兩種方法對小兒喘息性支氣管炎的治療效果

張嫦娥

(山西職工醫(yī)學院，山西 太原 030012)

兩種方法對小兒喘息性支氣管炎的治療效果

張嫦娥

(山西職工醫(yī)學院，山西 太原 030012)

目的探討特布他林、鹽酸氨溴索霧化吸入對比多索茶堿單用靜脈滴注治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效。方法對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿靜脈滴注，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用特布他林、鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入。結(jié)果兩組臨床治療總有效率分別為90.70%、72.09%；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組藥物相關(guān)不良反應發(fā)生率分別為8.89%、6.67%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論應用鹽酸氨溴索、特布他林聯(lián)合霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒臨床療效及安全性均較優(yōu)。

小兒喘息性支氣管炎；特布他林；鹽酸氨溴索；多索茶堿；臨床療效

小兒喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病，是常見的兒科呼吸道感染疾病，多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒，常有濕疹及其他過敏史，尤以肥胖者多發(fā)[1]。病程較長有反復發(fā)作史，嚴重影響患兒的健康成長，臨床表現(xiàn)多有上呼吸道感染癥狀，患兒低熱或不發(fā)熱，咳嗽以刺激性干咳為主，不咳時喉部常聽到痰鳴音，喘鳴聲大，但無明顯呼吸困難、無喘憋表現(xiàn)，夜晚或清晨哭吵時咳喘加劇，似哮喘樣，喘息嚴重者可出現(xiàn)紫紺，大多數(shù)患兒精神及一般情況良好[2]。本研究探討特布他林、鹽酸氨溴索霧化吸入對比多索茶堿單用靜脈滴注治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例喘息性支氣管炎患兒中男46例、女40例，年齡5個月～4歲，平均(1.86±0.12)歲。經(jīng)抽簽、單雙數(shù)字法(序號)等方式將本次入選的喘息性支氣管炎患兒86例隨機分為兩組(每組43人)，所有患兒均符合疾病納入標準中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[3]，同時排除其他有類似臨床表征的疾病。兩組患兒間一般資料的對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組喘息性支氣管炎患兒均實施臨床常規(guī)治療，如補液、止咳、抗感染、鎮(zhèn)靜等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用特布他林、鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入，將0.25 mg特布他林注射液(河北省邢臺中興藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060111)+15 mg鹽酸氨溴索注射液(云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20094223)加入霧化機中經(jīng)空氣壓縮泵面罩霧化吸入給藥，每天治療2次、連續(xù)給藥1周；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿靜脈滴注，將4mg/kg多索茶堿(浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司提供，國藥準字H20040617)加入5%葡萄糖注射液100 mL(海南東聯(lián)長富制藥有限公司提供，國藥準字H20030186)中靜脈滴注，每天給藥1次、連續(xù)治療1周。記錄兩組喘息性支氣管炎患兒臨床療效、不良反應(藥物相關(guān))發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件后給予相應分析并得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標準 顯效：癥狀、體征明顯改善至基本消失，精神明顯好轉(zhuǎn)，喘息基本消失，肺部濕啰音基本消失；有效：癥狀、體征均有改善但沒有消失；無效：癥狀、體征無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料均使用%表示，χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效(見表1)

表1 兩組喘息性支氣管炎患兒臨床療效對比 例

1)與對照組相比，χ2=4.91，P<0.05

2.2 不良反應

兩組患兒于本次研究期間藥物相關(guān)不良反應發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患兒不良反應情況 例

3 討論

喘息性支氣管炎具有病情遷延難愈且易反復發(fā)作等特點，若病情嚴重可發(fā)生紫紺，嚴重影響患兒生活質(zhì)量及身心健康[4]。多索茶堿是目前臨床常用的小兒喘息性支氣管炎治療藥物，給藥后可獲得顯著的氣道痙攣緩解、擴張支氣管等效果，此外其還具有一定的抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用。但有研究顯示，多索茶堿具有較窄治療窗，治療劑量、中毒劑量相近，由于多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)不具備血藥濃度監(jiān)測條件，因此目前多采用低劑量給藥從而確保用藥安全性，但此舉并無法獲得滿意療效[5]。

隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，特布他林、鹽酸氨溴索等藥物已廣泛應用于小兒喘息性支氣管炎治療過程中并取得顯著效果。研究表明，鹽酸氨溴索屬于溴己胺衍生物，給藥后有利于對喘息性支氣管炎患兒呼吸道內(nèi)分泌物實現(xiàn)溶解并促進排出等作用(祛痰)；特布他林屬于β2受體激動劑，給藥后可通過對機體氣管壁β2受體實施有效激動從而達到舒張平滑肌、排出分泌物等作用[6]。有學者提出，對喘息性支氣管炎患兒給予特布他林、鹽酸氨溴索聯(lián)合治療可迅速緩解其相應臨床表現(xiàn)，通過霧化吸入給藥可將藥物直達局部靶區(qū)域，僅需較小劑量即可獲得滿意療效，治療有效性及安全性均較為理想[7]。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿靜脈滴注后，該組臨床總有效率僅為72.09%；研究組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用特布他林、鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入后，該組臨床總有效率高達90.70%，且兩組治療過程中藥物相關(guān)不良反應發(fā)生率對比并無統(tǒng)計學差異(分別為8.89%、6.67%)。

綜上所述，應用鹽酸氨溴索、特布他林聯(lián)合霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒可獲得更為理想的臨床療效及安全性，有利于保障患兒生活質(zhì)量及身心健康，值得今后推廣。

[1] 高燕楓．小兒喘息性支氣管炎的臨床治療分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2013,7(15):24-26．

[2] 李淑芳．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J]．中國中醫(yī)急癥，2014,22(9):1564,1567.

[3] 趙玉歧，孫寶華．小兒喘息性疾病的診斷與治療進展[J]．新醫(yī)學，2006,37(8):543-545.

[4] 魏向陽，滕永華. 布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012,18(6):30-32.

[5] 邢 燕，張豫華，高 麗.丹參注射液對小兒喘息性支氣管炎反復發(fā)作的保護作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014(6):439-441.

[6] 蔣淑美. 咳喘寧聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012,11(16):1312-1313.

[7] 李華芳. 孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013(20):4610-4611.

本文編輯：王知平

R725.6

B

1671-0126(2017)04-0009-02

張嫦娥，女，副教授，從事兒科教學工作