專科特色中醫(yī)護理在綜合醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究

靳 綺，高桂珠

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

?？铺厣嗅t(yī)護理在綜合醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究

靳 綺，高桂珠

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

目的 擴大?？铺厣嗅t(yī)護理在綜合醫(yī)院的應(yīng)用范圍，提高護士的中醫(yī)護理技能和患者對中醫(yī)護理的認可度。方法選取2014年1月—2016年3月30個臨床護理單元的50名護理人員作為項目開展前后的研究對象，同時在項目開展前后分別選取50名患者進行調(diào)查。項目開展前采用常規(guī)護理方法，項目開展后采用常規(guī)護理和?？铺厣嗅t(yī)護理相結(jié)合的方法，分別調(diào)查項目開展前后護理人員對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識和?？铺厣嗅t(yī)護理技能的認知情況、患者對中醫(yī)護理服務(wù)的滿意度和認可度。結(jié)果 在項目開展后，護理人員對中醫(yī)知識的認知情況明顯優(yōu)于項目開展前（P＜0.01）；項目開展后，患者對中醫(yī)護理服務(wù)的認可度和滿意度高于項目開展前（P＜0.01）；項目開展前住院患者接受中醫(yī)護理的為18 662人次，項目開展后為33 685人次，較項目開展前接受中醫(yī)護理的住院患者增加80.5%。結(jié)論 在綜合醫(yī)院開展?？铺厣嗅t(yī)護理，能夠有效提高護理人員對中醫(yī)知識的認知程度，提高患者對中醫(yī)護理服務(wù)的滿意度和認可度，值得在綜合醫(yī)院推廣應(yīng)用。

?？铺厣?；中醫(yī)護理；綜合醫(yī)院；臨床應(yīng)用

中醫(yī)護理學是在現(xiàn)代護理學以患者為中心的整體護理模式和中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導下產(chǎn)生的，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體觀和辨證施治相結(jié)合，開創(chuàng)具有中醫(yī)特色的以整體護理和辨證施護為理論指導的護理技能性應(yīng)用學科[1]。隨著中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)護理的整體觀、辨證觀契合了新時代的健康理念。中醫(yī)護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術(shù)方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護理互相補充，發(fā)揮著重要作用[2]。中醫(yī)護理工作在醫(yī)院等級評審中是重要的內(nèi)容之一，其核心理念是促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)效率[3]?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》明確指出，要大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢。但目前國內(nèi)綜合醫(yī)院的中醫(yī)護理發(fā)展相對不足，中醫(yī)護理建設(shè)缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，護理人員對中醫(yī)知識和技能的知曉率有待提高，故中醫(yī)護理在綜合醫(yī)院的開展受到限制，不能滿足患者的醫(yī)療需求。筆者單位為三級甲等綜合醫(yī)院，開放床位1 500張，護士總數(shù)861人，床護比為1∶0.57。此項工作開展以來，我院由原來1個開展中醫(yī)護理的單元拓展為全院30個臨床護理單元，達到綜合醫(yī)院臨床護理單元中醫(yī)護理100%覆蓋，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我院自2016年1月起開始施行?？铺厣嗅t(yī)護理，選取我院30個臨床護理單元中的護理人員50名作為研究對象，護理人員學歷、職稱、工作年限比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。同時，采用目的抽樣法，選取中醫(yī)科、特需診療科、普內(nèi)科、急診科、普外科5個科室于2014年1月—3月（項目開展前）和2016年1月—3月（項目開展后）的住院患者各50名進行調(diào)查。項目開展前的患者中，男性22人，女性28人，年齡（50.10±15.79）歲；項目開展后的患者中，男性26人，女性24人，年齡（49.96±16.01）歲。患者性別、年齡、所患疾病比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 項目開展前 采用常規(guī)護理方法，護理人員未進行中醫(yī)基礎(chǔ)知識和護理操作技能培訓，患者入院后按照護理常規(guī)流程進行護理，在入院宣教、治療護理、飲食指導、安全護理、健康知識宣教、心理護理等方面實施責任制整體護理。

1.2.2 項目開展后 采用常規(guī)護理和?？铺厣嗅t(yī)護理相結(jié)合的方法，醫(yī)院組織護理人員進行中醫(yī)基礎(chǔ)知識和護理操作技能培訓，以強化?？铺厣嗅t(yī)護理，突出中醫(yī)養(yǎng)生康復、辨證施護、防病治病等方面的優(yōu)勢[4]。責任護士在以患者為中心的整體護理模式下，根據(jù)患者病情的需要，綜合評估患者存在或潛在的健康問題，實施入院評估、制訂?？铺厣嗅t(yī)護理計劃、采取辨證施護和個性化的中醫(yī)知識宣教，為患者提供情志護理、飲食調(diào)護、用藥護理、康復保健指導等中醫(yī)護理，增加患者舒適度，促進患者康復，有效縮短住院時間。

1.3 觀察指標

在項目開展前后分別調(diào)查護理人員對中醫(yī)知識的認知情況、患者對中醫(yī)護理服務(wù)的滿意度和認可度及項目開展前后接受中醫(yī)護理的人次差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 項目開展前后護理人員對中醫(yī)知識認知情況的比較

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，在項目開展后，護理人員對中醫(yī)知識的認知情況明顯優(yōu)于項目開展前（P＜0.01），詳見表1。

表1 項目開展前后護理人員對中醫(yī)知識認知情況的比較[n（%）]

