行動導(dǎo)向教學(xué)法在老年護理學(xué)教學(xué)中提高護生核心能力的應(yīng)用實證研究

劉 蔚，覃 勤*，馬春蘭

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

行動導(dǎo)向教學(xué)法在老年護理學(xué)教學(xué)中提高護生核心能力的應(yīng)用實證研究

劉 蔚，覃 勤*，馬春蘭

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

目的 探討行動導(dǎo)向教學(xué)法在老年護理學(xué)教學(xué)中提高護生核心能力的效果。方法 采用便利整群抽樣法抽取2013級護理本科生180人，隨機分為實驗組（90人）和對照組（90人），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組圍繞提高核心能力進行行動導(dǎo)向教學(xué)。結(jié)果 兩組護生核心能力各維度（除法律與倫理維度）得分及理論、操作、綜合成績比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)法有利于提高護生的核心能力及綜合能力。

行動導(dǎo)向教學(xué)法；老年護理學(xué)；護生；核心能力

行動導(dǎo)向教學(xué)法是把護生作為學(xué)習(xí)的行動主體，以真實職業(yè)情境中的行動能力為目標(biāo)，以基于職業(yè)情境的學(xué)習(xí)情境中的行動過程為途徑，護生獨立進行學(xué)習(xí)計劃、實施與評估的一種教學(xué)方法。隨著能力本位教育在醫(yī)學(xué)教育界的興起[1]，高等教育的重心轉(zhuǎn)移到了培養(yǎng)護生核心能力上[2]。2006年，劉明等[3]確定了中國注冊護士核心能力架構(gòu)，提出核心能力是態(tài)度、知識和技能的有機結(jié)合。在老年護理學(xué)教學(xué)中，我們采用行動導(dǎo)向教學(xué)法，對于提高護生的核心能力取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

采用便利整群抽樣法抽取本校2013級護理本科生180人，其中女生175人，男生5人，年齡17~21歲，高考錄取后學(xué)校將其隨機分為1班和2班。隨機將1班90人作為對照組，將2班90人作為實驗組。在開設(shè)老年護理學(xué)前，將兩組護生入學(xué)成績及第一學(xué)年各門課程成績進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 教學(xué)方法

實驗組采用行動導(dǎo)向教學(xué)法，在進行每個老年疾病的學(xué)習(xí)時，教師先利用魚骨圖與護生一起分析疾病的病因和治療用藥的不良反應(yīng)等；接著教師給出具體典型的病例，護生分組討論，要求每人發(fā)言1~2次，讓護生用頭腦風(fēng)暴法提出該疾病的護理診斷，并制訂出護理措施及健康指導(dǎo)。病例討論結(jié)束后，將護生帶到實訓(xùn)室，讓其以組為單位模擬演示出對患者的護理過程，包括患者的評估、病情觀察、?？谱o理、康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)等。模擬演示時，護生做得不好的地方，由其他組護生補充糾正，最后再由教師進行總結(jié)。模擬演示后進行分組練習(xí)，大家相互討論，取長補短，課后當(dāng)場進行相關(guān)老年護理技能的考核?？己撕细窈蟛拍苓M入老年病房進行實地見習(xí)。見習(xí)時，將護生每2~3人分為一組，選用老年護理院常見的病種，如高血壓、糖尿病、中風(fēng)、關(guān)節(jié)退行性病變等慢性疾病。見習(xí)仍然采用行動導(dǎo)向教學(xué)法。見習(xí)結(jié)束，要求護生進行見習(xí)匯報，匯報內(nèi)容包括評估患者情況、提出護理診斷、制訂護理措施、進行?？平】抵笇?dǎo)等，通過見習(xí)匯報了解護生對疾病護理知識的掌握程度。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師以多媒體進行理論授課為主。學(xué)習(xí)完每個系統(tǒng)的疾病后，在老年護理院安排臨床見習(xí)，按常規(guī)方法進行見習(xí)帶教。

2.2 效果評價

（1）用護士核心能力量表進行問卷調(diào)查，該量表由劉明等[3]編制，包括批判性思維、教育與指導(dǎo)、專業(yè)發(fā)展、臨床護理、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)、法律與倫理7個維度55個條目，經(jīng)預(yù)調(diào)查，最后修改為48個條目。該量表采用Likert 5級評分法，0分表示沒有能力，4分表示很有能力，得分越高表示能力越強。本量表的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.932。（2）在期末對兩組護生進行考核，包括理論考核和操作考核，并計算綜合成績。

2.3 數(shù)據(jù)處理與分析

收集整理資料，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，統(tǒng)計學(xué)方法包括描述性分析和兩樣本t檢驗。

3 結(jié)果

授課結(jié)束后，向兩組護生發(fā)放護士核心能力量表，由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放，要求如實填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效問卷回收率100%。

