中醫(yī)的整體觀念為基礎(chǔ)，運(yùn)用手法刺激穴位，調(diào)整臟腑功能，經(jīng)絡(luò)通暢，提高機(jī)體免疫力，使得治病驅(qū)邪的同時(shí)輔助正氣，臨床觀察療效顯著，患兒及家長(zhǎng)都易于接受，值得臨床推廣。endprint