優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結(jié)合在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用

江 華

(扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 461300)

優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結(jié)合在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用

江 華

(扶溝縣人民醫(yī)院，河南 扶溝 461300)

目的探討優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結(jié)合在神經(jīng)外科護理管理中的效果。方法選取患者70例，隨機分為觀察組與對照組，各35例。對照組接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結(jié)合干預(yù)。比較兩組各護理干預(yù)評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組各護理干預(yù)評分及平均分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結(jié)合對神經(jīng)外科患者的護理具有較好的效果，護理滿意度明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得在臨床中推廣。

細節(jié)化護理；神經(jīng)外科；護理評分；并發(fā)癥

神經(jīng)外科疾病由于常累及神經(jīng)系統(tǒng)，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大多起病急，病情重，易反復(fù)[1]。因此對護理工作勞動強度大，部分長期堅持的護理人員也會出現(xiàn)體能下降，工作中出現(xiàn)漏洞的幾率增加[2]。鑒于此，本研究采用優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結(jié)合的方式應(yīng)用于神經(jīng)外科的護理，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2016年就診扶溝縣人民醫(yī)院的70例患者，隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡30～81歲，平均(55.6±2.3)歲；體重43～81 kg，平均(55.4±1.6)kg；發(fā)病時間1～18 h，平均(5.6±1.4)h。觀察組男19例，女16例；年齡32～82歲，平均(56.2±2.5)歲；體重44～80 kg，平均(54.5±1.2)kg；發(fā)病時間1～16 h，平均(5.1±1.2)h。兩組患者的性別、年齡、體重及發(fā)病時間等一般資料比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 護理分級 a)傳統(tǒng)分級：按專業(yè)職稱分護士長、高級護士、中級護士、初級護士和助理護士。護士長是整個神經(jīng)外科護理團隊的核心，是所有護理工作的組織者、監(jiān)督者、考核者。高級護士(主管組長)：是實際護理中的領(lǐng)軍人物，具有豐富的護理和管理經(jīng)驗，對護理工作改進和提高起著重要的作用。中級護士：是護理隊伍的骨干力量，具有一定的業(yè)務(wù)水平和工作經(jīng)驗，是護理工作的主要實施者和協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系的主要參與者；初級護士：專注于理論和專業(yè)技術(shù)水平的提高，并參與臨床重癥的基礎(chǔ)護理，處理醫(yī)患關(guān)系。助理護士：協(xié)助初級護士做好基礎(chǔ)護理工作，協(xié)助處理醫(yī)患關(guān)系。b)最新分級：神經(jīng)外科護士根據(jù)專業(yè)能力、工作經(jīng)驗和年限、學(xué)歷水平、職稱分為N1、N2、N3、N4 共4級。N1級：畢業(yè)3年內(nèi)或低年資護師，側(cè)重輕病患者生活護理基礎(chǔ)護理一般神經(jīng)外科護理；N2級：工作時間超過3年護士或護師，側(cè)重病情相對穩(wěn)定的患者的基礎(chǔ)護理和神經(jīng)外科專科護理等工作；N3級：高年資的護師或主管護師，除承擔(dān)基礎(chǔ)護理和?？谱o理外，還承擔(dān)危重患者的護理和指導(dǎo)工作；N4級：副高及以上職稱的護士及?？谱o士，主要承擔(dān)疑難病例的護理和指導(dǎo)工作。以上分級不是固定不變，適時做動態(tài)調(diào)整。

1.2.2 護理分工及職責(zé) 對照組：采取傳統(tǒng)分級。具體分工和職責(zé)包括：護士均有執(zhí)業(yè)資格證，實行護士包干責(zé)任制，每位責(zé)任護士分管8～10名患者。采用APN排班制度(即A為上午班，P為下午班，N為晚上班)，A班多人，P班和N班各2人，全科住院患者實施連續(xù)、無縫隙的護理覆蓋。觀察組：采用最新分級管理。具體分工和職責(zé)包括：分成若干個組，每組設(shè)組長1～2名，由N3級或以上護士擔(dān)任，A班、P班實行組長負責(zé)制，N班責(zé)任護士負責(zé)制，三班實行雙人制。責(zé)任護士(中級或初級護士)：A班、P班、N班； 助理護士：A班、 P班、N班[3]。

1.2.3 護理措施 對照組：采取優(yōu)質(zhì)護理+傳統(tǒng)分級，具體包括：全面做好基礎(chǔ)護理、護理文件、護理安全、消毒隔離、無菌物品、急救物品和藥品、護理人員三基考核等規(guī)范化管理；強化細節(jié)管理概念，加強基礎(chǔ)護理；認(rèn)真執(zhí)行特護及一、二、三級分級護理；科學(xué)管理病房；加強急救物品和藥品的管理；嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)物品和場所的消毒隔離制度；加強護理文書書寫管理和要求；密切關(guān)注護理風(fēng)險和高危環(huán)節(jié)，適時進行督導(dǎo)；對護理工作進行適時評價并及時改進提高[4]。觀察組：采用優(yōu)質(zhì)護理+最新分級管理。

1. 3 療效評價

護理評分包括自評、他評和同行評，考評周期每2個月一次，考評內(nèi)容包括專科理論知識、操作技能及?？扑健⒆o理質(zhì)量檢查、團結(jié)協(xié)作、危重患者護理搶救能力等5項，每項10分；壓瘡和醫(yī)院感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理干預(yù)評分比較

觀察組護理過程中的專科理論知識、操作技能及?？扑?、護理質(zhì)量檢查、團結(jié)協(xié)作、危重患者護理搶救能力等護理評分及平均分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表 1 兩組患者的護理干預(yù)評分比較 分

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組壓瘡和醫(yī)院感染發(fā)生率均為2.86%，對照組壓瘡和醫(yī)院感染發(fā)生率分別為8.57%和5.72%；觀察組壓瘡和醫(yī)院感染的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.57，P<0.05)。見表2。

表 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

神經(jīng)外科患者病情危重，發(fā)展快，并發(fā)癥多，護理難度大。護理人員情緒和心理變化大，壓力大。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，整體提升護理服務(wù)水平[5]。護理分級管理有利于形成合理護理人才梯隊，增加合作和溝通的能力，落實責(zé)任護理，體現(xiàn)責(zé)任和能力，保障患者安全，提高護理質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理過程中的護?？评碚撝R、操作技能及?？扑健⒆o理質(zhì)量檢查、團結(jié)協(xié)作、危重患者護理搶救能力等護理評分均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組壓瘡和醫(yī)院感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果證實：優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結(jié)合優(yōu)于優(yōu)質(zhì)護理與傳統(tǒng)護士在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結(jié)合能增強護理療效，減少護理中的并發(fā)癥，值得在臨床上中推廣應(yīng)用。

[1] 趙 梅.神經(jīng)外科護理中開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐體會[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(9):228-229.

[2] 高麗萍,劉虎軍.神經(jīng)外科患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式的恢復(fù)效率及護理滿意度研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(22):3515-3516.

[3] 付麗萍.英國護士的分級管理及高級護理實踐[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(20):2479-2480.

[4] 劉 琴.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)外科護理治療中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2016,1(11):146，150.

[5] 侯景輝.優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6): 255-256.

[6] 徐波青.護士分級管理在腦出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(16):70-72.

本文編輯：王知平

R473.6

B

1671-0126(2017)04-0063-03

江 華，女，主管護師，從事外科護理工作