奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑在治療上消化道出血中的應(yīng)用

宋國徽

(許昌市第二人民醫(yī)院，河南 許昌 461000)

奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑在治療上消化道出血中的應(yīng)用

宋國徽

(許昌市第二人民醫(yī)院，河南 許昌 461000)

目的探討上消化道出血患者應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療的臨床效果。方法選取60例上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予單純泮托拉唑治療，觀察組則在泮托拉唑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后的輸血量、出血時(shí)間、血紅蛋白、胃液pH值、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組的輸血量、出血時(shí)間較對(duì)照組少，血紅蛋白、胃液pH值較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。觀察組的臨床顯效率為50.0%，總有效率為96.7%，對(duì)照組的臨床顯效率為36.7%，總有效率為83.3%，觀察組較對(duì)照組臨床效果好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。兩組患者均無不良反應(yīng)的情況發(fā)生。結(jié)論在泮托拉唑治療上消化道出血的基礎(chǔ)上，聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，能夠提高臨床效果，無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

上消化道出血；泮托拉唑；奧曲肽；臨床效果

上消化道出血是一種較常見的急危重癥，主要由胃炎、胃腸道的潰瘍、胃癌等常見疾病造成，其具有起病急、出血量大等特點(diǎn)[1]，發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前治療上消化道出血的患者以止血?jiǎng)?、抑制胃酸分泌劑以及物理降溫最為常見，但部分藥物的臨床治療效果不佳，止血?jiǎng)┖臀锢斫禍胤ㄒ膊⒉贿m用于所有年齡患者[2]。故本研究采用單純泮托拉唑組和泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽組進(jìn)行對(duì)比研究，選取60例上消化道出血患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年8月來許昌市第二人民醫(yī)院收治的60例上消化道出血患者，所有患者經(jīng)胃鏡檢查，均符合上消化道出血診斷指征。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者，男19例，女11例，年齡29～70歲，平均(43.0±2.1)歲，病因診斷：胃潰瘍8例，十二指腸球部潰瘍10例，食管胃底靜脈曲張破裂3例，急性胃炎引起黏膜病變5例，胃癌4例。觀察組患者，男20例，女10例，年齡25～68歲，平均(41.1±2.5)歲，病因診斷：胃潰瘍7例，十二指腸球部潰瘍11例，食管胃底靜脈曲張破裂2例，急性胃炎引起黏膜病變6例，胃癌4例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的治療 采用泮托拉唑注射液(天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066501)進(jìn)行治療。靜滴，每次40 mg加入100 mL的0.9% NaCl，2次/d。

1.2.2 觀察組的治療 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合奧曲肽注射液(成都天臺(tái)山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031207)進(jìn)行治療。0.1 mg加入20 mL的0.9%NaCl靜脈推注，且以25 μg/h靜滴48～72 h以上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的輸血量、出血時(shí)間、血紅蛋白、胃液PH值、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用三個(gè)分級(jí)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)判：顯效：用藥后24 h內(nèi)患者的出血癥狀停止且不再出血；有效：用藥后72 h內(nèi)患者的出血癥狀停止且不再出血；無效：用藥后72 h后患者仍存在出血的癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

對(duì)照組的上消化道出血患者經(jīng)泮托拉唑治療后總有效率為83.3%；觀察組的上消化道出血患者經(jīng)泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療后的總有效率為96.7%。兩組治療上消化道出血患者的臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 例

2.2 兩組治療后輸血量、出血時(shí)間、血紅蛋白、胃液pH值的情況比較

觀察組的輸血量較對(duì)照組少，出血時(shí)間較對(duì)照組短，血紅蛋白、胃液pH值較對(duì)照組高，上述指標(biāo)兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后輸血量、出血時(shí)間、血紅蛋白、胃液pH值的情況比較

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)的比較

兩組患者均未存在不良反應(yīng)的情況發(fā)生。

3 討論

上消化道出血是臨床上發(fā)生率較高的急癥，誘發(fā)的因素及原因很多，如食管、胃腸潰瘍、黏膜糜爛等[3]，且隨著發(fā)病率的逐漸增高，發(fā)病年齡范圍增大，往往由于并發(fā)的其他疾病，導(dǎo)致嚴(yán)重的危害。據(jù)文獻(xiàn)研究報(bào)道[4]，目前治療上消化道出血的患者以止血?jiǎng)?、抑制胃酸分泌劑以及物理降溫最為常見，但部分藥物的臨床治療效果不佳。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的分泌，治療消化性潰瘍效果較好。奧曲肽為一種與天然內(nèi)源性生長抑素相似的八肽環(huán)狀化合物，具有抑制生長激素、胃酸、胰液和胰島素的分泌有抑制作用，同時(shí)還有促進(jìn)血小板聚集和纖維蛋白的生成，減少內(nèi)臟血流量等作用。奧曲肽用于臨床各種消化道出血，且適用于老年人。兩藥合用不但可減少胃液胰液對(duì)胃黏膜和胰腺的消化作用，而且能促進(jìn)凝血的發(fā)生。

本次研究中的 60例上消化道出血患者中，對(duì)照組給予單純泮托拉唑治療，觀察組則在泮托拉唑治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，觀察組的輸血量、出血時(shí)間較對(duì)照組少，血紅蛋白、胃液pH值較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。觀察組較對(duì)照組臨床效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。兩組患者均未存在不良反應(yīng)的情況發(fā)生。在泮托拉唑治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，能夠提高臨床效果，無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

綜上所知，臨床上對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療，采用泮托拉唑治療的同時(shí)，要聯(lián)合奧曲肽藥物進(jìn)行治療，兩者聯(lián)用，臨床效果好，安全性高。嚴(yán)格遵守治療原則，關(guān)注副作用及不良反應(yīng)的發(fā)生，以便更好的控制病情，達(dá)到治療的目的。

[1] 張 軍.上消化道出血病因及相關(guān)因素的臨床探析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):548-549.

[2] 周 巍,白 珩.內(nèi)鏡止血聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床研究[J].中國處方藥,2014,4(11):177-179.

[3] 王灃睿,漆蕓婷,程宗凱.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24):140-141.

[4] 李朝信.上消化道出血應(yīng)用內(nèi)鏡鈦夾聯(lián)合抑酸劑治療的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(35):5362-5363.

本文編輯：王知平

R575.2

B

1671-0126(2017)04-0047-03

宋國徽，男，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作