2.2 項目開展前后患者對中醫(yī)護理服務(wù)認可度的比較

通過對比發(fā)現(xiàn)，項目開展后，患者對中醫(yī)護理服務(wù)的認可度高于項目開展前（P＜0.01），詳見表 2。

表2 項目開展前后患者對中醫(yī)護理服務(wù)認可度的比較[n（%）]

2.3 項目開展前后患者對中醫(yī)護理服務(wù)的滿意度比較

項目開展后，患者對中醫(yī)護理服務(wù)的滿意度高于項目開展前（P＜0.01），詳見表 3。

表3 項目開展前后患者對中醫(yī)護理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

2.4 項目開展前后接受中醫(yī)護理的人次比較

調(diào)查顯示，項目開展前住院患者接受中醫(yī)護理的為18 662人次，項目開展后為33 685人次，較項目開展前接受中醫(yī)護理的住院患者增加了80.5%。

3 討論

調(diào)查顯示，在項目開展后，護理人員對中醫(yī)知識的認知情況明顯優(yōu)于項目開展前（P＜0.01）；項目開展后，患者對中醫(yī)護理服務(wù)的認可度和滿意度高于項目開展前（P＜0.01）；項目開展前住院患者接受中醫(yī)護理的為18 662人次，項目開展后為33 685人次，較項目開展前接受中醫(yī)護理的住院患者增加了80.5%。說明在臨床運用專科特色中醫(yī)護理，不僅提高了護理人員對中醫(yī)知識的認知度，而且提高了患者對中醫(yī)護理服務(wù)的滿意度和認可度，效果良好，我們可以在以下方面進一步完善。

3.1 加強?？铺厣嗅t(yī)護理建設(shè)，推廣中醫(yī)護理在三級綜合醫(yī)院的全覆蓋

醫(yī)院整體規(guī)劃是在30個臨床科室系統(tǒng)建設(shè)特色中醫(yī)治療室，統(tǒng)一布置中醫(yī)文化墻，并根據(jù)不同專科疾病為各科室配備中醫(yī)護理操作用具和人體穴位圖，營造中醫(yī)護理文化氛圍，規(guī)范中醫(yī)護理操作，提高中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量和水平，達到中醫(yī)護理全院100%覆蓋。

3.2 加大對護理人員中醫(yī)相關(guān)知識和技能的培訓力度，提高護理人員的中醫(yī)護理服務(wù)能力

國家目前針對中醫(yī)護理人員的繼續(xù)教育機構(gòu)較少，西醫(yī)護理人員如何進行中醫(yī)護理技能培訓，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，提高臨床護理質(zhì)量，是護理管理層面臨的現(xiàn)實問題[5]。我院重視中醫(yī)護理人員的培訓，制訂中醫(yī)護理培訓計劃和各項適宜技術(shù)操作考核標準，實施層級培訓。通過多途徑加強中醫(yī)護理人員對中醫(yī)理論知識與技能的學習，進一步提升了護理人員對中醫(yī)護理知識和技能的認知度，提高了他們的中醫(yī)護理服務(wù)能力。

3.3 完善激勵考核機制，提高護理人員主動開展中醫(yī)護理的積極性

為鼓勵中醫(yī)護理工作持續(xù)開展，醫(yī)院建立考核評價機制和政策激勵機制，使開展中醫(yī)護理與績效掛鉤，保證中醫(yī)護理質(zhì)量，提高護理人員的薪酬待遇。同時加強中醫(yī)護理?？谱o士的培養(yǎng)，提高中醫(yī)護理專業(yè)地位，增強護理人員的職業(yè)歸屬感，充分調(diào)動護理人員開展中醫(yī)護理的積極性，促進中醫(yī)特色護理在綜合醫(yī)院規(guī)范開展。

3.4 促進?？铺厣嗅t(yī)護理開展，凸顯中醫(yī)護理優(yōu)勢，提高患者滿意度

在全院30個臨床護理單元中推廣和應(yīng)用中醫(yī)護理，各臨床科室積極開展專科特色中醫(yī)護理服務(wù)，將耳穴埋豆法、艾灸法、濕敷法、穴位按摩法、拔罐法、刮痧法、中藥霧化吸入、熱熨法、穴位貼敷法等多種中醫(yī)適宜技術(shù)[6]應(yīng)用于臨床。如：急診科率先在中毒患者急救中開展甘草綠豆湯洗胃治療；耳鼻喉科應(yīng)用中藥丸外耳道填塞治療耳鳴；普外科、消化科將生大黃中藥保留灌腸應(yīng)用于重癥胰腺炎保守治療的患者；骨科、普內(nèi)科將我院自擬方劑川紅枝子湯+紅外線照射應(yīng)用于軟組織損傷、類風濕性關(guān)節(jié)炎慢性期的患者；在多個護理單元開展中藥離子導入、中藥全身熏蒸、蠟療、生物燈紅外線理療+下肢洗劑外敷等?？浦嗅t(yī)技術(shù)，療效顯著，獲得了患者的好評，取得了良好的社會效益。同時，也增加了患者在綜合醫(yī)院的中醫(yī)治療接受率，帶動了中醫(yī)護理工作的全面開展。

4 結(jié)語

在綜合醫(yī)院加強?？铺厣嗅t(yī)護理建設(shè)，加大中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)力度，強化中醫(yī)護理技術(shù)專項培訓，完善考核及激勵機制，努力提升中醫(yī)護理技術(shù)水平和護理服務(wù)能力，從而不斷滿足患者的需求。

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1671-1246（2017）20-0153-02