3.1 兩組護生護士核心能力量表得分比較（見表1）

表1 兩組護生護士核心能力量表得分比較（±s，分）

表1 兩組護生護士核心能力量表得分比較（±s，分）

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3.2 兩組護生考核成績比較（見表2）

表2 兩組護生考核成績比較（±s，分）

表2 兩組護生考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組例數(shù)9 0 9 0 t P--理論考核成績9 0.2 1±5.3 2 4 8 3.7 6±4.7 1 9 4.4 9 0 9<0.0 5操作考核成績8 5.4 2±5.4 4 4 8 1.4 4±5.1 4 8 2.6 2 7 8<0.0 5綜合成績8 8.8 3±4.5 4 6 8 1.2 8±4.1 2 8 6.0 9 3 2<0.0 5

4 討論

4.1 兩組護生護士核心能力量表得分情況分析

由表1可見，實驗組護生在行動導(dǎo)向教學(xué)后，其核心能力各維度（除法律與倫理維度）得分及總分明顯高于對照組（P<0.05），法律與倫理維度得分兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分析其原因，可能是實驗組采用行動導(dǎo)向教學(xué)法后，護生通過完成各種教學(xué)任務(wù)及進行護理見習(xí)實踐，能更好地理解疾病與護理，更容易掌握理論知識，并最大限度地發(fā)揮主觀能動性，從而較好地提高核心能力；采用行動導(dǎo)向教學(xué)法能讓護生在老年護理實踐活動中培養(yǎng)興趣，提高其積極性和主動性，使護生成為教學(xué)的主體；通過護生相互指導(dǎo)、共同學(xué)習(xí)，能提高護生團隊合作和人際交往能力；同時還可以提高護生自學(xué)能力，培養(yǎng)批判性思維能力，使其學(xué)會主動學(xué)習(xí)及思考，學(xué)會自己解決問題；此外，行動導(dǎo)向教學(xué)法能較好地使護生理解和記憶專業(yè)知識[4]，提高護生臨床護理、溝通、組織能力。

從表1結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，兩組護生的法律與倫理維度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此說明，今后我們在教學(xué)中還需要注重對護生法律與倫理意識的培養(yǎng)，提高護生對法律和倫理知識的重視度。如可以用社會問題或一些臨床糾紛案例來組織護生分析討論；在見習(xí)時，可讓護生注意觀察法律和倫理與護理之間的關(guān)系及對護理產(chǎn)生的影響，使護生意識到法律和倫理對護理安全的重要性。

4.2 兩組護生考核成績分析

按照教學(xué)大綱要求，兩組教學(xué)任務(wù)和教學(xué)內(nèi)容一致，但教學(xué)方法有所不同。由表2結(jié)果可見，實驗組護生的各項考核成績均高于對照組（P<0.05）。

在實驗組的老年護理學(xué)教學(xué)中，我們運用行動導(dǎo)向教學(xué)法，通過創(chuàng)設(shè)各種模擬情境、布置護理任務(wù)，讓護生主動參與教學(xué)，讓他們自己思考、自己動手操作、自我總結(jié)。護生完成不了的內(nèi)容教師再解釋，這樣護生的學(xué)習(xí)效果就會有質(zhì)的飛躍。我們在教學(xué)中還發(fā)揮同伴學(xué)習(xí)的作用，讓護生相互學(xué)習(xí)、共同提高，班級學(xué)習(xí)氛圍好，這樣也有利于學(xué)習(xí)成績的提高。而傳統(tǒng)教學(xué)注重理論灌輸，護生的學(xué)習(xí)興趣不高，注意力不集中，學(xué)習(xí)效果提高不明顯。

在考核方式上，我們課后當(dāng)場進行相關(guān)老年護理技能的考核，這樣可以及時了解護生對知識的掌握情況，從而有針對性地找出存在的問題并進行解答，有助于護生技能操作水平與綜合能力的提高。

5 結(jié)語

行動導(dǎo)向教學(xué)模式有利于提高護生的核心能力和綜合能力。構(gòu)建以護生為主體、以專業(yè)系統(tǒng)知識和核心能力培養(yǎng)為中心的教育觀，能更好地培養(yǎng)社會需要的綜合型人才。護生通過在真實職業(yè)情境中學(xué)習(xí)，對于以后較快適應(yīng)護理工作會有很大幫助。

[1]張璐嬌.標(biāo)準(zhǔn)化患者在我國護理教育中的應(yīng)用 [J].護理學(xué)報，2010（21）：18-20.

[2]李艷，何平先，劉巧艷，等.簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人在護理評估中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2010，7（3）：107-110.

[3]劉明，Kunaiktikul W，Senaralana W，等.中國注冊護士能力架構(gòu)的質(zhì)性研究[J].中華護理雜志，2006，41（8）：691-694.

[4]楊貴方，姜小鷹.護理本科實習(xí)生核心能力自評與他評的比較研究[J].中華護理教育，2015（6）：442.

G526.5

B

1671-1246（2017）20-0097-03

2014廣西中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)研究與改革項目課題

（*通訊作者：覃勤）