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    醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題分析

    2017-10-24 20:15:56汪璠
    中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2017年19期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)預(yù)算管理成本控制醫(yī)院

    汪璠

    【摘 要】財(cái)務(wù)預(yù)算管理在醫(yī)院管理中占有十分重要的地位,合理的財(cái)務(wù)預(yù)算管理能夠從醫(yī)院內(nèi)部起到約束作用。在與醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理中,主要有預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析、預(yù)算考核等,在預(yù)算控制中,成本費(fèi)用預(yù)算控制是核心,在成本控制中對(duì)預(yù)算進(jìn)行約束,可以保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)效益目標(biāo)。此文將主要分析醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,以及解決財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本的方法,從而加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行管理,合理配置醫(yī)院的相關(guān)資源。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)預(yù)算管理;成本控制

    目前,我國(guó)醫(yī)院普遍存在重醫(yī)療輕管理的現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,對(duì)于其經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量并沒(méi)有達(dá)到與之配套的要求。這就導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效益低下,不合理支出增長(zhǎng)迅速,而財(cái)務(wù)預(yù)算管理在一定程度上能夠?qū)Τ杀举M(fèi)用起到控制作用。

    一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制中出現(xiàn)的問(wèn)題

    出現(xiàn)部分指標(biāo)超出預(yù)算的情況在財(cái)務(wù)預(yù)算中時(shí)常出現(xiàn),醫(yī)院也不例外。預(yù)算執(zhí)行在基本支出和項(xiàng)目支出預(yù)算控制中往往有較大的差異,使得在成本控制中的財(cái)務(wù)預(yù)算管理失去了它應(yīng)有的作用。下面將從成本控制這一方向來(lái)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制中出現(xiàn)的問(wèn)題。

    1.在預(yù)算編制中不夠規(guī)范

    醫(yī)院在不斷發(fā)展的過(guò)程中,醫(yī)療器械購(gòu)買(mǎi)數(shù)量、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、病床位數(shù)量也在不斷地增加,這就要求預(yù)算編制要更為準(zhǔn)確。不過(guò),有些醫(yī)院依舊采用往年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)運(yùn)用基數(shù)法編制預(yù)算,使用不規(guī)范的預(yù)算編制,不采用正確合適的預(yù)算方法,從而造成預(yù)算與醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況不符合的現(xiàn)象出現(xiàn),各項(xiàng)支出預(yù)算超支,使預(yù)算在執(zhí)行時(shí)難以精確把握,缺乏可靠的依據(jù)。

    2.在預(yù)算執(zhí)行時(shí)沒(méi)有到位

    資金、成本、采購(gòu)、存貨是醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制的重點(diǎn)??墒沁@幾個(gè)環(huán)節(jié)在預(yù)算執(zhí)行中很容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。譬如:資金控制節(jié)會(huì)出現(xiàn)亂用資金、多報(bào)資金的現(xiàn)象;成本費(fèi)用控制環(huán)節(jié)會(huì)出現(xiàn)各科室隨意領(lǐng)取各類(lèi)醫(yī)藥品,極易浪費(fèi)資源;采購(gòu)控制環(huán)節(jié)則會(huì)出現(xiàn)貪污或者是浪費(fèi)采購(gòu)款,增加采購(gòu)時(shí)所需的成本資金;存貨控制環(huán)節(jié)容易發(fā)生賬務(wù)與實(shí)際庫(kù)存不符的現(xiàn)象。

    3.在預(yù)算分析中不夠及時(shí)

    醫(yī)院管理層人員需要通過(guò)預(yù)算分析來(lái)掌握預(yù)算執(zhí)行情況。不過(guò),部分醫(yī)院對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況分析并不及時(shí),不能根據(jù)自己通過(guò)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的分析了解預(yù)算執(zhí)行的差異,找不到成本控制的弱點(diǎn)。缺乏預(yù)算分析使得醫(yī)院管理層人員無(wú)法了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的資金變動(dòng)情況,不能及時(shí)對(duì)支出項(xiàng)目超預(yù)算的情況進(jìn)行控制。

    4.預(yù)算考核機(jī)制不夠健全

    預(yù)算考核機(jī)制能夠檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)預(yù)算執(zhí)行效果,也可約束強(qiáng)化預(yù)算。但是,部分醫(yī)院對(duì)預(yù)算考核不夠重視,使得各科室、員工誤解為預(yù)算考核結(jié)果與他們的業(yè)績(jī)無(wú)關(guān),導(dǎo)致預(yù)算考核的激勵(lì)作用嚴(yán)重弱化。醫(yī)院缺乏對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果的考核也不利于財(cái)務(wù)部門(mén)展開(kāi)制定合理的醫(yī)療成本控制計(jì)劃。

