舒適護理對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者術中應激反應及生活質量的影響

丁 敏

(淮濱縣人民醫(yī)院，河南 信陽 464400)

舒適護理對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者術中應激反應及生活質量的影響

丁 敏

(淮濱縣人民醫(yī)院，河南 信陽 464400)

目的探討給予經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者舒適護理對應激反應及生活質量的影響。方法選取行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者110例，隨機分為兩組，各55例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理。對比分析兩組術中應激反應、生活質量。結果兩組的HR、SBP、DBP均比術前降低，但觀察組降低較少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護理后對照組SF-36各維度評分均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者舒適護理干預效果較好，可明顯改善其術中應激反應，提高生活質量。

舒適護理；經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術；應激反應；生活質量

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術具有創(chuàng)傷小、患者疼痛輕、術后恢復快等優(yōu)點，已在臨床結石治療中廣泛應用[1]。由于患者對此疾病的不了解，加之術中俯臥位的不適感及回心血量的減少，患者易出現(xiàn)心率、血壓異常等術中應激反應，嚴重影響其身心狀態(tài)[2]。此種應激反應不利于醫(yī)療護理的順利進行及預后。因而，為患者提供優(yōu)質、高效的護理干預尤為重要。本研究探討了給予經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者舒適護理對應激反應及生活質量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月在淮濱縣人民醫(yī)院行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者110例，均由泌尿系B超、IVP、KUB檢查及臨床癥狀確診，隨機分為觀察組和對照組，各55例。對照組男29例，女26例；平均年齡(43.6±6.8)歲；平均病程(1.3±0.2)年。觀察組男28例，女27例；平均年齡(43.8±6.5)歲；平均病程(1.4±0.5)年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書，且符合本院倫理委員會要求。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，主要有健康教育(傳統(tǒng)口頭宣教)、術前常規(guī)檢查、術后引流液觀察等。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施術式護理，方法如下：a)術前舒適護理。護理人員接到患者后，以和善得體的舉止向患者進行自我介紹，隨后為患者介紹手術室環(huán)境及相關醫(yī)護人員，減少患者的陌生感，增加環(huán)境舒適度；在對患者基本情況大致了解的條件下對患者病情進行評估，為患者進行針對性手術相關情況介紹，包括手術的實施方法、術前準備、注意事項、術后恢復等信息，消除患者對手術實施的疑慮；評估患者身體狀況，根據(jù)個人不同情況展開針對性的術前臥位訓練、術后排便訓練等，使患者對術中體位及術后排便適應。b)術中舒適護理。心理護理。在送往手術室的路上給予患者鼓勵及支持，為其進行心理疏導，通過親切的言語誠懇的態(tài)度與患者溝通，溫馨的傳達手術室內儀器設備、環(huán)境及手術的實施注意事項，減輕患者緊張感；生理護理。保證術中使用支撐物及體位墊軟硬適中，最大限度保證既能夠減少對患者呼吸循環(huán)的影響又能夠達到手術實施的要求；并發(fā)癥評估及異常情況觀察。術中對患者生命體征嚴密監(jiān)測，注意血壓、心率及血氧飽和度的變化，一旦出現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)生；c)術后舒適護理。術后將患者病床更換為氣墊床，協(xié)助家屬安置患者體位。術后5～7 d絕對臥床休息，指導患者在病床和上進行運動，固定好腎造瘺管及導尿管，進行翻身時應做好保護，避免管道牽拉產生疼痛。定時對腎造瘺管及導尿管的量、顏色進行觀察并記錄，若有異常及時處理；叮囑患者多進食易消化的食物及新鮮瓜果蔬菜，避免便秘；傾聽患者內心真實訴求，給予其安慰劑鼓勵，播放其感興趣的視頻或音樂轉移注意力；d)出院指導。告知患者術后留置雙J管的必要性及注意事項，告知其增加飲水量，不可憋尿，避免出現(xiàn)反流而發(fā)生尿路感染，術后應避免腰部降低運動，定時來院復查并拔管。

1.3 觀察指標

術后3個月應用SF-36量表對生活質量進行評定，共有8個維度：生理職能(RP)、總體健康(GH)、社會功能(SF)、活力(VT)、生理功能(PF)、軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感職能(RE)，每個維度滿分為100分，分數(shù)與生活質量呈正相關[3]。觀察并記錄術前、術中患者俯臥位后的血壓[舒張壓(SBP)、收縮壓(DBP)]、心率(HR)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 術前、術中應激反應

術中兩組的HR、SBP、DBP均比術前降低，但觀察組降低較少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術前、術中應激反應對比

2.2 SF-36評分

護理后對照組SF-36各維度評分均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分對比 分

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術具有定位準確、創(chuàng)傷小、取石準確等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床中。而手術中包含了心理、社會、生理等多種性質應激源，可影響患者身心功能，不利于預后。張雅娟等[4]研究發(fā)現(xiàn)，給予行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者舒適護理，可保證患者在手術治療過程中身心愉悅，減輕應激反應，促進手術順利完成，緩解術后疼痛，縮短康復時間，提高生活質量。相關的護理人員需根據(jù)患者的具體情況，給予其心理護理，并介紹手術的步驟、預后及相關的注意事項等，并給予患者術后預見性的舒適分析，指導并教授患者進行體位練習，加強術后疼痛護理及管道護理等，加之提供患者針對性的飲食指導，可降低由于長期臥床而導致的胃腸道功能紊亂及褥瘡的發(fā)生率。姚麗等[5]研究表明，給予術后疼痛患者，護士應及時幫助患者調整體位，并對輕柔及按摩膀胱區(qū)，同時配合相關的鎮(zhèn)痛藥來減輕疼痛，利于明顯降低疼痛感。舒適護理可為患者提供物質、信息、情感等支持，幫助患者充分了解此疾病和手術情況，及早適應新環(huán)境，減少中介因素干擾，從而降低應激反應，減輕術后疼痛，改善預后，提高生活質量。本研究中分別采用舒適護理和常規(guī)護理，旨在探討在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術中應用舒適護理的效果，結果顯示，舒適護理可減輕患者負面應激情緒，減輕術后疼痛，提高患者生活質量及舒適度。

綜上所述，給予經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術患者舒適護理干預效果較好，可明顯改善其術中應激反應，提高生活質量，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 徐 劍，萬里軍，程李健.經(jīng)皮腎鏡鈥激光及超聲碎石術治療腎結石的護理[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23(6):956-958.

[2] 江秀明.系統(tǒng)護理對手術室患者應激反應和滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015，19(6):143-144.

[3] 李 剛，鄒 琪，阮 黎，等.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術治療輸尿管結石的研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36(5):651-654.

[4] 張雅娟，張洪莉，張素萍，等.舒適護理在手術室護理中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19(6):909-911.

[5] 姚 麗，狄桂平.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年腎結石及圍術期護理的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22(28):4092-4095.

本文編輯：王立鈞

R473.6

B

1671-0126(2017)04-0061-03

丁 敏，女，主管護師，從事手術室臨床護理工作