保守療法與手術療法治療旋后外旋型踝關節(jié)骨折的效果對比觀察

明 亮

（湖北省江漢油田總醫(yī)院外一科，湖北 潛江 433124）

保守療法與手術療法治療旋后外旋型踝關節(jié)骨折的效果對比觀察

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（湖北省江漢油田總醫(yī)院外一科，湖北 潛江 433124）

目的探討保守療法與手術療法治療旋后外旋型踝關節(jié)骨折的效果。方法選取2013年1月～2015年1月我院收治的旋后外旋型踝關節(jié)骨折患者86例作為研究對象，其中一組采取保守治療，另外一組采取手術治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果實驗組與常規(guī)組的治療優(yōu)良率分別為90.70%與93.02%，P＞0.05；實驗組與手術時間、關節(jié)功能恢復時間均明顯短于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論對旋后外旋型踝關節(jié)骨折患者采取保守與手術治療方案的效果均較為顯著，在一定的條件下可優(yōu)先考慮保守治療。

旋后外旋型踝關節(jié)骨折；手術療法；保守療法

踝關節(jié)骨折屬于較為頻發(fā)的骨折種類，有關研究指出[1]，我國每年踝關節(jié)骨折患者占據(jù)全身骨折患者的比例可達到3.90%，其中旋后外旋型踝關節(jié)骨折是其中的一類常見骨折類型，若不及時進行臨床干預，將會使得患者的預后受到影響，導致其生活質(zhì)量降低。為此，本次研究對該類骨折分別采取保守與手術治療方案進行干預，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的旋后外旋型踝關節(jié)骨折患者86例作為研究對象，均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病獲得確診，所有患者均為Ⅱ度損傷。

采取奇偶數(shù)分組模式分為常規(guī)組和實驗組，各43例。常規(guī)組：男性23例，女性20例，年齡21～78歲，平均年齡（53.20±3.14）歲；21例左側(cè)骨折，22例右側(cè)骨折；10例車禍傷，12例重物墜落傷，21例扭傷；實驗組：男性24例，女性19例，年齡22～79歲，平均年齡（53.40±3.23）歲；20例左側(cè)骨折，23例右側(cè)骨折；9例車禍傷，12例重物墜落傷，22例扭傷。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對常規(guī)組采取手術治療方案：給予切開復位內(nèi)固定手術，術前進行硬膜外麻醉，依據(jù)患者實際病變情況展開手術治療，切開其骨折端，充分暴露出來，并依照外踝、后踝、內(nèi)踝的次序進行骨折復位處理，采取解剖鋼板、螺釘?shù)冗M行妥善固定，手術完成后鼓勵其進行踝關節(jié)康復功能鍛煉。

對實驗組采取保守療法進行干預，即采取手術復位+石膏外固定治療。采取側(cè)臥位，將其健側(cè)伸直，其患側(cè)保持屈髖屈膝狀態(tài)，固定住小腿的近端，并且要求患者的患肢遠端保持站立位，握住其足背與足跟上緣，之后采用拇指頂住其內(nèi)踝，采用中指與食指頂住其外踝，之后進行牽引復位處理，并采用石膏進行妥善固定。

1.3 判定標準與評價指標

優(yōu)良表示進行X線片檢查后內(nèi)外踝前后方向移位在2 mm以內(nèi)，后踝往近端移位在2 mm以內(nèi)，距骨和內(nèi)踝內(nèi)側(cè)處于正常間隙；可表示內(nèi)外踝側(cè)方移位距離在2 mm以內(nèi)，后踝往近側(cè)移位范圍在2～5 mm之間，距骨和內(nèi)踝間隙增寬程度在2 mm以內(nèi)；差表示內(nèi)外踝側(cè)方移位超過2 mm，后踝往近側(cè)移位超過5 mm[2]。

對兩組患者進行為期2年的病情隨訪，分析骨折愈合時間與關節(jié)功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以 [n（%）]表示，采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

比較兩組的治療優(yōu)良率，無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療優(yōu)良率分析（n，%）

2.2 住院、骨折愈合、關節(jié)功能恢復時間

實驗組患者的住院時間與關節(jié)功能恢復時間明顯更短，P＜0.05，比較兩組的骨折愈合時間無明顯差異，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者住院、骨折愈合、關節(jié)功能恢復時間分析（±s）

表2 兩組患者住院、骨折愈合、關節(jié)功能恢復時間分析（±s）

分組住院的時間（d）骨折愈合的時間（周）關節(jié)功能恢復的時間（周）實驗組（n=43）11.05±2.148.82±1.7259.63±11.20常規(guī)組（n=43）18.52±3.149.12±1.8472.11±13.52

3 討 論

分析踝關節(jié)的主要組成部分包括距骨與脛腓骨，屬于人體的重要活動關節(jié)與負重關節(jié)，分析其運動原理與解剖結(jié)構均較為特殊，導致容易在日常生活中受到損傷，分析脛骨受損情況包括距腓前韌帶受損、腓骨骨折、后踝骨折、距腓后韌帶骨折、內(nèi)踝骨折等，需及時進行臨床治療[3]。

目前臨床上關于踝關節(jié)骨折的治療方案多種多樣，本次研究對常規(guī)組采取手術治療，對實驗組采取保守治療。其中保守治療方案通過采取手法直接進行復位，不會使得患者出現(xiàn)創(chuàng)傷，治療安全性較高，具有較短的治療時間，盡量采取一次性復位滿意，便于將術后踝關節(jié)功能的恢復時間進一步縮短，利于將住院時間縮短，減少住院費用，有效利用了醫(yī)療資源，建議對手術無法耐受或者拒絕手術治療的患者可采取保守治療方案[4]。

綜上情況可知，對旋后外旋型踝關節(jié)骨折患者采取保守與手術治療方案的效果均較為顯著，在一定的條件下可優(yōu)先考慮保守治療。

[1] 王 濤,董建卓,趙海濤,等.旋后外旋型踝關節(jié)骨折非手術與手術治療效果對比分析[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2141-2143.

[2] 吳 威,孟雙全,朱賢友,等.手術復位及保守治療對旋后外旋型踝關節(jié)骨折近遠期療效的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2016, 24(20):52-54.

R687.4

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ISSN.2095-8242.2017.47.9138.02

本文編輯：王 琦