    二、解決財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本的方法

    1.規(guī)范預(yù)算編制,加強(qiáng)支出預(yù)算編制工作

    醫(yī)院要規(guī)范預(yù)算編制,加強(qiáng)支出預(yù)算編制工作,對(duì)醫(yī)療成本的控制力度要進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)療收入預(yù)算編制的主體是各臨床服務(wù)類(lèi)科室,各科室應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的的預(yù)算方法對(duì)門(mén)診人次和住院床日進(jìn)行預(yù)算,并編制業(yè)務(wù)量和收入的預(yù)算。人事部門(mén)的人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算和設(shè)備部門(mén)的設(shè)備維修費(fèi)用預(yù)算屬于歸口支出預(yù)算;衛(wèi)生材料費(fèi)、差旅費(fèi)、藥品費(fèi)等屬于費(fèi)歸口支出預(yù)算,由基層預(yù)算科室負(fù)責(zé)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)和財(cái)政資產(chǎn)管理系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)同步,才能更有效的監(jiān)管醫(yī)院固定資產(chǎn)的增減情況,才能保證支出預(yù)算在合理的范圍內(nèi),沒(méi)有紕漏。

    2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行控制,保證實(shí)現(xiàn)成本目標(biāo)

    實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本目標(biāo)需要加強(qiáng)對(duì)資金、成本費(fèi)用、采購(gòu)及存貨這四個(gè)方面的控制。(1)對(duì)資金的控制:需要健全現(xiàn)金流管理制度和資金授權(quán)審批制度,對(duì)現(xiàn)金流的執(zhí)行情況進(jìn)行密切的跟蹤和分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整擅自改變資金用途的情況,對(duì)相關(guān)人員追責(zé),不能輕易放過(guò);(2)對(duì)成本的控制:以崗定員,合理的控制人員經(jīng)費(fèi);制度科學(xué)的領(lǐng)用衛(wèi)生材料的計(jì)劃,根據(jù)實(shí)際需求領(lǐng)取,避免浪費(fèi);(3)對(duì)成本費(fèi)用的控制:分離詢價(jià)、定價(jià)、采購(gòu)等,使其不能徇私舞弊,降低采購(gòu)成本,根據(jù)市場(chǎng)行情建立材料價(jià)格信息庫(kù),使其合理的定價(jià)采購(gòu),還可定期與供應(yīng)商核查往來(lái)賬目;(4)對(duì)存貨的控制:保證庫(kù)存有適當(dāng)?shù)拇尕洠ㄆ趯?duì)存貨進(jìn)行清點(diǎn),定量領(lǐng)用低值易耗品。

    3.做好預(yù)算執(zhí)行分析,使成本控制有據(jù)可依

    醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理離不開(kāi)預(yù)算分析,預(yù)算分析可以對(duì)醫(yī)院資金的使用情況進(jìn)行有效的掌握,及時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)超支采取有效的控制手段。綜合運(yùn)用各種預(yù)算分析方法,做好預(yù)算執(zhí)行分析,能夠使成本控制有據(jù)可依,還可了解成本控制的弱點(diǎn),對(duì)于下期的預(yù)算執(zhí)行控制的計(jì)劃和實(shí)施有很大的積極作用。

    4.健全預(yù)算考核機(jī)制,制定成本控制獎(jiǎng)懲措施

    成本預(yù)算考核是醫(yī)院預(yù)算考核的重點(diǎn),將預(yù)算執(zhí)行考核結(jié)果與各科室、員工的經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)聯(lián),有利于提高全體工作人員對(duì)成本執(zhí)行控制的積極性。在預(yù)算考核的過(guò)程中,對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)和定量指標(biāo)的考核是重點(diǎn),要把責(zé)任明確到個(gè)人,對(duì)成本控制制定出一套合理的獎(jiǎng)懲措施,促使醫(yī)院全體工作人員都樹(shù)立起人人節(jié)約開(kāi)支增加經(jīng)濟(jì)效益的理念。

    參考文獻(xiàn):

    [1]谷秀青. 醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制[J]. 財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2017,(01):221-222.

    [2]龍艷. 醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題分析[J]. 財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016,(23):270.

    [3]田文蘭. 淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問(wèn)題[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2016,(09):201.

    [4]李東霞,王會(huì)昌,武建國(guó). 利用電石渣和模擬煙道氣生產(chǎn)納米碳酸鈣的實(shí)驗(yàn)室研究[J]. 中國(guó)氯堿,2011,(07):44-45.endprint

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