普萘洛爾和平陽(yáng)霉素治療嬰幼兒血管瘤的臨床觀察

鄧先杰

（成都博愛醫(yī)院，四川 成都 610000）

普萘洛爾和平陽(yáng)霉素治療嬰幼兒血管瘤的臨床觀察

鄧先杰

（成都博愛醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的觀察普萘洛爾與平陽(yáng)霉素聯(lián)合治療嬰幼兒血管瘤的臨床效果。方法選擇2016年1月～2017年1月我院收治的嬰幼兒血管瘤患者44例作為研究對(duì)象，其中22例嬰幼兒僅采用平陽(yáng)霉素治療，記作甲組；另外22例嬰幼兒在平陽(yáng)霉素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用普萘洛爾，記作乙組。結(jié)果乙組治療總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乙組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于甲組，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與單純采用平陽(yáng)霉素治療嬰幼兒血管瘤相比，以普萘洛爾聯(lián)合平陽(yáng)霉素治療效果更加顯著，且不良反應(yīng)較小，具有較高臨床使用有效性和安全性。

嬰幼兒血管瘤；普萘洛爾；平陽(yáng)霉素；效果

血管瘤屬于內(nèi)皮細(xì)胞源性腫瘤，在嬰幼兒群體中發(fā)生較多，發(fā)生率為5%～10%左右，在嬰幼兒患者中，約有40%的患兒血管瘤都發(fā)生在面部，有20%患兒發(fā)生在頸部?，F(xiàn)階段針對(duì)嬰幼兒血管瘤在治療上可采用激光、冷凍、手術(shù)或藥物治療，對(duì)于一些情況不是很嚴(yán)重、無(wú)特殊情況患兒多采用藥物治療，優(yōu)點(diǎn)是治療風(fēng)險(xiǎn)小，安全性較高。本文在此主要觀察普萘洛爾與平陽(yáng)霉素聯(lián)合治療嬰幼兒血管瘤的臨床效果，概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的嬰幼兒血管瘤患者44例作為研究對(duì)象，其中22例嬰幼兒僅采用平陽(yáng)霉素治療，記作甲組；另外22例嬰幼兒在平陽(yáng)霉素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用普萘洛爾，記作乙組。甲組男14例、女8例，年齡7月～12歲，其中額顳部9例、唇部6例、面頰部4例、四肢及軀干3例；乙組男13例、女9例，年齡6月～11歲，其中額顳部8例、唇部6例、面頰部5例、四肢及軀干3例。入選嬰幼兒均排除有其他重大疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)藥物過敏情況。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比分析。

1.2 方法

甲組僅予以平陽(yáng)霉素治療，將2%利多卡因、生理鹽水將平陽(yáng)霉素配制為每毫升含0.5 mg平陽(yáng)霉素與1%利多卡因的混合液，注射劑量依照患兒每千克0.2 mg計(jì)算，總用量低于4 mg，注射方法為一點(diǎn)或多點(diǎn)浸潤(rùn)放射性注射，以瘤體表明腫脹、蒼白為標(biāo)準(zhǔn)，若瘤體較大，可分次注射。乙組患者在平陽(yáng)霉素治療基礎(chǔ)上口服普萘洛爾，頭三天劑量分別為每天0.5 mg/kg、1.0 mg/kg、2 mg/kg，此后維持第三天劑量，每日分三次在飯后服用。首次服藥48 h內(nèi)注意監(jiān)測(cè)患者血糖、心率、體溫等基本情況。兩組患兒均連續(xù)治療3個(gè)月為一療程，治療期間密切關(guān)注嬰幼兒情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療過程中定期對(duì)患者血管瘤大小、質(zhì)地及顏色等進(jìn)行復(fù)查，且記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)Achauer判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行分級(jí)：①優(yōu)：治療后瘤體縮小面積超過76%；②良：治療后瘤體縮小面積在50%～75%之間；③中：治療后瘤體縮小面積在在25%～50%之間；④差：治療后瘤體縮小不足25%。治療有效率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嬰幼兒治療效果評(píng)定

乙組治療總有效率（100.0%）高于甲組（81.8%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組嬰幼兒治療效果評(píng)定（n，%）

2.2 兩組嬰幼兒不良反應(yīng)情況

甲組治療過程中出現(xiàn)睡眠改變2例、低熱1例，乙組嬰幼兒出現(xiàn)低熱1例、反胃1例、心率減慢2例，乙組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.1%）略高于甲組（13.6%），但兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.6376，P＞0.05）。

3 討 論

通常情況下嬰幼兒血管瘤患兒不會(huì)存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥，但如果瘤體生長(zhǎng)速度過快，可能會(huì)對(duì)患兒外觀造成影響，甚至還可能會(huì)引發(fā)出現(xiàn)潰瘍、出血或功能障礙等情況，因此臨床上針對(duì)嬰幼兒血管瘤患者應(yīng)盡早治療[1]。本文選用藥物中平陽(yáng)霉素是臨床上治療血管瘤的重要藥物，該藥主要是對(duì)機(jī)體G2期、S期有絲分裂內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生作用，影響機(jī)體10號(hào)人染色體DNA合成，從而導(dǎo)致DN鏈斷裂，對(duì)DNA連接酶活性有一定抑制作用。另外該藥物可能影響患兒肝腎功能，因此在治療中應(yīng)注意劑量選擇，降低對(duì)患兒肝腎功能損害[2]。普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心律失常及心絞痛等，該藥可以作用較廣，可抑制交感神經(jīng)興奮與血管平滑肌收縮，降低心臟收縮力、收縮速率、心肌耗氧量，同時(shí)還可以降低腎素釋放量。普蔡洛爾用于嬰幼兒血管瘤治療，可降低血管瘤皮溫，瘤體顏色變暗，若瘤體面積大且厚，則治療效果更加明顯。但該藥服用后可能會(huì)造成患兒心動(dòng)過緩、低血糖、反胃、多汗、嗜睡、食欲下降等不良反應(yīng)。所以在治療過程中需要密切監(jiān)測(cè)患兒基本生命體征[3]。本文研究結(jié)果顯示，與單純采用平陽(yáng)霉素治療嬰幼兒血管瘤相比，以普萘洛爾聯(lián)合平陽(yáng)霉素治療效果更加顯著，且不良反應(yīng)較小，具有較高臨床使用有效性和安全性。

[1] 汪 源,黃麗君,陳育展.普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,04:56-58.

[2] 王書軍,陳 濛,嚴(yán)曉鷗,刁永力.口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的臨床觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,04:489-491.

[3] 趙哲媛,陳海州.普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,15:1308-1311.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9264.02

本文編輯：王 琦